Что означает диффузное изменение поджелудочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – симптомы и лечение

При любых патологиях поджелудочной железы часто изменяется ее структура, размеры, состояние паренхимы, что определяется с помощью ультразвукового исследования.

Обнаруженные отклонения от нормы указываются врачом—диагностом в заключении как диффузные изменения поджелудочной железы. Данная формулировка не является названием самостоятельного заболевания, а указывает на наличие симптомов, которые развиваются на фоне какой-либо болезни или воздействия неблагоприятных факторов.

В целом диффузными называются изменения, которые касаются всего органа, поскольку пораженный участок нельзя четко выделить. Появление диффузных изменений поджелудочной железы может быть вызвано самыми разными причинами и факторами. Чаще всего они обуславливаются:.

В МБК патологии присвоен код K В пожилом возрасте на фоне сахарного диабета ткани поджелудочной железы разрушаются и заменяются жировой тканью. Такие диффузные изменения не требуют лечения. Аналогичное равномерное замещение пострадавших тканей соединительной тканью с сохранением или незначительным уменьшением размеров органа происходит при остром панкреатите, который обязательно нужно лечить.

В большинстве случаев любые диффузные изменения не рассматриваются как самостоятельное заболевание, а только как симптом того или иного патологического состояния поджелудочной железы, которое не всегда развивается на фоне основного заболевания.

Нередко причины кроются в старении организма или ухудшении его состояния из-за нездорового образа жизни. На видео рассказаны основные причины появления проблем с поджелудочной железой. Симптоматика самих диффузных изменений поджелудочной железы может быть слабо выраженной или отсутствовать полностью, поскольку основные симптомы проявляются в зависимости от основного заболевания, вызвавшего такие трансформации. Но независимо от первопричины большинство патологических процессов в поджелудочной железе проявляются такой клинической картиной:.

Остальные симптомы диффузных изменений, развивающиеся на фоне конкретных заболеваний, можно классифицировать следующим образом:. При наличии указанных заболеваний поджелудочной железы развиваются ее хронические диффузные изменения, характеризующиеся равномерным поражением тканей. Кроме того, есть другие варианты развития таких нарушений:.

Помимо этого встречаются реактивные диффузии, которые появляются как реакция поджелудочной железы на патологии других органов, в первую очередь пищеварительной системы, особенно печени или желчевыводящих путей. Такие патологии возникают из-за неправильного питания, аномалий в развитии, бесконтрольного приема лекарств, вредных привычек.

Симптомы напоминают картину острого панкреатита и при этом сопровождаются симптоматикой основного заболевания. Для выявления рассматриваемой патологии составляется анамнез на основании опроса пациента, проводится осмотр и пальпация области поджелудочной железы. Затем проводятся лабораторные и аппаратные диагностические обследования:. Основным и первым методом диагностического обследования при диффузных изменениях поджелудочной железы является УЗИ.

На основании полученного заключения назначаются остальные способы диагностики, необходимые в каждом конкретном случае. Определение данной патологии в ходе обследования ультразвуком основывается на показателях эхогенности. Чаще всего ее увеличение является признаком уплотнения паренхимы или наличия заместительных тканей, уменьшение — подтверждает воспаления или панкреати т.

Эксплицированность и специфика самих изменений могут указывать на присутствие других болезней, различных новообразований, абсцессов, а также их последствий. Диффузные изменения поджелудочной железы отдельно не лечатся. Лечению подлежат только те нарушения, которые носят патологический характер.

В таких случаях лечебные мероприятия для устранения диффузных изменений назначаются и выполняются в составе комплексной терапии основного заболевания, ставшего их причиной. Одновременно с этим для улучшения состояния поджелудочной железы применяется диета и рецепты народной медицины.

Эти же методы используются при возрастных или других непатологических изменениях. Как и основное лечение, диетический рацион при диффузных поджелудочных изменениях определяется первопричиной их появления. Наиболее высокие требования предъявляются к диете, если изменения развиваются на фоне диабета, панкреатита, других серьезных патологий.

Одновременно с этим наличие рассматриваемых диффузных изменений тоже требует соблюдения определенных правил питания:. Перейти на диетическое питание необходимо сразу после диагностирования диффузных изменений поджелудочной железы, независимо от их причины. После установления точного диагноза рацион корректируется с учетом ограничений по основному заболеванию. Для нормализации состояния при наличии диффузных поджелудочных изменений очень эффективными считаются травяные настои, приготовленные по таким рецептам:.

Выбирая лекарственные растения для домашнего лечения, необходимо учитывать возможность аллергических реакций.

При хронических поражениях поджелудочной железы они развиваются довольно часто. С помощью предупредительных мероприятий нельзя полностью исключить развитие диффузных изменений поджелудочной железы, если они появляются на фоне других заболеваний.

Но можно значительно снизить их выраженность или не допустить трансформаций, связанных со старением или ухудшением состояния организма. Для этого необходимо придерживаться таких правил:. Соблюдать такие рекомендации следует даже полностью здоровому человеку, чтобы избежать большинства заболеваний. При наличии поражений поджелудочной железы они должны стать нормой жизни. Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются естественным процессом и могут не причинять никакого дискомфорта.

