Эрозивный рефлюкс эзофагит мкб

В данной статье мы разберем, что такое эзофагит и как его лечить. Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода с развитием катаральных или эрозивно-язвенных поражений, а также с вовлечением в процесс глубоких слоев стенки. Код по МКБ — К

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В данной статье мы разберем, что такое эзофагит и как его лечить. Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода с развитием катаральных или эрозивно-язвенных поражений, а также с вовлечением в процесс глубоких слоев стенки. Код по МКБ — К В эту рубрику включены острые и хронические эзофагиты, ожоги пищевода и инфекционные эзофагиты. Патология пищевода не является ведущей среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, но имеет большое социальное значение.

Нарушение глотания, как основной симптом эзофагита, в виде затруднения перемещения пищи по пищеводу пищеводная дисфагия , приводит к нарушению питания, истощению больного и значительно снижает качество его жизни.

Наиболее частые причины, вызывающие воспаление пищевода — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и химические ожоги. Высокая распространенность рефлюкс—эзофагита и отсутствие правильного лечения также приводят к развитию осложнений в виде язвенных кровотечений и пептических стриктур пищевода, которые рассматриваются как вариант тяжелого течения пептического эзофагита. Лечение эзофагита основывается на основных принципах — устранение раздражающего фактора и воспаления, восстановление слизистой.

Медикаментозное лечение корректируется в зависимости от фактора, вызывающего воспаление, но об этом будет сказано ниже.

Основную роль в повреждении пищевода при рефлюкс-эзофагите отводят соляной кислоте и пепсину. Контакт слизистой пищевода с этими агрессивными факторами желудочного сока является основным механизмом развития симптомов при этой форме эзофагита. Повторяющиеся забросы в пищевод желудочного содержимого повреждают слизистую дистального отдела пищевода, что вызывает развитие катаральных или эрозивно-язвенных изменений. Также большую роль в развитии рефлюкс-эзофагита играет нарушение двигательной функции пищевода, снижение защитных механизмов и несвоевременное удаление рефлюктанта из пищевода.

В совокупности все эти факторы приводят к тому, что при нарушении факторов защиты рефлюктант длительное время пребывает в пищеводе и оказывает агрессивное влияние на его слизистую. Если рассматривать лекарственный эзофагит, то можно выделить два механизма поражения органа — непосредственное раздражение слизистой лекарственным средством и опосредованное. Оба варианта приводят к поражению слизистой.

Прямое повреждение связано с низким рН лекарственных веществ и нарушением защитных свойств слизистой некоторые препараты подавляют выработку слизи клетками, бикарбонатов и простагландинов. Это наиболее часто встречаемая форма эзофагита. Основным фактором повреждения пищевода при в данном случае является воздействие соляной кислоты, которая попадает в пищевод при рефлюксе забросе из желудка. Этому способствуют анатомо-физиологические нарушения в области перехода пищевода в желудок, нарушение перистальтики пищевода и моторики желудка.

В развитии эзофагита имеет значение частота рефлюксов и индивидуальные особенности больного его особенности восприятия и гиперчувствительность пищевода. Рефлюксный эзофагит проявляется прежде всего диспепсическими расстройствами: изжога , отрыжка кислым и воздухом, которые уменьшаются под действием антисекреторных препаратов.

Раздражение слизистой пищевода рефлюксатом вызывает дистальный эзофагит и нередко нарушает его моторику. Дистальный отдел пищевода — это 5-ти сантиметровая зона над желудочно-пищеводным соединением.

Дистальный эзофагит сам по себе может провоцировать спазм нижней трети пищевода, а это проявляется псевдокардиальными болями, которые локализуются за грудиной. Что это такое? Это значит, что изменения носят поверхностный характер и локализуются в нижней части пищевода, переходящей в желудок.

Выявление эзофагита класса B единичные эрозии при эндоскопическом исследовании дает основания для медикаментозного лечения эзофагита при рефлюксной болезни. Подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наличие эзофагита С или D множественные эрозии и осложнения. Рефлюкс-эзофагит часто сопровождается не только эрозиями, но и пептическими язвами, в таком случае имеет место пептический эзофагит.

