К осложнениям кровотечений относятся

На вдохе в вене возникает отрицательное давление и воздух через дефект попадает в полость сердца. Коагулопатические осложнения, обусловленные нарушением в системе свертывания крови. Применяют временные предварительные и окончательные методы остановки кровотечения. Различные способы временной остановки используют при оказании первой медицинской помощи на месте, где произошла травма, а способы окончательной остановки — в условиях стационара, в операционной или перевязочной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее частым осложнением является острая кровопотеря. Обычно кровопотеря приводит к значительным нарушениям жизнедеятельности организма. Развивающаяся при этом клиническая картина проявляется резким нарушением кровообращения. Характерны бледность кожных покровов, снижение АД, учащение и ослабление пульса, холодный липкий пот, уменьшение ОЦК и депонирование крови. Отмечаются анемия, снижение гемоглобина крови, уменьшение гематокритного числа. Если кровопотеря продолжается, то больной погибает.

Гематокритное число определяется как отношение всех форменных элементов эритроциты, лейкоциты, тромбоциты к общему объему крови.

Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют.

После чего отмечают, какую её часть занимают форменные элементы крови эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов. Шок потрясение, удар — это типовой патологический процесс, протекающий по фазам, возникающий как ответ организма на чрезвычайные, сверхсильные повреждающие воздействия внешней или внутренней среды. Шок может развиться при различных заболеваниях, повреждениях и патологических состояниях.

Различаютгеморрагический, травматический, ожоговый, кардиогенный, септический, анафилактический, гемотрансфузионный, нейрогенный и другие виды шока; наблюдают и смешанные формы, вызванные сочетанием нескольких причин. В связи с этим при шоке происходит поражение всех тканей и органов, то есть развивается острая полиорганная недостаточность острая полиорганная патология.

Поэтому шок может привести к смерти людей, даже при отсутствии у них первичных повреждений, несовместимых с жизнью. Таким образом, шок характеризуется критическим снижением кровотока в тканях, нарушением оксигенации тканей и метаболизма в тканях, вплоть до возникновения в них очагов некроза и некробиоза с необратимым нарушением деятельности органов, в том числе жизненно важных. Геморрагический шок — это острое нарушение основных систем жизнеобеспечения организма, развивающееся в ответ на острую кровопотерю.

Геморрагический шок - один из видов гиповолемического шока. При гиповолемическом шоке наблюдается прогрессирующая гипоксия, обусловленная тем, что лёгкие не могут передать кислород в кровь, кровь не может донести его до тканей, а ткани не в состоянии его усвоить. В основе геморрагического шока лежит острая гиповолемия внезапное уменьшение ОЦК — при этом возникает несоответствие между ОЦК и ёмкостью кровяного русла организма.

В легких это приводит к нарушению газообмена. Кровь плохо насыщается кислородом, что, в сочетании с резко уменьшенным ОЦК, вызывает кислородное голодание всех органов и тканей. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мер и интенсивной терапии. Чем позднее начато лечение острой кровопотери, тем более вероятно развитие необратимых нарушений микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.

Компенсированный шок - объём кровопотери, который хорошо восполняется компенсаторно-приспособительными возможностями организма больного централизация кровообращения. Централизация кровообращения сохраняющая достаточный кровоток в миокарде, лёгких и мозге обеспечивается сокращением прекапиллярных и посткапиллярных сфинктеров.

Централизация кровообращения сохраняется в течение нескольких часов, но — наряду с защитой сердца, лёгких и мозга — таит в себе смертельную опасность, хотя и более отдалённую, в виде ухудшения микроциркуляции, гипоксии и нарушения метаболизма во всех других органах и тканях. Пациент в сознании, но несколько возбужден.

Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, конечности холодные. Учащенное дыхание. Отмечается умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения.