Но если они проявляются болевыми ощущениями или другими негативными симптомами, то обязательно требуют выявления причин с помощью грамотной диагностики, а также адекватного дальнейшего лечения. Прогноз зависит от своевременности проведения всех мероприятий, степени поражения поджелудочной железы и тяжести основного заболевания, на фоне которого они появились.

Но чаще всего он положительный и работоспособность органа удается сохранить. Главная Поджелудочная железа Другие. Диффузные изменения поджелудочной железы. Содержание статьи 1 Причины 2 Симптомы патологии 3 Диагностика изменений 4 Лечение поджелудочной диффузии 5 Профилактические меры. Оцените статью:. Похожие статьи. Киста поджелудочной железы. Стеатоз поджелудочной железы. Заболевания поджелудочной железы: характерные симптомы и лечение. Нормы размеров поджелудочной железы на УЗИ.

Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы — основные симптомы: Боль в животе Боль в животе слева Боль в левом подреберье Боль вверху живота Повышенная температура Потеря веса Расстройство пищеварения Рвота Слабость. Иногда по результатам УЗИ больным ставят диагноз —диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы – норма или патология?

Пищеварительная система включает в себя сразу несколько органов, каждый из которых выполняет свои функции. Функций много, а орган один. И зачастую он просто не справляется со своей задачей, что становится причиной нарушения его функциональности и, как следствие, развития различных заболеваний. Чтобы дать оценку работе железы, врачи назначают своим пациентам ультразвуковое обследование, в ходе которого нередко выявляются диффузные изменения поджелудочной железы.

Несут ли они опасность для здоровья и как с ними бороться? Сейчас вы все узнаете. В данном случае отклонения наблюдаются в тканях железы. Они могут быть как значительными, так и нет. Иногда такие изменения являются следствием уже имеющихся у человека патологий, например, внутренних кровоизлияний, опухолей или каменистых отложений.

Диффузные изменения в поджелудочной железе фиксируются на фоне уплотнения ее тканей или, наоборот, об их дистрофии. Иными словами, при выявлении подобных отклонений человеку требуется более детальное обследование, чтобы своевременно начать лечение имеющихся патологий или провести ряд мероприятий, которые помогут ему предотвратить их развитие. Важным показателем нормальной работы органа, на который в первую очередь обращают внимание врачи при проведении ультразвукового исследования, являются эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной.

Пониженная или повышенная эхогенность всегда является признаком развития патологических состояний, которые требуют проведения специального лечения. Так, например, если во время УЗИ отмечается повышение плотности паренхимы, то это говорит об увеличенной эхогенности.

Если выявляется уменьшение плотности — о сниженной эхогенности. Выявленные эхопризнаки на УЗИ помогают в постановке диагноза и назначении последующего лечения, так как при помощи них удается выявить наличие у человека:.

Снимки УЗ-исследования поджелудочной. Однако чтобы поставить точный диагноз, недостаточно просто выявить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Потребуется также провести дополнительное обследование, чтобы выявить точный характер отклонений и их масштабность.

Рассказывая о том, что такое диффузные изменения поджелудочной железы, нужно отметить, что подобные структурные отклонения не всегда являются следствием развития серьезных заболеваний. В данном случае во многом зависит и возраст человека. И если умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы не сопровождаются расстройствами со стороны пищеварительного тракта, то проведение специальной терапии не требуется. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы могут наблюдаться по разным причинам.

Среди них самыми распространенными являются:. Считается, что самой главной причиной возникновения диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы является введение неправильного образа жизни, а точное злоупотребление алкогольными напитками и курением. Табак и этиловый спирт оказывают сильное раздражающее действие на структуры железы. А если ткани органа раздражаются постоянно, то это приводит к нарушению их функциональности и воспалению. Даже редкое употребление спиртных напитков может привести к серьезным проблемам с поджелудочной.

Ткани поджелудочной железы также часто изменяются по причине неправильного питания. Кроме того, диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы могут являться следствием частых нервных перенапряжений, стрессов и депрессий. Психологические расстройства приводят к нарушению синтеза гормонов и обмена веществ, что негативным образом сказывается на функциональности органа и вызывает патологические процессы в его тканях.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут наблюдаться и после длительного лечения медикаментами или их нецелесообразного применения, а также на фоне сахарного диабета, который приводит к фиброзным нарушениям в тканях железы. И чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и нарушение функциональности поджелудочной, рекомендуется постоянно придерживаться лечебной диеты, которая позволит снизить нагрузку на орган и сохранить его работоспособность.

Диффузия бывает различных типов, в том числе и хронической. В данном случае она может на протяжении долгих лет никак себя не проявлять и выявляться совершенно случайно во время профилактического ультразвукового исследования.

Хронические изменения поджелудочной железы у ребенка или взрослого зачастую наблюдаются на фоне разрастания фиброзной ткани, роста жировых клеток или воспаления. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза уже являются патологическим состоянием, так как в данном случае они характеризуются замещением здоровых функционирующих клеток на жировые, которые не могут синтезировать гормоны и пищеварительные ферменты. Как правило, такое явление отмечается в двух случаях — на фоне ожирения или диабета.