Часто этот термин употребляют для рефлюкс-эзофагита. Пептические язвы пищевода возникают в результате длительного воздействия желудочного сока он состоит из пепсина и соляной кислоты, peptein означает переваривать при отсутствии эффективной терапии. Эрозии и язвы, присущие пептическому эзофагиту, бывают одиночными, множественными и могут циркулярно охватывать слизистую пищевода, поэтому пептический эзофагит часто осложняется стриктурой сужением пищевода.

Как мы выяснили катаральный эзофагит — это легкая степень эзофагита. Зачастую катаральное поражение пищевода имеет вторичную природу — развивается при гастроэзофагеальном рефлюксе , гастрите или дуодените. При этом состоянии эндоскопически определяется покраснение слизистой диффузное или очаговое , рыхлость ее и отек.

Данная форма хорошо поддается лечению, благоприятная в плане прогноза и не вызывает осложнений. Иногда самостоятельно регрессирует за несколько дней. Интенсивность симптомов зависит от распространенности процесса и может протекать без клинических симптомов или с проявлением повышенной чувствительности пищевода при приеме горячей или холодной пище.

В таком случае у больного появляется дискомфорт за грудиной при приеме пищи. Эрозии — это дефект слизистой и при эзофагогастроскопии эрозии чаще всего обнаруживаются в дистальном отделе пищевода и в нижней его трети. Дефекты имеют неправильную форму, чаще не сливаются и у одного и того же больного могут быть на различной стадии и различной формы. Размеры эрозий колеблются от 0,5 см до 2 см. Эрозивный эзофагит, прежде всего, обусловлен желудочным рефлюксом, возникающем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и именно эта причина является основной.

На втором месте стоит прием нестероидных противовоспалительных препаратов в том числе и ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, рекомендуемой кардиологическим больным. Именно эта группа препаратов в 2 раза увеличивает риск возникновения эрозий и образования язв пищевода. Нестероидные противовоспалительные средства являются фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сама является причиной появления эрозивного эзофагита.

Эрозивный эзофагит выявляется у каждого четвертого больного с системной склеродермией , поэтому этим больным рекомендуют проведение периодического эндоскопического контроля. Также стоит отметить частое развитие эрозивной формы у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Язвенный процесс в пищеводе характерен для поражения вирусами герпеса и туберкулезного процесса. Симптомы этой формы эзофагита более выражены: боли в эпигастрии и за грудиной, изжога , тошнота.

Лечение будет рассмотрено в соответствующем разделе. Но нужно отметить, что эрозии пищевода трудно лечатся — их заживление может длиться месяца. Кроме того, возможен рецидив заболевания.

Поражение слизистой пищевода, вызываемое Candida , довольно частая инфекция, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Грибковый эзофагит имеет три основных формы, выявляемых при эндоскопическом исследовании:. Симптомы не отличаются от характерных для всех эзофагитов: дискомфорт за грудиной, нарушение глотания и затруднения при прохождении пищи.

Однако бывает и латентное течение этой формы. Это хроническое иммунное заболевание пищевода, которое проявляется симптомами дисфункции пищевода, сходными с пищеводным рефлюксом, но не поддающееся стандартной антирефлюксной терапии. В отличие от рефлюкс-эзофагита эозинофильный чаще не связан с ГЭРБ и пищевод поражается почти на всем протяжении.

Заболевание генетически обусловлено, а провоцирующими факторами являются пищевые и ингаляционные аллергены. Таким образом, эозинофильный эзофагит является проявлением пищевой аллергии, а также возможно сочетание его с аллергическим ринитом , астмой , атопическим дерматитом , экземой — то есть пациенты имеют осложненный аллергологический анамнез.

Диагноз ставится только после проведения гистологического исследования биоптатов слизистой, взятых при фиброгастродуоденоскопии. Следует брать не менее 5 биоптатов. При гистологическом исследовании выявляется эозинофильное воспаление пищевода.

В биоптате дистальной и средней трети пищевода обнаруживается наибольшее число эозинофилов. В норме слизистая не содержит эозинофилов. При рефлюкс-эзофагите находят эозинофилов в клетках эпителия, в тяжелых случаях рефлюкс-эзофагита — в поле зрения. При эозинофильном эзофагите эозинофильная инфильтрация в слизистом и подслизистом слое увеличивается до Морфологические изменения находят только пищеводе.