Артериальное давление остается в норме, хотя сердечный выброс снижен, центральное венозное давление снижается. Олигурия уменьшение диуреза в эту стадию носит компенсаторный характер и служит для поддержания ОЦК. Возникает в случае продолжения кровотечения и или в случае длительного невосполнения кровопотери. Обратимый декомпенсированный шок возникает при более глубоких расстройствах кровообращения, когда спазм вен и артериол уже не может поддерживать центральное кровообращение, нормальную величину АД.

В дальнейшем, из-за накопления продуктов анаэробного обмена в тканях и органах, происходит парез артериол и прекапилляров при этом посткапиллярные венулы остаются суженными с развитием децентрализации кровообращения , что сопровождается переполнением капилляров кровью и секвестрацией патологическим депонированием крови в капиллярном русле, агрегацией форменных элементов крови густая грязь, тина, ил , транссудацией жидкой части крови из капиллярного русла в ткани; всё это приводит к вторичному уменьшению ОЦК и дальнейшему снижению АД с прогрессирующим нарушением коронарного, лёгочного и мозгового кровотока.

Начинается ДВС. Артериальное давление снижается, так как спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс. За счет уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Ухудшение кровоснабжения мозга проявляется спутанностью сознания, одышкой. Возникают шоковые легкие. Гипоксия тканей и усиление анаэробного метаболизма приводят к развитию метаболического ацидоза.

Периферический спазм сосудов уже не в состоянии компенсировать гиповолемию, центральное венозное давление низкое или отрицательное.

Является следствием длительной декомпенсации неподдающейся коррекции центрального и периферического кровообращения. Происходит расширение прекапиллярных и посткапиллярных сфинктеров, что приводит к полной несостоятельности периферического кровообращения.

На участке капилляр-венула кровоток полностью прекращается из-за отсутствия разницы кровяного давления. Жидкость из капилляров усиленно пропотевает в межклеточное пространство, увеличивается вязкость крови, развивается внутрисосудистое свёртывание крови ДВС , происходит усиленное расходование тромбоцитов и других факторов свёртываемости. В ответ на это увеличивается фибринолитическая активность крови, что может привести к геморрагическим осложнениям.

Прогрессирует полиорганная недостаточность. В жизненно важных органах возникают очаги некроза и некробиоза с необратимым нарушением деятельности этих органов. Несмотря на проводимое интенсивное лечение, в этой стадии, у пациентов более 12 часов сохраняется стойкая артериальная гипотензия ниже критического АД , отсутствие сознания, олигоанурия. Кожные покровы бледные, выступает холодный пот, температура тела снижается.

Пульс на периферических артериях определяется с трудом или отсутствует, частота сердечных сокращений становится более После острой кровопотери возможно развитие коагулопатических осложнений ДВС , обусловленных нарушениями в системе свертывания крови.

Как известно, в крови имеется ряд факторов белки, ферменты , обеспечивающих и предотвращающих её свертывание в кровеносном русле или выход крови в окружающие ткани через стенки сосудов. В норме они находятся в динамическом равновесии. В первые минуты и часы после кровопотери, в организме активируется свертывающая система — увеличивается количество фибриногена и протромбина, развивается гиперкоагуляционное состояние крови, благодаря чему изливающаяся кровь быстро сворачивается и образовавшийся сгусток может закрыть дефект в сосуде и вызвать спонтанную остановку кровотечения.

Такая активизация свертывающей системы крови, также может способствовать образованию множества тромбов в обширной капиллярной сети организма 1-я,гиперкоагуляционная фаза ДВС , на что потребляется фибриноген и другие факторы свёртывания. Большое количество тромбообразующих веществ вместе с тем теряется с излившейся кровью.

Кроме того, концентрация свертывающих веществ в крови уменьшается в связи с разведением крови гемодилюцией жидкостью, поступающей из межтканевых пространств. Все эти факторы приводят к развитию гипокоагуляционного состояния крови 2-я, гипокоагуляционная фаза ДВС , что может стать причиной вторичных и очень опасных кровотечений, в том числе и диапедезных, то есть кровотечений через неповрежденную стенку сосуда.