Разрастание жировой ткани на поджелудочной липоматоз. В тех случаях, когда такое структурное изменение дополняется повышенной эхогенностью, но при этом объем железы находится в пределах нормы, то это означает развитие фиброза, возникающего в результате патологических процессов в соединительных тканях органа или местного нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера считаются наиболее опасными, так как когда железа реактивная, ее продуктивность снижается, из-за чего нарушается липидно-углеводный обмен, уменьшается выработка панкреатического сока и наблюдаются серьезные проблемы с пищеварением. Как правило, такие изменения выявляются тогда, когда у человека развивается реактивный панкреатит. Возникать он может на фоне язвенного колита, холецистита, язвы двенадцатиперстной кишки и т.

Чтобы установить точную причину таких нарушений, потребуется пройти полное исследование органов пищеварительного тракта, которое может включать в себя не только УЗИ, но и КТ, а также МРТ. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы могут проявлять себя по-разному. Если говорить о первичных проявлениях, то можно выделить следующие симптомы:.

Неприятные ощущения в эпигастральной области — главный признак нарушенной функциональности поджелудочной. Если у пациента отмечаются выраженные диффузные изменения, то клиническая картина имеет острый характер. То есть, у человека наблюдается постоянная тошнота, диарея, болезненные ощущения, отвращение от пищи и т. В данном случае больного необходимо незамедлительно госпитализировать и обеспечить его комплексным лечением. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы зависит от причины возникновения данных нарушений.

Для ее выявления лечащему врачу необходимо полностью обследовать пациента. Если развитие диффузионных изменений связано с сахарным диабетом, пациенту назначается прием специальных лекарственных препаратов, обеспечивающих нормализацию уровня сахара в крови, улучшающих обмен веществ и пищеварительные процессы, а также диету, способствующую профилактике развития осложнений на фоне диабета.

В случае с панкреатитом пациентам также назначается диета и медикаментозное лечение, включающее в себя препараты болеутоляющего, антиферментного, спазмолитического и детоксикационного действия.

В тех ситуациях, когда изменения строения железы связаны с воспалительными процессами, развивающимися в перстной кишке, лечение подразумевает под собой применение таких средств:. Принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача нельзя! Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы является одним из самых ключевых моментов терапии, поэтому ее прописывают абсолютно всем пациентам, у которых отмечаются подобные отклонения, в том числе и при холецистите.

Только в этом случае лечебная терапия также включает в себя прием препаратов:. Как лечить диффузию поджелудочной, должен решать только врач в зависимости от причины их возникновения. Но в любом случае, чтобы вылечить изменившуюся поджелудочную, больному потребуется откорректировать свое питание и образ жизни. А именно:. Более подробно о том, как нужно питаться и какие лекарства принимать, расскажет врач. Без него осуществлять прием каких-либо препаратов или прибегать к помощи нетрадиционной медицины нельзя, так как это может привести к еще большему изменению структур поджелудочной железы и развитию серьезных заболеваний, требующих более серьезного лечения.

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram. Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Высыпания на коже при сахарном диабете — явление закономерное. Проблемы с кожей прогрессируют параллельно. Количественное содержание глюкозы в крови, иначе гликемия, отражает качество углеводного обмена и гормонального синтеза.

Пониженный сахар в крови, иначе гипогликемия является анормальным состоянием организма, нередко, опасным для здоровья. В перинатальном периоде все системы женского организма вынуждены работать в усиленном режиме. Двойная нагрузка. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 6 мощных продуктов, которые снимут воспаления в поджелудочной железе и печени

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое, причины и как лечить

Все органы, из которых создано тело, относятся к полым например, желудок или паренхиматозным например, поджелудочная железа.

Классификация обусловлена их строением. В отличие от полых, созданных из полости, окруженной оболочками, паренхиматозные органы имеют более сложное строение. Они образованы из массы функциональных клеток, покрытых плотной соединительной капсулой, отростки которой проникают вглубь, разделяя клеточную массу на фрагменты.

УЗИ органов выявляет сдвиги эхогенности, врожденные пороки, диффузные изменения. Когда диагностируют диффузное изменение поджелудочной железы, обнаруживают ее трансформацию на клеточном уровне. Чтобы разобраться, что такое диффузное изменение поджелудочной железы ДИПЖ , надо вспомнить, что диффузия — физико-химическое явление самопроизвольного перемешивания веществ.

Термин образован от лат. Это явление часто встречается в медицине. Изучая диффузию, медики лучше поняли состояние организма человека и суть болезненных процессов, обнаруженных в нем. Ученые установили, что диффузные изменения — это сложное явление, для которого характерно полное взаимозамещение здоровых и трансформированных органообразующих клеток. Паренхима замещается соединительной тканью, в клетках накапливается жир, орган перестает нормально работать.

Выделяют разные виды диффузных изменений органа в зависимости от места локализации, причин возникновения и воздействия на его строение. Энзимы и гормоны вырабатываются паренхимой, функциональной частью поджелудочной. Диффузные изменения в ней вызываются панкреатитом и сахарным диабетом. Выделяют два главных типа паренхиматозных изменений:.

Его изменения нередко вызваны закупоркой вены печени. Незначительные поражения корректируются лекарствами, а при глубоких требуется хирургическое лечение.