Заболевание встречается среди школьников и молодых лиц, мальчики болеют чаще. У младенцев данная форма эзофагита протекает как пилоспазм с трудностями при кормлении: срыгивание, отказ от еды, рвота в течение часа после кормления, дефицит веса, нарушение развития. Более старшие дети жалуются на болевой синдром при прохождении пищи и затруднение при прохождении по пищеводу твердой пищи.

У взрослых возникают эпизоды застревания пищи в пищеводе, онемение, жжение, боль за грудиной. Данные симптомы могут быть связаны со спазмом мускулатуры пищевода, отеком и наличием сужения, возникающего при хроническом течении эозинофильного эзофагита.

Данный вид эзофагита эффективно лечится системными или топическими стероидными средствами. Также хороший эффект оказывает элиминационная диета, при которой из рациона удаляются причинные аллергены. Иногда больным назначаются элементные диеты на основе синтетических аминокислот , которые также эффективны при данной форме заболевания. Хроническим эзофагит считается в том случае, если воспаление слизистой продолжается более месяцев.

Заболевание развивается при нелеченом остром эзофагите или как первично-хронический процесс при длительном приеме грубой, острой пищи и алкогольных напитков. Понятие хронический эзофагит чаще ассоциируется с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и при этом подразумевается рецидивирующее течение заболевания.

Также существуют и другие причины, ведущие к хроническому воспалению: вирусные инфекции, Candida Albicans , радиотерапия, употребление наркотиков, системные заболевания болезнь Крона , различные коллагенозы. Но все же, рефлюкс-эзофагит — это основная составляющая хронического эзофагита и манифестно проявляется в клинике.

Хронические нерефлюксные эзофагиты не проявляются клинически и чаще бывают эндоскопической находкой. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования биоптата. С другой стороны, отсутствие значительных эндоскопических признаков не исключает возможности изменений при исследовании биоптатов слизистой. Хронический эзофагит часто сочетается с гастритом или дуоденитом , поэтому имеет разнообразные клинические проявления.

Кроме характерного дискомфорта и болей за грудиной при приеме пищи, больного беспокоят боли в эпигастрии, тошнота и рвота. Могут появляться боли, которые не зависят от приёма пищи при беге, прыжках, резком дыхании.

Иногда боли возникают в положении лежа на спине в виде приступов сдавления за грудиной. Но все-таки, хронический эзофагит характеризуется умеренным болевым синдромом. Часто отмечается отрыжка воздухом после еды и физической нагрузки, изжога больше ночью. Эндоскопически эзофагит представляется гиперемией , отеком, ранимостью слизистой и потерей сосудистого рисунка. Без лечения хроническая форма может осложниться формированием сужения. Фаза обострения ХЭ эндоскопически выглядит по-разному.

Наличие большого количества концентрических колец по всему пищеводу тоже говорит в пользу хронической формы эозинофильного эзофагита. Боли бывают различной интенсивности — от незначительных до выраженных, усиливающихся при глотании. Боль связана со спастическими сокращениями пищевода и механическим раздражением пищи при прохождении ее по пищеводу.

Воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку пищевода с образованием на ней эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит. Это заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (K21)

Она представляет собой поражение слизистой оболочки пищевода. Расшифровать аббревиатуру можно так: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Характеризуется она периодическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. При этом поражается сфинктер, развивается воспаление. Рефлюкс эзофагит — это сложное заболевания, характеризующееся неприятными симптомами, болезненными ощущениями.

Человек не может употреблять в пищу то, что он хочет, так как после этого появляется сильный дискомфорт. Патология проявляется изжогой, срыгиваниями, неприятным запахом изо рта.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, позывы к рвоте, невозможность проглотить пищу. Классификация эзофагитов поможет определить направление лечения. Международный код заболевания — К Клинические проявления заболевания присутствуют в обоих случаях, однако они разные. Во втором случае угрозы для жизни нет. Причиной ГЭРБ может стать как физиологический фактор, так и психосоматический.

Причину развития патологии нужно выяснить перед тем, как будет проводиться лечение. Если патологию не лечить, она будет прогрессировать. В своем развитии она имеет несколько стадий. Классификация ГЭРБ в этом случае такова:. Обратите внимание!

Эта классификация является самой распространенной и понятной для понимания. На ее основе назначаются терапевтические меры, способствующие устранению повреждений слизистой оболочки и симптоматики.