Наиболее часто такие кровотечения происходят в просвет желудочно-кишечного тракта, трахеи и бронхов, почек и мочевого пузыря. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ДВС является одним из наиболее тяжелых нарушений в системе свертывания крови, вызывающих глубокие сдвиги в динамике кровотока, особенно в микроциркуляторном русле. ДВС-синдром представляет собой патологический процесс, в основе которого лежит образование тромбоцитарно-фибриновых сгустков в системе микроциркуляции, в результате чего возникают ишемические, геморрагические и некротические изменения в жизненно важных органах.

Пусковым факторам ДВС-синдрома в первую очередь могут быть поврежденные ткани, обладающие высокой прокоагулянтной тромбопластической активностью и способствующие развитию свертывания крови и активации тромбоцитов при снижении АД. Также, развиваются анемия, снижение гемоглобина крови, уменьшение гематокритного числа.

Воздушная эмболия. При ранении крупных глубоких вен особенно, при повреждении вен шеи и верхней половины туловища , в момент глубокого вдоха в вене снижается кровяное давление, и тогда воздух через зияющую рану вены может попасть в полость сердца и далее в лёгочные артерии — возникает воздушная эмболия лёгочной артерии, которая может создать угрозу для жизни больного.

Жировая эмболия. Жир, попадая в сосуды, также закупоривает их. Сдавление органов и тканей излившейся кровью. Наибольшую опасность представляют сдавление гематомами головного мозга, тампонада сдавление сердца при кровоизлиянии в перикард, сдавление легкого при кровоизлиянии в плевральную полость.

При ранении крупных артерий, расположенных в больших мышечных массивах, могут образоваться большие гематомы, способные сдавить магистральные артерии и вены и стать причиной гангрены конечностей. Эти осложнения требуют экстренной операции. Пульсирующие гематомы. Они возникают вследствие повреждения стенки сосуда и выхода крови в окружающие ткани, которые пульсируют синхронно пульсу рис.

Образование ложных аневризм. Гематомы часто становятся источником образования так называемой ложной артериальной, или артериовенозной, аневризмы — мешковидного образования, в котором циркулирует кровь. Дата добавления: ; просмотров: Нарушение авторских прав Изречения для студентов. Почему мужчины начинают сомневаться Почему болеть не правильно? Что принято делать для поддержания здоровья?

Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия или проще глия, глиальные клетки. Почему мужчины начинают сомневаться. Почему болеть не правильно?

Геморрагический шок. Выделяют три степени геморрагического шока табл.

Осложнения кровотечений

Геморрагический шок. Выделяют три степени геморрагического шока табл. При компенсированном шоке кровопотеря восстанавливается благодаря компенсаторным возможностям организма пациента. При этом основное значение имеют следующие механизмы:. Для декомпенсированного обратимого шока характерны более глубокие расстройства кровообращения.

Если удалось остановить кровотечение, проводят экстренную интенсивную терапию, иначе могут возникнуть необратимые нарушения. Воздушная эмболия. Крупные магистральные вены, в том числе и вены шеи, при ранениях не спадаются.

В момент глубокого вдоха в них возникает отрицательное давление, и воздух через зияющую рану вены может попасть в правое предсердие, правый желудочек, легочные артерии или через артериовенозные анастомозы в левую половину сердца и вызвать воздушную эмболию коронарных или мозговых сосудов со смертельным исходом. Сдавление органов и тканей. Коагулопатия ДВС-синдром. Это гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома.

Одним из признаков этой фазы является тромбирование иглы при струйном или капельном введении лекарственных средств. При массивных кровотечениях концентрация свертывающих веществ резко снижается. Изливающаяся кровь не свертывается. На коже появляются петехии, синяки, венозные стазы, напоминающие трупные пятна. Предыдущая 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Следующая.