В нормальном состоянии структура железы похожа на структуру печени, имеет мелкозернистый и однородный вид. Появление уплотненных участков говорит о дистрофических процессах, воспалениях.

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени — распространенные отклонения, выявлять и лечить их надо своевременно. Как правило, они имеют необратимое течение и могут снизить качество жизни или значительно сократить ее продолжительность. К болезням, вызывающим реактивные изменения, относят:.

Аналогичные поражения поджелудочной железы у детей, так же, как и у взрослых, не требуют специальной терапии: когда будет вылечена основная болезнь, исчезнет реакция. Учитывая интенсивность проявления патологических поражений, диагностируют выраженные или умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Изменения есть, но они незначительные: симптоматика отсутствует, количество трансформированных клеток небольшое.

Изменения временные, вызваны воспалением, несбалансированным питанием, нервным перенапряжением, некоторыми лекарствами. Изменения умеренные: паренхиматозные сдвиги средней степени, симптоматика может отсутствовать; УЗИ показывает отечность железы. Состояние провоцируются воспалениями, панкреатитом, болезнями перстной кишки, желчного пузыря. Невыраженные изменения: поражение железы обнаруживают внезапно, когда проводят УЗИ системы пищеварения. Признаков заболевания железы нет. Патологическое состояние генетически обусловлено или вызвано инфекцией.

Изменения выраженные: тяжелое изменение паренхимы, вызванное панкреатитом. Дисфункция органа вызывает сильные боли. После УЗИ назначается дообследование, чтобы определить причину заболевания, стадии развития патологии, затем выбирают варианты лечения. Названные причины могут вызвать некроз тканей и замещение их жировыми инфильтратами, соединительной тканью. Процесс затрагивает функциональную часть железы, выполняющую его главную функцию. В этом состоит опасность подобных трансформаций клеток.

Окончательно определить заболевание и признаки диффузных изменений поджелудочной железы специалист может, изучив объективные результаты анализов и эндоскопического обследования органов пищеварения. Симптомы изменений определяются болезнями, вызвавшими их. Обычно у больного отмечаются диспептические синдром, боль с левой стороны за грудиной, быстрая утомляемость.

Похожая симптоматика проявляется при некоторых болезнях и патологических состояниях:. При возникновении названных симптомов самолечение противопоказано. Возможно, потребуется госпитализация. Основным методом, диагностирующим состояние поджелудочной железы, считается УЗИ. Метод выявляет все изменения протоков, структуры тканей и величины органа; определяет локализацию новообразований и уплотненных фрагментов. Часто — при онкологических заболеваниях, кисте — для дифференциальной диагностики назначается дообследование с помощью современных высокоточных способов диагностики: магнитно-резонансной томографии МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии ЭРХПГ.

Во время обследования происходит послойное сканирование железы, устанавливается степень распространения явления, его точная локализация. Врачи могут назвать верный диагноз, грамотно подобрать варианты лечения, используя всю совокупность диагностических методов. УЗИ обнаруживает точную локализацию пораженных участков органа, длительность течения патологии, а также различные эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы:.

Эхопризнаки отличаются друг от друга, но всегда являются обязательным поводом для тщательного обследования. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы начинается с устранения факторов, вызвавших ее патологическое состояние.

Вовремя начатое лечение во много раз снижает риск возникновения новообразований. При этом обязательное условие: как лечить, должен решать врач. Он может назначить медикаменты, физиолечение, диету или лечение народными средствами под наблюдением специалистов.

Комплексное лечение включает в себя назначение витаминов, препаратов для улучшения обмена веществ, микроэлементов, некоторых гормонов и аминокислот.

Средства назначают, когда выявлены незначительные диффузные изменения железы и отсутствуют противопоказания.

При выраженных формах липоматоза или фиброза некоторая часть железы может быть подвержена некротическому изменению гибель тканей в организме. В дальнейшем она не будет вырабатывать гормоны. Чтобы удалить эту часть органа, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно требуется также, если некроза еще нет, но патология поразила большую часть органа. Лечение народными средствами диффузных изменений поджелудочной железы проводят при выявлении умеренных изменений ее структуры. Часто они связаны с возрастом пациента.

Домашнее лечение приносит большую пользу: с помощью альтернативных методов можно очистить протоки железы от токсинов и холестериновых бляшек, которые не выводятся медикаментами. Диета при диффузном изменении поджелудочной железы служит залогом нормальной работы органов пищеварения. Спустя 3 дня разрешают первый вариант диеты: есть низкокалорийную пищу до 6 раз в день порциями до г.

В первые дни дают слизистые супы, жидкие каши, овощные отвары, сухари, некрепкий чай. С 3-его дня добавляют паровые омлеты, каши на разбавленном молоке, творог, паровые котлеты — белковые продукты. После улучшения состояния переходят на второй вариант диеты. Пациент дробно получает полноценное питание, содержащее белок до г , жир до 70 г , углеводы до г. Отдают предпочтение вареным или паровым блюдам. Продукты подаются в протертом или измельченном виде. Надо полностью исключить жирные бульоны, сырые овощи, а также жареные, острые, копченые блюда.

Соль ограничивают. Полностью отказываются от алкоголя и курения. Такой рацион назначают на 6 — 12 месяцев. При улучшении состояния в рацион добавляют непротертые блюда, свежие овощи, соусы. Во время ремиссии курсами пьют минеральную воду.