Эта классификация была предложена в прошлом веке в Лос-Анджелесе. Она имеет свои особенности. Лос-Анджелесская классификация предлагает определять заболевание по тому параметру, насколько обширным является поражение. Они имеют возможность быстрее начать лечение и устранить причину развития патологии. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Search for:. Что такое "Эпигастралгия" - особенности диагностики и лечения. Эндоскопическая фундопликация - что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил - схема применения для детей и взрослых. Лекарство Ланзоптол - когда показан прием, побочные эффекты. Показания и противопоказания лекарства Омепразол-Акри. Факты про ГЭРБ. Добавить комментарий Отменить ответ. Эндоскопическая фундопликация — что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил — схема применения для детей и взрослых.

Лекарство Ланзоптол — когда показан прием, побочные эффекты. Таблетки Ранисан — когда показано применение, побочные действия. Форма выпуска лекарства Циметидин — показания к применению. Препарат Гистак — показания к применению и побочные эффекты. Действие лекарства Нео-зекст: показания к применению. Конфиденциальность Пользовательское соглашение Отказ от ответственности Обратная связь Карта сайта.

Слизистая оболочка повреждена в одном или нескольких местах одновременно. Размер язвы не превышает 5 мм. При этом рана не распространяется за пределы одной складки. Размер язвы увеличивается. Она становится больше 5 мм, однако за пределы складки не выходит. Патологический процесс в этом случае уже затрагивает несколько складок слизистой оболочки.

Область поражения расширяется и составляет более 8 мм.

Эзофагит (воспаление пищевода)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса обратного движения желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднением проглатывания пищи, диспепсией, болями за грудиной и другими симптомами, усиливающимися после приема пищи и физических нагрузок.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит — морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и перстной кишки в пищевод. ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений.

Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения.

Одним из значимых осложнений ГЭРБ является формирование пищевода Барретта — перерождение слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием многократно повышает вероятность развития рака пищевода. Для раннего выявления изменений слизистой по типу болезни Барретта всем пациентам, страдающим хронической изжогой, рекомендовано эндоскопическое исследование гастроскопия с проведением биопсии слизистой пищевода.

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка рефлюксу.

В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Субъективно рефлюкс ощущается как возникновение изжоги — жжения за грудиной — и отрыжки. Если изжога проявляется регулярно более 2 раз в неделю , это наводит на мысль о ГЭРБ и требует медицинского обследования. Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени, ведет к хроническому эзофагиту, а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода и формированию пищевода Барретта.

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются: нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода. Чаще всего при ГЭРБ отмечается нарушение двух предусмотренных природой механизмов защиты пищевода от агрессивной среды желудка: эзофагеального клиренса способности пищевода эвакуировать содержимое в желудок и резистентности слизистой стенки пищевода.

Увеличивают вероятность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни стрессы, курение, ожирение, частые беременности, диафрагмальная грыжа, медикаменты бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты.

Типичная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется изжогой, которая усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и лежа, отрыжкой с кислым или горьким привкусом. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. В зависимости от тяжести течения отмечают дисфагию — расстройство глотания, которое может быть как первичной в результате нарушения моторики , так и следствием развития стриктур сужений пищевода.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями: боль в груди как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне , тяжесть в животе после приема пищи, гиперсаливация повышенное слюнотечение во сне, неприятный запах изо рта, охриплость. Косвенными признаками, указывающими на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, являются частые пневмонии и бронхоспазмы, идиопатический легочный фиброз, склонность к ларингитам, средним отитам, повреждения эмали зубов, рак гортани.

Особую опасность в плане развития тяжелых осложнений представляет ГЭРБ, протекающая без выраженной симптоматики. В случае возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам — сужениям просвета пищевода. Снижение проходимости пищевода проявляется развивающейся дисфагией, сочетанной с изжогой и отрыжкой. Продолжительное воспаление стенки пищевода может привести к образованию язвы — дефекта, повреждающего стенку вплоть до подслизистых слоев.

Язва пищевода часто способствует возникновению кровотечения. Длительно существующий гастрэзофагеальный рефлюкс и хронический эзофагит ведут к замене нормального для нижних отделов пищевода эпителия на желудочный или кишечный.