Поделитесь с друзьями:. Прогноз, природные риски, природные опасности, профилактика, тушение, управление, защита населения и окружающей среды III. Профилактика абортов, контрацепция. Третичная профилактика VI. Профилактика неблагоприятного влияния агрохимикатов на здоровье. Организация лечебных мероприятий Коррозионные диаграммы Дидактические принципы Каменского Кислотный и щелочной гидролиз пептидов.

Производство строительной извести по мокрому способу из влажного мела Устройство и производительность дноуглубительных снарядов.

Орг - год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первая помощь. Что делать при кровотечении?

К осложнениям кровотечений относятся

Кровотечение — излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани. Может возникать при нарушении целостности сосуда или повышении проницаемости сосудистой стенки; развиваться вследствие травм или заболеваний; быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным или смешанным. Клиническая значимость кровотечения зависит от величины и скорости кровопотери.

Симптомы — слабость, головокружение, бледность, тахикардия, снижение АД, обмороки. Выявление наружного кровотечения не представляет затруднений, поскольку источник виден невооруженным глазом.

Для диагностики внутреннего кровотечения в зависимости от локализации могут использоваться различные инструментальные методики: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастное исследование, эндоскопия и т. Лечение, как правило, оперативное. Кровотечение — патологическое состояние, при котором кровь из сосудов изливается во внешнюю среду либо во внутренние органы, ткани и естественные полости тела.

Является состоянием, при котором необходима неотложная медицинская помощь. Потеря значительного объема крови, особенно в течение короткого времени, представляет непосредственную угрозу жизни больного и может стать причиной летального исхода. Лечением кровотечений в зависимости от причины их возникновения могут заниматься травматологи, абдоминальные хирурги, грудные хирурги, нейрохирурги, урологи, гематологи и некоторые другие специалисты.

С учетом места, в которое изливается кровь, выделяют следующие виды кровотечений:. Как правило, в клинической практике скрытые кровотечения тоже называют внутренними, однако с учетом особенностей патогенеза, симптомов, диагностики и лечения они выделяются в отдельную подгруппу. В зависимости от типа поврежденного сосуда, различают следующие виды кровотечений:.

С учетом происхождения выделяют травматические кровотечения, которые развиваются в результате травмы неизмененных органов и тканей и патологические кровотечения, которые возникают вследствие патологического процесса в каком-либо органе либо являются следствием повышенной проницаемости сосудистой стенки. В зависимости от времени возникновения специалисты в области травматологии различают первичные, ранние вторичные и поздние вторичные кровотечения.

Первичные кровотечения развиваются непосредственно после травмы, ранние вторичные — во время или после операции например, в результате соскальзывания лигатуры со стенки сосуда , поздние вторичные — через несколько дней или недель. Причиной возникновения поздних вторичных кровотечений является нагноение с последующим расплавлением стенки сосуда. К числу общих признаков кровотечения относятся головокружение, слабость, одышка, сильная жажда, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение давления, учащение пульса тахикардия , предобморочные состояния и обмороки.

Выраженность и скорость развития перечисленных симптомов определяется скоростью истечения крови. Местные изменения зависят от особенностей травмы или патологического процесса и вида кровотечения. При наружных кровотечениях имеется нарушение целостности кожных покровов. При кровотечении из желудка возникает мелена дегтеобразный черный жидкий стул и рвота измененной темной кровью. При пищеводном кровотечении также возможна кровавая рвота, но кровь более яркая, красная, а не темная.

Кровотечение из кишечника сопровождается меленой, но характерная темная рвота при этом отсутствует. При повреждении легкого отхаркивается ярко-алая, светлая пенящаяся кровь. Для кровотечения из почечной лоханки или мочевого пузыря характерна гематурия. Скрытые кровотечения — самые опасные и самые сложные в плане диагностики, их можно выявить только по косвенным признакам. При этом скапливающаяся в полостях кровь сдавливает внутренние органы, нарушая их работу, что в некоторых случаях может стать причиной развития опасных осложнений и смерти больного.