Предусмотрено проведение разгрузочных дней раз в 7 дней с помощью разрешенных продуктов: творога, тыквы, овса, арбуза, риса. При хронических заболеваниях диету необходимо соблюдать пожизненно.

Рекомендуются продукты:. Из напитков советуют использовать теплую кипяченую воду, некрепкий теплый чай, не очень сладкие кисели и компоты, кисломолочные напитки. Особо полезными продуктами при патологиях поджелудочной железы врачи считают картофель и овес. Они имеют обволакивающее свойство, снимают воспаление, помогают переваривать пищу.

Рекомендуется отваривать и запекать картофель без соли и специй, пить сок сырого картофеля. Из неочищенного овса готовят молочко. Для приготовления в граммов овса доливают 1, 5 л прохладной воды.

На небольшом огне выдерживают 60 мин. Фитотерапия — надежный помощник в лечении многих болезней и патологических состояний. При патологических состояниях поджелудочной железы рекомендуют готовить разные травяные настои. Некоторые врачи рекомендуют принимать прополис. Небольшой кусочек прополиса можно жевать несколько раз в день по 5 — 7 минут. Или 15 мл аптечной настойки прополиса смешивают с половиной стакана воды.

Смесь пьют утром и вечером до еды. Чтобы лечение травами принесло пользу, оно должно быть продолжительным и систематическим. Лечение народными средствами диффузных изменений поджелудочной железы не заменяет и не отменяет медикаментозное лечение, назначенное врачом, а дополняет его.

С осторожностью следует относиться к лечению травами: любая из них, а тем более травяной сбор, может вызвать аллергию или нежелательные последствия для организма.

Болезни, вызывающие плотность поджелудочной железы, снижают ее функцию. Чаще всего липоматоз и фиброз вызывает панкреатит, который может быть вызван дурными привычками.

Ультразвуковое обследование органов — стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике.

Что означают диффузные изменения поджелудочной железы?

Важно избежать подобных ошибочных действий по нескольким причинам. Во-первых, вывод врача из кабинета ультразвуковой диагностики означает не диагноз, а описание результата применения аппаратного исследования. Оно дополняет другие имеющиеся анализы, клиническую симптоматику, и используется лечащим врачом в комплексе для оценки состояния пищеварения, поиска причины нарушений. Во-вторых, обнаруженные изменения также характерны для патологии других органов.

В-третьих, не всегда диффузные изменения поджелудочной железы ДИПЖ требуется лечить. Медицинские термины сложно воспринимаются непрофессионалами. Давайте разберемся в пугающих понятиях. В переводе с латыни диффузионный процесс — это распространяющиеся изменения из одного участка на весь орган или ткани. При этом рушится правильное строение структур, изменяются сосуды и кровоток, возможно прекращение функционирования части клеток. Внутри каждой дольки находятся ацинусы, вырабатывающие панкреатический сок.

С помощью ультразвука анатомическое строение паренхимы структурируется только при замещении здоровых клеток на более плотные. Диагностика строится на возможности отражения или поглощения звуковой волны. Каждая ткань имеет свою эхогенность. В норме поджелудочная железа выделяется как равномерно темное образование, лежащее в забрюшинной зоне. Плотность паренхимы не отличается от печени, считается гипо- и анэхогенной. При появлении внутри органа каких-либо изменений, уплотнений на мониторе ультразвукового аппарата видны эхо признаки более светлого оттенка гиперэхогенность.

По ним врач-специалист выделяет наиболее типичную картину очагового только в определенной зоне или диффузного характера. Диффузные изменения в поджелудочной железе отражают образованные гиперэхогенные структуры ткани, но не указывают на вариант патологического процесса, их вызвавшего.

Наиболее частые типы нарушений связаны:. С помощью эхо-признаков диффузных изменений поджелудочной железы становится возможным установить степень развития патологии, выявить долю оставшейся неповрежденной ткани. Это важно для выбора оптимальной лечебной тактики в конкретном случае. Диффузные паренхиматозные изменения могут сопровождаться увеличением или уменьшением размеров органа. При отеке ткани набухают и способствуют росту массы железы. Дистрофические нарушения, фиброзирование уменьшают размер, сморщивают форму.

У пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом на УЗИ железа выглядит нормальной или уменьшена в объеме. Паренхиматозные изменения в поджелудочной железе вызываются замещением здоровой ткани на жировую.

В результате повышается эхогенность. В таких случаях решать вопрос о необходимости лечения нужно с учетом имеющихся нарушений. При остром панкреатите с выраженными симптомами воспаления диффузные изменения паренхимы рассматриваются как показатель тяжелого течения заболевания, высокого риска осложнений. Отек и нарушение внутреннего кровообращения в органе вызывают рост размеров при усилении эхогенности.

Хронический панкреатит сопровождается постепенным разрушением ткани железы, замещением рубцами, сморщиванием формы. Проявление плотных эхогенных структур указывает на степень потери функциональной полноценности органа. Аналогичную картину дает сахарный диабет с нарушением эндокринной деятельности поджелудочной железы.