Такое перерождение называют болезнью Баррета. Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является эзофагогастродуоденоскопия. Она проводится после консультации эндоскописта.

Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Барретта. При рентгенографии пищевода можно выявить язву пищевода, наличие стриктур, диафрагмальной грыжи. В половине случаев можно отметить рефлюкс. Давление нижнего сфинктера пищевода определяют с помощью манометрии.

Моторная функция пищевода исследуется с помощью электромиографии. Зачастую пациенты отмечают кашель, охриплость голоса. Необходима консультация отоларинголога для выявления воспаления гортани и глотки. Для уточнения, что причиной ларингита и фарингита является рефлюкс, назначают прием антацидов.

После этого признаки воспаления стихают. Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:. Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель , проводится с применением следующих групп препаратов: антациды алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид , Н2-гистаминовые блокаторы ранитидин , фамотидин , ингибиторы протонной помпы омепразол , ребепразол, эзомепразол.

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения накладываются швы на кардии , радиочастотная абляция пищевода повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса , гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.

Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы. При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни немедикаментозные меры лечения ГЭРБ прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит — морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и перстной кишки в пищевод. Причины развития ГЭРБ Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются: нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Симптомы ГЭРБ Типичная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется изжогой, которая усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и лежа, отрыжкой с кислым или горьким привкусом.

Диагностика ГЭРБ Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является эзофагогастродуоденоскопия. Профилактика и прогноз ГЭРБ Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.

Лекарства и препараты. Классификатор МКБ

Классификация ГЭРБ по коду МКБ 10 и другим параметрам

Воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку пищевода с образованием на ней эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит.

Это заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. По международной классификации болезней МКБ — 10 патология носит код К Эрозивная форма требует незамедлительного лечения, поскольку способна вызывать серьезные осложнения, вплоть до новообразований злокачественного типа.

Поэтому при появлении изжоги и жжения за грудиной нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы получить специальное лечение. Мы выяснили, какой имеет эрозивный эзофагит код по МКБ 10 , следуем далее. Эзофагит вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и развивается по острому и хроническому типу.

Острое течение возникает при поражении:. Также неприятные ощущения в виде изжоги вызывает переедание, физическая работа сразу же после приема пищи. Помимо этого эзофагит может вызываться рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Содержащаяся в желудочном секрете соляная кислота раздражает эпителий пищеводной трубки. При поражении данными факторами слизистая оболочка пищевода воспаляется, краснеет и отекает. Так какие характерны симптомы? Эрозивный эзофагит вызывает у больного:.

Такое состояние лечится применением щадящей диеты, а если заболевание вызвано инфекционным фактором, то добавляют терапию антибиотиками. Если вовремя не приступить к лечению, то на слизистой оболочке помимо гиперемии появятся эрозии, отсюда и название эрозивный эзофагит. Он развивается при хроническом течении болезни.

Это форма острого течения заболевания, которая встречается не очень часто и возникает у людей со сниженным иммунитетом на фоне инфекционных заболеваний скарлатина, сепсис, корь, микоз. Заболевание характеризуется резким воспалением слизистой пищевода, образующие некротические омертвевшие участки, которые при отторжении образуют глубокие язвенные очаги.

Во время заживления язв эпителий пищевода покрывается гнойным или кровянистым экссудатом. Данная форма заболевания часто вызывает осложнения в виде кровотечения, острого гнойного воспаления средостения, загрудинный абсцесс.

Лечение некротического эзофагита занимает длительное время и требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения всех предписаний врача. После заживления язв в пищеводе образуются рубцевания, которые приносят больному дискомфорт.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь приводит к хроническому воспалению эпителия пищевода. Вследствие недостаточного смыкания мышечного кольца сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, пища может попадать обратно в пищеводную трубку, раздражая слизистую. Гиперемия и отек эпителия стенок данного внутреннего органа определяется первой стадией заболевания. Симптомы в этот период выражены не ярко, в основном это изжога.

Если не лечить ГЭРБ, то оболочка не только покраснеет, а на ней образуются эрозии. Это вторая стадия болезни. Именно ее и диагностируют врачи при обращении к ним пациентов с жалобами на изжогу и жжение по ходу пищевода. При эндоскопическом исследовании стенок внутреннего органа на эпителии стенок отмечают наличие одиночных или множественных эрозий, которые не сливаются и образуют дефекты на слизистой в районе одной складки. Стенки пищевода при этом покрыты фиброзным налетом.