Гемоторакс сопровождается затруднением дыхания, одышкой и ослаблением перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки при спайках в плевральной полости возможно притупление в верхних или средних отделах.

При гемоперикарде из-за сдавления миокарда нарушается сердечная деятельность, возможна остановка сердца. Кровотечение в брюшную полость проявляется вздутием живота и притуплением перкуторного звука в его отлогих отделах. При кровотечении в полость черепа возникают неврологические расстройства.

Истечение крови за пределы сосудистого русла оказывает выраженное негативное влияние на весь организм. Из-за кровотечения снижается ОЦК. В результате ухудшается сердечная деятельность, органы и ткани получают меньше кислорода. При продолжительной или обширной кровопотере развивается анемия. Потеря значительного объема ОЦК в течение короткого периода времени становится причиной травматического и гиповолемического шока. Развивается шоковое легкое, уменьшается объем почечной фильтрации, возникает олигурия или анурия.

В печени формируются очаги некроза, возможна паренхиматозная желтуха. Резаные, колото-резаные, ушибленные, рваные и колотые раны сопровождаются излитием крови во внешнюю среду. Объем первой помощи зависит от вида кровотечения. При артериальном кровотечении на конечность накладывают жгут из эластичной резиновой ленты, предварительно подложив под него полосу ткани, сложенную в несколько слоев.

Поэтому при ранениях верхней конечности, сопровождающихся артериальным кровотечением, жгут накладывается на плечо, а при ранениях нижней конечности — на бедро. Область раны закрывают стерильной повязкой, пострадавшему дают обезболивающее и срочно доставляют в лечебное учреждение. Если транспортировка занимает значительное время, необходимо периодически ослаблять жгут, придавливая поврежденную артерию выше места ранения. Для взрослых максимальное время наложения жгута составляет 1 час, для детей — не больше 20 минут.

При ранах, сопровождающихся венозным кровотечением, накладывается давящая повязка. При капиллярном кровотечении достаточно обычной стерильной повязки. Постановка диагноза при наружных кровотечениях несложна. Ключевым моментом диагностики является выявление повреждений внутренних органов и важных анатомических образований. Если дно раны недоступно для непосредственного осмотра, а локализация не позволяет исключить нарушение целостности мышц, суставов, естественных полостей и внутренних органов, пациента направляют на дополнительное обследование и назначают консультации соответствующих специалистов: кардиохирурга, торакального хирурга, абдоминального хирурга, уролога и т.

При необходимости могут быть проведены рентгенография грудной клетки, артроскопия, лапароскопия, УЗИ, МРТ и другие исследования. Пациенты с повреждением внутренних органов переходят в ведение специалистов соответствующего профиля. Больных с повреждением капилляров, вен и небольших артерий направляют к травматологам. Лечением ран с нарушением целостности крупных артериальных стволов занимаются сосудистые хирурги. При поступлении всем пациентам с артериальным и венозным кровотечением делают анализ крови для оценки кровопотери.

Лечение заключается в проведении ПХО. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом. При повреждении крупных артериальных стволов на стенку сосуда накладывают швы или используют трансплантаты.

Объем оперативных вмешательств при нарушении целостности внутренних органов зависит от характера и тяжести травмы. Все переломы сопровождаются кровотечением из поврежденных фрагментов кости. При открытых переломах кровь изливается наружу и в окружающие ткани, при закрытых внесуставных — только в окружающие ткани, при закрытых внутрисуставных — в полость сустава. Объем кровопотери зависит от локализации и вида перелома.

При переломе пальца теряется всего несколько миллилитров крови, при переломе голени — мл, при переломах таза — от мл до 3 л. При повреждении сосуда острым отломком кости массивная кровопотеря возможна и в случаях, когда нарушается целостность относительно небольшой кости например, плечевой. Потеря значительного объема ОЦК при переломах является одной из причин развития травматического шока. Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации шиной.

При открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку. Больного доставляют в травмпункт или травматологическое отделение. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию поврежденного сегмента. При открытых переломах осуществляют ПХО, в остальном тактика лечения зависит от вида и локализации повреждения.

При внутрисуставных переломах, сопровождающихся гемартрозом, выполняют пункцию сустава. При травматическом шоке проводят соответствующие противошоковые мероприятия. ЧМТ может осложняться скрытым кровотечением и образованием гематомы в полости черепа.

При этом перелом костей черепа наблюдается далеко не всегда, а больные в первые часы после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, что усложняет диагностику. При закрытых переломах ребер иногда наблюдается повреждение плевры, сопровождающееся внутренним кровотечением и формированием гемоторакса. При тупой травме брюшной полости возможно кровотечение из поврежденной печени, селезенки или полых органов желудка, кишечника.

Кровотечения из паренхиматозных органов особенно опасны ввиду массивности кровопотери. Для таких травм характерно быстрое развитие шока, без немедленной квалифицированной помощи обычно наступает летальный исход. При травмах поясничной области возможен ушиб или разрыв почки. В первом случае кровопотеря незначительная, свидетельством кровотечения является появление крови в моче, во втором — наблюдается картина быстро нарастающей кровопотери, сопровождающаяся болью в поясничной области.

При ушибах нижней части живота может возникнуть разрыв уретры и мочевого пузыря. Первая помощь при всех внутренних кровотечениях травматической природы заключается в обезболивании, обеспечении покоя и немедленной доставке больного в специализированное мед.

Пациента укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. К области предполагаемого кровотечения прикладывают холод пузырь или грелку со льдом или холодной водой. При подозрении на пищеводное или желудочное кровотечение больному не дают есть и пить.

На догоспитальном этапе по возможности проводят противошоковые мероприятия, осуществляют восполнение ОЦК. При поступлении в мед. Перечень диагностических мероприятий зависит от характера травмы. При ЧМТ назначают консультацию нейрохирурга, рентгенографию черепа и ЭхоЭГ, при гемотораксе — рентгенографию грудной клетки, при тупой травме живота — консультацию хирурга и диагностическую лапароскопию и т. Лечение в большинстве случаев оперативное — вскрытие соответствующей полости с последующей перевязкой сосуда, ушиванием, удалением всего поврежденного органа либо его части.

При незначительных кровотечениях может применяться выжидательная тактика, сочетающаяся с проведением консервативных мероприятий. При гемотораксе лечение, как правило, консервативное — плевральные пункции или дренирование плевральной полости.

Во всех случаях осуществляется контроль над состоянием пациента, при необходимости проводится возмещение кровопотери. Достаточно широко распространены нетравматические кровотечения из полных органов пищеварительной системы, преимущественно из верхних пищевод, желудок , реже — нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной пищеводного и желудочного кровотечения может стать синдром Маллори-Вейсса, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, злокачественная опухоль, полипы и варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени.

Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта может наблюдаться при дивертикулах толстой и тонкой кишки, полипах, злокачественных опухолях, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов, а также разрывах аневризм мезентериальных артерий.

Диагноз устанавливают на основании местных характерная темная рвота, мелена и общих признаков внутреннего кровотечения.

Можно ли по пульсу и систолическому давлению определить примерную кровопотерю:. Вливание 1 литра физиологического раствора хлористого натрия увеличивает объём циркулирующей крови:.

Кровотечение

Можно ли по пульсу и систолическому давлению определить примерную кровопотерю:. Вливание 1 литра физиологического раствора хлористого натрия увеличивает объём циркулирующей крови:. В момент прободения язвы желудка или перстной кишки наиболее часто встречается:. Используют синтетические нити с атравматичными иглами. Применение: остановка капиллярных кровотечений, инраоперационно для остановки паренхиматозных кровотечений можно тампонировать раны печени. Сдавление кровью жизненно-важных органов : головного мозга, тампонада сердца, легких и др.