Причинами диффузных нарушений эхогенных свойств являются те, что способствуют перечисленным заболеваниям:. Для оценки признаков диффузных изменений поджелудочной железы врач-специалист использует сравнительные оттенки окраски зоны исследования, видимость сосудов и общего протока, размеры органа.

При локализации светлых участков в конкретной зоне очаговых тенях делается предварительный вывод о наиболее вероятном образовании и указывается его место. Кроме того, обычно в заключении указывается равномерное или неравномерное распространение изменений. Неравномерность диффузных эхографических изменений структуры поджелудочной железы выявляется при склерозировании, кистозном поражении, опухолевом процессе в паренхиме.

Равномерная зернистая картина определяется при остром панкреатите, охватывающем воспалением весь орган. Обнаружение распространенного процесса при сахарном диабете указывает на добавление к эндокринной патологии воспалительных или фиброзирующих причин снижения функции поджелудочной железы. В таких случаях проблема состоит не в том, как лечить диффузные изменения, а в создании максимально возможных условий для сохранения и поддержки функционирования органа.

Любые проявления патологии поджелудочной железы врач выясняет путем опроса пациента, осмотра, сопоставления с результатами анализов крови, мочи, кала, биохимических тестов. Результаты УЗИ являются ценным способом диагностики. Однако они не связаны с конкретными симптомами и жалобами больного. При остром панкреатите на первое место выходит сильнейшая боль опоясывающего характера с тошнотой, рвотой, признаками шокового состояния бледность, тахикардия, падение артериального давления.

Больному необходима интенсивная терапия для предупреждения некроза омертвения паренхимы и разлитого перитонита, вызванного выходом ферментов в брюшную полость. При хроническом течении болевые ощущения возникают только при обострении или нарушении диеты.

Больше беспокоит потеря аппетита, похудание, частые поносы, вздутие живота. Пищеварение нарушается по мере замещения ткани на фиброзную, требует все большей компенсации лекарственными препаратами. Фиброзирование паренхимы при хроническом процессе обязательно захватывает эндокринную часть железы и подавляет выработку инсулина. Сахарный диабет у такого пациента протекает тяжело, поскольку зависит от необратимого процесса. К симптомам относятся: рвота, похудение, жажда, поносы.

Замещение нормальных клеток жировыми липоматоз также приводит к срыву функций железы. Выраженность проявлений связана со степенью поражения органа, сдавливанием главного протока и эндокринной ткани. При дистрофическом процессе или жировой инфильтрации человек может длительно не знать о нарушении функционирования поджелудочной железы.

Боли непостоянны и умеренны, объясняются другими причинами. Патология выявляется только на УЗИ. По нарушению плотности тканей для ультразвуковой волны, связи с другими признаками можно ориентироваться в степени патологических нарушений в поджелудочной железе. Основные диагностические варианты:. Анатомические части поджелудочной железы делятся на тело, головку и хвост. Последний расположен слева, рядом с селезенкой. Здесь начинается выводной проток, собирающий секрет со всего органа и проходящий через основную часть.

Ширина хвоста не более 30 мм. При диффузном изменении в хвостовой части зона расширяется и уплотняется. В диагностике этот признак важен для выявления нарушенной проходимости селезеночной вены. Она часто связана с портальной гипертензией. Реакция со стороны поджелудочной железы возникает в ответ на разные заболевания органов пищеварения. При этом они на УЗИ проявляются в паренхиме диффузно. Более всего секретирующая функция железы меняется в зависимости от деятельности печени, системы желчевыделения.

У пациентов с холециститом, желчекаменной болезнью, гепатитом возможно развитие вторичного панкреатита. Бурная реакция развивается при симптомах отравления лекарственными препаратами, промышленными и бытовыми ядами. Таким же образом возникают изменения поджелудочной железы у ребенка, при повышенной чувствительности или негативном действии медикаментов. В детском возрасте играют роль невыясненная ферментная недостаточность, аномалии развития желчевыводящих путей.

При УЗИ выявляют признаки, похожие на острый панкреатит. Особенностью является более частая локализация изменений в хвостовой зоне железы, расширение протока. Если заключение УЗИ обнаружено впервые, то пациенту необходимо пройти полное обследование, чтобы установить причину. В него включают обязательные анализы крови, позволяющие судить о панкреатите, функциях поджелудочной железы. Имеют значение одновременные исследования печеночных тестов, амилазы, диастазы мочи.

При повышении уровня глюкозы в крови и моче потребуется уточнение вида сахарного диабета. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы дистрофического типа не проводится, поскольку изменения не носят угрожающий характер. Воспалительный процесс лечат высокими дозами антибиотиков и кортикостероидов. При токсическом шоке пациенту необходимо выведение из организма продуктов распада железы, поддержка деятельности сердца.

Для временного блокирования выработки ферментов применяются искусственные средства типа Креона, Панзинорма. В связи со значительным гиповитаминозом назначаются витамины в инъекциях, про- и пребиотики для восстановления работы кишечника.

Одновременное поражение работы печени и желчного пузыря требует применения гепатопротекторов, желчегонных средств. Некоторые заболевания лечатся только хирургическим путем. Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные на УЗИ, помогают оценить в целом патологический процесс органов пищеварения. После обследования необходимо обязательно обратиться к опытному гастроэнтерологу. Возможно понадобится консультация эндокринолога. Главное не упустить время, пока можно восстановить функцию железы.

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Каковы причины Как в заключении УЗИ врач отражает степень нарушений? Симптомы Какие варианты изменения эхогенности указывают на стадию заболевания? Причины диффузных реактивных изменений Помощь пациенту Видео по теме. Секрет собирается в мелкие протоки в центре ацинусов , затем сливается в главный проток и направляется в двенадцатиперстную кишку.

В паренхиме проходит более светлый проток, зернистость рисунка похожа на липоматоз. Гиперфункция поджелудочной железы.

УЗИ позволяет определить размеры диаметра селезеночной вены показана splenic vein , расширение подтверждает портальную гипертензию.

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы

Ультразвуковое обследование органов — стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся. Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма.

Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот. Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики — различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс — воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа.

Это и называют диффузными изменениями. Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани.

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании. Диффузные изменения органа — это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:. Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации. При тяжёлых состояниях — раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков — заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений — лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре.

Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение — терапия основного заболевания.

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани.

Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы.

Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек — хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс. Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания.

Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения. Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты. Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии. Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова.

Диффузные изменения поджелудочной: что это значит?

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы — основные симптомы: Боль в животе Боль в животе слева Боль в левом подреберье Боль вверху живота Повышенная температура Потеря веса Расстройство пищеварения Рвота Слабость.

Иногда по результатам УЗИ больным ставят диагноз —диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Что означает состояние и представляет ли оно угрозу для жизни и здоровья человека?

Ответы на все эти вопросы будут рассмотрены в статье. Все внутренние органы в человеческом организме медики делят на 2 категории: паренхиматозные и полые. В первом случае они состоят из соединительных тканей и паренхимы. К таким органам относится печень и поджелудочная железа. Основа поджелудочной — железистая структура, разделенная на перегородки и покрытая капсулой. Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы, обычно говорят о замещении железистой ткани рубцами или жировыми клетками.

Печень и поджелудочная железа тесно связаны между собой. У органов имеются общие желчевыводящие протоки, удаляющие из организма желчь и желудочный сок. По этой причине нарушения в одном из этих органов сказываются на состоянии другого. Эхографические признаки указывают на поражения паренхимы органа, которые классифицируются следующим образом:. Диффузия железы может быстро прогрессировать, если отсутствует адекватное лечение и не соблюдается диета.

Диффузные изменения — формулировка, применяемая только врачами-узистами. Состояние не всегда считается патологическим, иногда данный диагноз обусловлен физиологическими особенностями человеческого организма. Среди предрасполагающих факторов следует отметить наследственную предрасположенность и наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Многие заболевания органов ЖКТ у взрослых и детей неизбежно приводят к развитию диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования. Среди патологий, провоцирующих состояние, следует отметить:. Что значит заключение врача о данном явлении? С помощью УЗИ можно определить плотность ткани практически любого внутреннего органа. Эхогенность отражается по-разному, чем больше уплотнение, тем она выше.

Когда происходит ультразвуковое исследование эхоструктуры поджелудочной железы, делается вывод о ее паренхиме. Любая деформация органа, начало воспалительного процесса в нем, отражаются на плотности железы. Она начинает отекать, видоизменяться, хоть изначально является неправильной формы, может полностью ее поменять. Такие процессы говорят о диффузных изменениях.

Как уже говорилось, это явление не отдельное заболевание, а симптом патологии поджелудочной железы, чаще всего панкреатита. В результате диффузных преобразований плотность железы меняется. На УЗИ видно, что ткань становится неоднородной. При таких изменениях происходит замещение части органа на жировую или соединительную ткань.

От того, сколько ткани уже замещено, зависит эхогенность железы: чем больше, тем она выше. Изменения паренхимы могут привести к серьезным нарушениям в размерах и структуре органа. При этом могут обнаруживаться сопутствующие патологии — увеличение печени, или гепатомегалия. Для диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы характерны некоторые симптоматические особенности, которые заставляют пациентов обратиться к врачу за помощью.

К признакам проблемы относятся:. Иногда состояние может диагностироваться неожиданно для самого пациента и не сопровождаться явными патологическими признаками. При рассматриваемом состоянии орган может полностью справляться со своими функциями. При первых симптомах диффузных изменений может наблюдаться боль в области поджелудочной железы, нарушение дефекации и метеоризм.

Учитывая тот факт, что диффузные изменения возникают на фоне конкретных нарушений или заболеваний, их терапия заключается в поддержании функции органа, устранении дискомфорта и в использовании соответствующих мероприятий. При развитии диабета требуется выполнение инъекций инсулина или прием необходимых лекарственных препаратов, способствующих снижению значений гликемии.

Соблюдение диеты, предполагающей ограничение количества употребляемых углеводов, считается обязательным условием лечения. Обострение панкреатита предусматривает обязательное соблюдение голодания, прикладывание холода и обеспечение покоя. После исчезновения ярко выраженных симптомов пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты и пить назначенные специалистом лекарственные препараты.