Третья стадия характеризуется перерождением эрозий в язвы. Это уже эрозивно язвенный эзофагит. На этой стадии поражению подвержен не только поверхностный слой эпителия, но и лежащие под ним ткани. Дефекты распространяются далее одной складки и могут наблюдаться по кругу слизистой пищевода. При дальнейшем прогрессировании происходит поражение мышечной ткани пищеводной трубки. Состояние ухудшается, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляется упорный кашель , рвота с примесью крови, боль по ходу пищевода , возникающая независимо от приема пищи.

Помимо этого при присоединении инфекционного фактора на фоне эрозивного эзофагита может развиться гнойное воспаление пищевода. Такие состояния приводят к ухудшению общего состояния больного, а в случае кровотечения требуют неотложной госпитализации. Не следует допускать, чтобы развился эрозивно фибринозный эзофагит. Терапия эрозивной формы заболевания сходна в принципах лечения с остальными типами эзофагита и ГЭРБ.

Она состоит из:. Если возникли осложнения или медикаментозная терапия оказалась неэффективной, то проводят оперативное вмешательство. Это может быть традиционная методика разрез на грудной клетке или животе или способом лапороскопии, который является менее травматичным. Диетическое питание играет большую роль. Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение раздражающего действия пищевых продуктов на слизистую пищевода. Из рациона питания исключают блюда:. Больные должны есть маленькими порциями не меньше 5—6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и не вызывать рефлюкс.

После приема пищи нельзя ложиться отдыхать, а нужно немного походить, но не выполнять физическую работу, особенно требующую наклона туловища вперед. После последнего приема пищи и до сна должно пойти не менее 3 часов. Пациентам можно употреблять блюда, приготовленные на пару , запеченные или вареные. Также нельзя принимать очень горячую или холодную еду. Во время трапезы нужно хорошо пережевывать пищу, не употреблять грубую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода.

Еще немного полезной информации о том, как правильно лечиться и питаться, можно узнать в этом видео. После проведенного лечения больным нужно следить не только за питанием, но и изменить свой способ жизни. Таким людям нельзя заниматься спортом, связанным с напряжением брюшного пресса. Также нужно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Если работа связанна с положением — наклон туловища вперед, то такой род деятельности надо сменить.

Нельзя носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсеты. Хороший результат дают пешие прогулки перед сном, а также прием чая мята , мелиса , календула , ромашка , обладающего седативным и противовоспалительным действием. Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу, поскольку самолечение или применение народных методов не сможет полностью вылечить заболевание, а в некоторых случаях приводит к появлению обострений.

Раз в год таким больным нужно посещать гастроэнтеролога с обязательным проведением эндоскопического исследования. Если состояние больного ухудшилось, то консультация нужна немедленно. Эзофагит - болезнь воспалительного типа, которая располагается на стенках пищевода. Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание вполне легко поддается лечению, не вызывает осложнений. Им могут болеть как дети, так и взрослые.

Сопровождается заболевание обычно изжогой, рвотой и отрыжкой. Код эзофагита по международному классификатору МКБ К По МКБ международная классификация болезней болезнь относится к заболеваниям пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс-эзофагит по МКБ имеет такую классификацию: К Острый рефлюкс-эзофагит сопровождается болезнями в желудке. Причины хронического - употребление алкоголя, курение, неправильное питание.

Самое главное - не перетруждать свой организм, отказаться от активных физических нагрузок. Минеральная вода также является незаменимым помощником в этом деле. Она помогает снизить кислотность желудочного сока, помогает кишечнику нормально функционировать. При выявлении у себя этого заболевания или при малейших подозрениях на него, немедленно обращайтесь к врачу. Только он может назначить правильное лечение. Хронический эзофагит относится к заболеваниям воспалительного характера связанным с процессом воспаления стенок пищевода.

Эзофагит относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы, однако в более чем трети случаев, болезнь может протекать без каких-либо четко выраженных симптомов.

Поскольку осложнения, вызванные этим заболеванием достаточно серьезны, вплоть до онкологии, то пренебрегать лечением и профилактикой эзофагита не стоит. Современные методики позволяют при своевременном лечении позволяют полностью избавить больного от симптомов и проявлений эзофагита.

По классификации МКБ эзофагит имеет код К Для дополнительной идентификации используются код К Довольно часто под эзофагитом понимают болезнь, вызванную забросом содержимого желудка в пищевод.

Однако по современной классификации это заболевание выделено в отдельное и называется гастро эзофагеальная рефлюксная болезнь или же рефлюкс-эзофагит. Чаще всего проявлением эзофагита в хронической форме является жжение за грудиной. Изжога усиливается при приеме жирного и острого, газированных воды и напитков, а также кофе.

А также усиление изжоги происходит при переедании. Однако, кроме изжоги симптомами эзофагита могут быть отрыжка с кислым или горьким вкусом. Нередко ночью в то время, когда больной находится в горизонтальном положении проявлением эзофагита являются проблемы с дыханием у больного. Из-за эзофагита у больных могут развиться бронхиальная астма или же пневмония. При хроническом эзофагите наблюдаются боли умеренного характера в районе за грудиной в области прилегающей к мечевидному отростку. Эти боли могут ощущаться вследствие иррадиации в шею.

Казалось бы, почти безобидное, на первый взгляд, заболевание, вызывающее не более чем дискомфорт, эзофагит относят к весьма опасным и коварным болезням, которые чреваты именно своими последствиями. Очень серьезным осложнением эзофагита считается пищевод Баррета.

При этом заболевании наблюдается процесс перерождения клеток слизистой оболочки. В ходе перерождения наблюдается начала метаплазия, которая очень быстро способна перейти в дисплазию. Как известно, от дисплазии всего один шаг к образованию злокачественных опухолей.

Код МКБ: K20

Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан. Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г. Республика Казахстан. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Таблица 1. Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller Степени тяжести Эндоскопическая картина I Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

II Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке, но не циркулярно. III Эрозии расположены циркулярно на воспаленной слизистой. Дополнительно могут быть или отсутствуют изменения, характерные для I-III степени тяжести эзофагита. V Характеризуется наличием специализированного цилиндрического эпителия пищевод Barrett , продолжающегося от Z—линии, различной формы и протяженности.

Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными для I-IV степени тяжести эзофагита. Таблица 3. Длительное диспансерное наблюдение по поводу бронхиальной астмы; приступы удушья; постоянный прием бронхолитической терапии Врожденная патология мышечных элементов; различные травмы диафрагмы, которые сопровождаются нарушением нервной иннервации диафрагмы. В ОАК может отмечаться незначительнаяэозинофилия, увеличение количества нейтрофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Без особенностей Без особенностей Без особенностей Рентген. Без особенностей В межприступный период в начале заболевания рентген признаки отсутствуют. В 1 и 2 стадии при тяжелом течении выявляются эмфизема легких, легочное сердце.

Уменьшение резистентности грудобрюшной преграды, в результате чего ОБП перемещаются в грудную полость. Симптом Альшевского-Винбека, симптом Вельмана. Нижнее легочное поле затемнено.

Может быть смещено тень сердца вправо. Таблица 5. Спать с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см. Уменьшает продолжительность закисления пищевода. Снизить вес при ожирении [1,5,6,9,12,16]. Не есть перед сном, не ложится сразу после еды [1,5,6,9,12,16]. Уменьшает объем желудочного содержимого в горизонтальном положении 5. Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 6.

Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс 7. Курение значительно уменьшает давление НПС и снижает клиренс пищевода. Возможно эпизодическое применение антацидов. ИПП следует рассматривать только у пациентов с высоким риском двойная антитромбоцитарная терапия, сопутствующая антикоагулянтная терапия, риск кровотечения после тщательной оценки рисков и преимуществ.

Если требуется применение ИПП, то пантопразол может быть более безопасной альтернативой. В противном случае, по возможности, следует предписывать антагонисты Н2-рецепторов или антациды. Повышение уровня Метотрексата в крови и усиление его токсического действия Терапию ИПП предпочтительно следует прекратить за несколько дней до введения метотрексата.

Кроме того, обычно не рекомендуется использовать ИПП с высокой дозой метотрексата, особенно при наличии почечной недостаточности. Если необходимо использовать сопутствующее применение ИПП, клиницисты должны рассмотреть возможность взаимодействия и внимательно следить за уровнем и токсичностью метотрексата. Использование блокаторов Н2 рецепторов также может быть подходящей альтернативой.

При необходимости следует назначать альтернативные препараты. Гипокалиемию или гипомагниемию следует исправить до начала лечения циталопрамом и периодически контролировать. Пациентам следует посоветовать обратиться за медицинской помощью, если они испытывают головокружение, сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, одышка или обморок.

Повышение концентрации в крови Такролимуса Рекомендуется контролировать концентрациютакролимуса в плазме крови в случае начала или окончания комбинированного лечения с ИПП. А 4 Лансопразол Капсулы в т. А 5 Пантопразол Таблетки, покрытые оболочкой в т. Назначать разовую дозу через мин. После еды, на ночь В 2 Домперидон Таблетки в т. Предоперационное обследование : Цель предоперационного обследования выбор подходящих пациентов с рефлюксом для хирургического лечения. Пациенты, подвергшиеся лапароскопической антирефлюксной операции,должны быть проинформированы до операции о возможной частоте рецидивов симптомов и возврате к препаратам, снижающим кислотность Степень А.

Дальнейшее ведение: Динамическое наблюдение за больными для мониторинга осложнений, выявления пищевода Барретта и медикаментозного контроля симптомов. Кишечная метаплазия эпителия является морфологическим субстратом пищевода Барретта. Факторы его риска: изжога чаще 2 раз в неделю, длительность симптомов более 5 лет. При установленном диагнозе пищевода Барретта для выявления дисплазии и аденокарциномы пищевода следует проводить контрольные эндоскопические и гистологические исследования через 3, 6 месяцев и далее ежегодно на фоне поддерживающей терапии ИПП.

При прогрессировании дисплазии до высокой степени решают вопрос об оперативном лечении эндоскопическом или хирургическом в специализированном учреждении республиканского уровня. Ивашкина, Т. Лапиной — М. Под ред.

Бектаевой, Р. Агзамовой, Астана, — 80 с. Гастроэнтерология: пер. Трэвиса и др. Fourth edition. Vela, Joel E. Richter and Jonh E. Pandolfino, —RC ISBN: 8 8. Ковалева [и др. Ивашкин [и др. Vakil [et al. Peterson ; American Gastroenterological Association. Маев [и др. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь и Helicobacterpylori.

Рос журн гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии Fallone, A. Barkun, G. Is Helicobacter pylori eradication associated with gastroesophageal reflux disease? Новый подход к повышению эффективности ингибиторов протонной помпы у больного с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью. Лечащий врач. Лазебник Л. DOI: Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Степени тяжести. Эндоскопическая картина. Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке, но не циркулярно. Эрозии расположены циркулярно на воспаленной слизистой. Характеризуется наличием специализированного цилиндрического эпителия пищевод Barrett , продолжающегося от Z—линии, различной формы и протяженности.

Степень эзофагита.

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лекарства и препараты. Классификатор МКБ Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Международный классификатор болезни. K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс. Синонимы нозологической группы Билиарный рефлюкс-эзофагит Гастрокардиальный синдром Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь Желудочно-пищеводный рефлюкс Неэрозивная рефлюксная болезнь Синдром гастрокардиальный Синдром Ремхельда Эрозивный рефлюкс-эзофагит Язвенный рефлюкс-эзофагит.

Препараты Действующие вещества Отпуск: По рецепту Действующее вещество: Лансопразол. Отпуск: По рецепту Действующее вещество: Низатидин. Алмагель А 4. Алмагель Нео 4. Алсукрал 1. Действующее вещество: Сукральфат. Действующее вещество: Алюминия фосфат. Анацид форте 3. Ацилок 3. Действующее вещество: Ранитидин. Беломет 3.

Действующее вещество: Циметидин. Биофесталь 0. Веро-Омепразол 4. Действующее вещество: Омепразол. Отпуск: Без рецепта. Гелусил лак 3. Отпуск: Без рецепта Действующее вещество: Сималдрат. Вступайте в наши группы в социальных сетях.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Висмута субнитрат Bismuthi subnitras. Смектит диоктаэдрический Smectitum dioctaedricum. Урсодезоксихолевая кислота Acidum ursodeoxycholicum.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический рефлюкс-эзофагит

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.