Инфицирование гематом : излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Воздушная эмболия — при ранении крупных вен, пр вдохе в венозной системе создаётся отрицательное давление, воздух попадает в венозную кровь, что приводит к тяжёлому осложнению тромбоэмболии лёгочной артерии.

Хроническое малокровие — анемия, при длительных небольших потерях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др. I стадия — компенсированный обратимый геморрагический шок синдром малого выброса. Кожные покровы бледные, холодные. Отмечается умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения. АД остается на нормальный цифрах, хотя сердечный выброс снижен.

ЦВД снижается. Олигурия в эту стадию носит компенсаторный характер и служит для поддержания ОЦК. II стадия — декомпенсированный обратимый геморрагический шок. Ад снижается, так как спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс. За счет уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Ухудшение кровоснабжения мозга проявляется спутанностью сознания, одышкой.

Формируются шоковые легкие. Гипоксия тканей и усиление анаэробного метаболизма приводят к развитию метаболического ацидоза. Периферический спазм сосудов уже не в состоянии компенсировать гиповолемию. ЦВД низкое или отрицательное. III стадия — необратимый геморрагический шок. Индекс Альговера более 2. Кожные покровы резко бледные, холодный пот температура тела снижается.

В первые мин инфузионной терапии АД должно определяться. В дальнейшем скорость инфузии должна быть такой, чтобы поддерживать уровень АД 80…90 мм. При продолжающемся кровотечении АД выше 90 мм. Транспортировка в стационар с продолжением инфузионной терапии. При терминальном состоянии — сердечно-лёгочная реанимация. Кровотечение-это истечение кровью за пределы сосудистого русла при нарушении их целостности или проницаемости.

Геморрагический шок ответная реакция организма , при котором возникают тяжелые нарушения микроциркуляции. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Средней тяжести. Кровотечения в пределах от Бледная кожа, синюшность слизистых, выраженная заторможенность; индекс Альговера равен 1.

Тяжелая степень. Выражена клиника: одышка, мушки перед глазами и т. Крайне тяжелая. Кровопотеря более 3 литров. Мочи нет. Часто пациенты погибают. Самостоятельно может компенсировать до 1л с помощью инфузионной терапии; более 1 л потеря — переливание компонентов. Нельзя накладывать на середину плеча и на нижнюю треть бедра. Перед наложением жгута мягкие ткани конечности закрывают тканью.

Начинают жгут накладывать с конца. Туры обороты жгута кладут рядом друг с другом, растягивая жгут. Когда жгут закрутили, его застегивают, в жгут вкладывают записку с точным временем наложения.

Зимой накладывают на 30 минут, летом на 1 час; через 30 мин жгут ослабляют, артерию зажимают через каждые мин жгут расслабляют, затем опять накладывают. Если жгут наложен правильно, кожные покровы бледные. Если жгут наложен слабо, кожные покровы синеют, кровотечение снижается, но не останавливается, поэтому необходимо жгут переложить. Жгут должен быть заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли, накладывать поверх него повязку нельзя.

С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела. Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне поражения. При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают.

При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе. В локтевую или подколенную ямки кладут валик из марли или ваты.

При кровотечении из подмышечной или периферических сосудов подключичной артерии оба плеча максимально отводят назад и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть прижата максимальным привидением бедра к животу ;. При кровотечении из сосуда конечности необходимо поднять конечность как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосуда и способствует более быстрому образованию тромба;.

Не более 1 л. В стационаре проводят окончательную остановку кровотечения. Поделиться с друзьями:.

Кровотечение-это истечение кровью за пределы сосудистого русла при нарушении их целостности или проницаемости. Геморрагический шок ответная реакция организма , при котором возникают тяжелые нарушения микроциркуляции. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Средней тяжести. Кровотечения в пределах от Бледная кожа, синюшность слизистых, выраженная заторможенность; индекс Альговера равен 1.