Наличие умеренных нарушений в структуре органа, вызванных возрастными особенностями, корректируются питанием или народными способами. Изменения поджелудочной железы диффузного характера часто наблюдаются у детей, страдающих от холецистита, язвы желудка и колита. Нередко состояние отражается при врожденных аномалиях ЖКТ. Симптомы нарушений у ребенка:. Эхографические признаки патологии у детей идентичны признакам у взрослых. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины, спровоцировавшей панкреатические изменения.

Детям назначают соответствующую диету и медикаменты для устранения хронических проблем с пищеварением. Часто при наличии умеренных изменений структуры поджелудочной железы специалист рекомендует использование средств народной медицины.

Они способствуют мягкому, более чадящему воздействию на пораженный орган по сравнению с медикаментозными методами. Эффективны следующие рецепты:. Диффузные нарушения в поджелудочной железе у детей и взрослых могут быть обусловлены разными факторами. Изменение строения влечет за собой дисфункцию этого органа. О том, как лечить патологию, может рассказать специалист после тщательного обследования. В некоторых случаях допустимо использование средств народной медицины по согласованию с врачом.

С помощью УЗИ можно выявить 3 степени изменений: умеренную, незначительную и выраженную. Признаки незначительных диффузных изменений — слабое изменение эхогенности органа и визуализация поджелудочной железы на снимках УЗИ более светлой.

На данном этапе развития проблемы, как правило, не наблюдается клинических признаков. При умеренных диффузных изменениях УЗИ — картина отображает неравномерную эхогенную плотность органа с участками понижения и повышения сигнала.

Большинство пациентов при заболевании жалуется на периодические боли в верхней части живота, проявления тошноты после приема пищи, расстройства стула. Лабораторные обследования в этом случае не выявляют каких-либо нарушений. Эхогенность поджелудочной железы повышена, она более светлая, структура неоднородная.

При выраженных диффузных изменениях наблюдается гипоэхогенность органа, его светлая окраска по всей паренхиме. Данные признаки означают начавшиеся фиброзные изменения в структуре железы. Эхопризнаки диффузных изменений — не единственный способ определения проблемы. Заболевание сопровождается яркой симптоматикой:. На фоне выраженных нарушений развивается сахарный диабет. Описанные стадии изменения органа свидетельствуют о прогрессировании фиброзных изменений в структуре железы на фоне отсутствия своевременного и квалифицированного лечения.

При выявлении эхопризнаков диффузных изменений врач дополнительно назначает пациентам дополнительные методы диагностики:. Врач может поставить диагноз и грамотно составить схему лечебных мероприятий по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Помимо терапевтических мероприятий, пациенту дается ряд рекомендаций, которых он должен будет придерживаться на протяжении всей жизни.

Подходящие препараты и схема их применения определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы сопряжены с основным недугом, приведшим к возникновению данного явления. Основные симптомы выглядят следующим образом:. Во время острой формы панкреатита в путях поджелудочной железы может появиться высокое давление, что может вызвать повреждение и выход пищеварительных ферментов сквозь ткани органа.

Такое может вызвать разрушения тканей железы и провоцирует интоксикацию. Лучше больному не становится, иногда может понадобиться интенсивная терапия либо хирургическая операция. Когда перемены в поджелудочной железе спровоцированы липоматозом, то это будет необратимым процессом. Здоровые ткани органа подменяет жировая ткань. Ввиду того что жировые клетки не в состоянии выполнять функции желез пищеварения, организм чувствует нехватку веществ, требуемых для надлежащей работы.

Патология липоматоза целиком зависит от выраженности данных изменений железы. Таким образом, когда недуг характеризуется ограниченным распространением очага симптоматики, процесс будет протекать без симптомов. Во время бесконтрольного прогрессирования идет сдавливание паренхимы большим накоплением жировой ткани, провоцирующей боли и ведет к сбоям в функционировании железы. Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры.

При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма. Начальный этап хронического панкреатита опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты.

Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью. Изменения, обнаруженные при проведении УЗИ, не всегда сопровождаются симптомами. Они становятся подтверждением патологического состояния, которое было в анамнезе и на сегодня пациента не беспокоят.

Важным показателем нормальной работы органа, на который в первую очередь обращают внимание врачи при проведении ультразвукового исследования, являются эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной.

Пониженная или повышенная эхогенность всегда является признаком развития патологических состояний, которые требуют проведения специального лечения. Выявленные эхопризнаки на УЗИ помогают в постановке диагноза и назначении последующего лечения, так как при помощи них удается выявить наличие у человека:.

Снимки УЗ-исследования поджелудочной Однако чтобы поставить точный диагноз, недостаточно просто выявить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Потребуется также провести дополнительное обследование, чтобы выявить точный характер отклонений и их масштабность.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 9 продуктов, в которые влюблена Поджелудочная Железа! Вот чем можно побаловать этот капризный орган

Комментариев: 2

  1. kolosok26:

    глицерин высушит вашу кожу а не увлажнит, пилинг ежедневный из соли автор жжжет в прямом смысле раз в неделю хорошо но каждый день(, волосы споласкивать ментоловым маслом?а чем плохи ополаскиватели?сливочным маслом мазать ноги, горчицу на волосы? просто жесть а не советы.

  2. goldensea2007:

    Очень интересно. Спасибо. Некоторые вещи я бы купила…