Тяжелая степень. Выражена клиника: одышка, мушки перед глазами и т. Крайне тяжелая. Кровопотеря более 3 литров. Мочи нет. Часто пациенты погибают. Самостоятельно может компенсировать до 1л с помощью инфузионной терапии; более 1 л потеря - переливание компонентов. Нельзя накладывать на середину плеча и на нижнюю треть бедра. Перед наложением жгута мягкие ткани конечности закрывают тканью.

Начинают жгут накладывать с конца. Туры обороты жгута кладут рядом друг с другом, растягивая жгут. Когда жгут закрутили, его застегивают, в жгут вкладывают записку с точным временем наложения.

Зимой накладывают на 30 минут, летом на 1 час; через 30 мин жгут ослабляют, артерию зажимают через каждые мин жгут расслабляют, затем опять накладывают. Если жгут наложен правильно, кожные покровы бледные. Если жгут наложен слабо, кожные покровы синеют, кровотечение снижается, но не останавливается, поэтому необходимо жгут переложить.

Жгут должен быть заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли, накладывать поверх него повязку нельзя. С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела. Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом.

На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне поражения. При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе.

В локтевую или подколенную ямки кладут валик из марли или ваты. При кровотечении из подмышечной или периферических сосудов подключичной артерии оба плеча максимально отводят назад и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть прижата максимальным привидением бедра к животу ;. При кровотечении из сосуда конечности необходимо поднять конечность как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосуда и способствует более быстрому образованию тромба;.

Не более 1 л. В стационаре проводят окончательную остановку кровотечения. Как сделать сотрудника вовлеченным? Лень и как с ней бороться. Психологические аспекты Способов заработать с помощью internet Лекции по Основам предпринимательства. Главная Контакты. Дайте определение кровотечениям. Виды, причины, осложнения кровотечений. Степени острой кровопотери. Методы временной остановки кровотечения.

Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма. Артериальное - вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила:.

Остановка или контроль кровотечения называется гемостазом и является важной частью как первой помощи , так и медицинской операции. Кровотечение называют наружным , если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет.

Наиболее опасный вид кровотечений. В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным , венозным , артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется медленно и может быть остановлена поднятием конечности или наложением давящей повязки; при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания.

При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй фонтаном , выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования.

При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь либо ярко-алая если повреждена легочная вена. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря.

При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку. Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен выше места повреждения со стороны сердца. Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой темно-красной при повреждении легочной артерии крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения ближе к телу.

При полной остановке кровяного тока на продолжительное время более 2 часов , может развиться некроз тканей. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов печень , поджелудочная железа , лёгкие , почки , селезёнка , губчатого вещества костей и пещеристой ткани.

При этом кровоточит вся раневая поверхность [4]. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

По происхождению кровотечения бывают травматическими , вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики.

При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови.

Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него. Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия , что стимулирует симпатоадреналовую систему. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения. Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Механизм этой стадии нейроэндокринный.

Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК гиповолемию. Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус , в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор рилизинг-фактор.

Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов.

Стимулируется выработка антидиуретического гормона , который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система. Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей особенно головного мозга , печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие анемия. Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови.

Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки тромбы закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты.

Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов. Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови см. Механизм компенсации В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда , что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого , что приводит к так называемому шоковому лёгкому.

Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха. При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё и дополнительных исследований.

При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной т.

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка , затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением.

При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила: Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно. Дать крови стечь.

И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения. Дата обращения 18 июня UK National Blood Service. ICD - 9-CM : MedlinePlus : Категории : Патологические процессы Травмы Кровь. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Статьи со ссылками на Викисловарь.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе.

Комментариев: 4

  1. vetla96:

    Зря смеетесь, пока здоровы, всем смешно, а потом всему поверите, как заболеете.

  2. mitra-ru:

    ОтветитьОтмена

  3. ignatovat60:

    А статья хорошая, бодренькая и будьте, пжлста, не худыми.

  4. babek:

    Суть сей медицинской инновации такова: