Камни в желчевыводящих протоках симптомы

Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Камни в желчных протоках: симптомы, лечение, от чего появляются. Камень в желчных протоках симптомы

Камни провоцируют болевой синдром и могут стать причиной опасных состояний. Врачи называют это нарушение холедохолитиазом. Иногда конкременты формируются после резекции желчного пузыря. В такой ситуации диагностируется постхолецистэктомический синдром. Формирование конкрементов в желчных протоках обусловлено их перемещением из пузыря еще до проведения хирургического вмешательства.

Небольшие частицы быстро распространяются по желчным протокам. Даже при удалении органа они могут расти и развиваться. Иногда кристаллические образования появляются во внутренних структурах печени. Причем единичные камни образуются нечасто. Намного чаще они скапливаются сразу по несколько штук. Данное нарушение называют холедохолитиазом. Пузырь — это емкость для скопления желчи.

По мере необходимости она проникает в кишечник и облегчает усвоение полезных веществ. При резекции желчного пузыря работа органов пищеварения меняется. Этот процесс сопровождается поиском другого механизма синтеза и перемещения желчи. Поскольку орган для хранения этой жидкости отсутствует, она приобретает жидкую консистенцию.

Как следствие, наблюдается активное размножение бактерий и развитие воспаления. Помимо этого, увеличивается давление на протоки. При проведении холецистэктомии выработка желчи продолжается. Объем жидкости остается тем же, она активно проникает в кишечник даже при отсутствии продуктов питания.

Эта среда негативно сказывается на состоянии органов пищеварения. Избыток жидкости из состава желчи всасывается в стенки русла, что делает секрет более густым. При появлении застойных процессов неиспользованная желчь оказывает агрессивное воздействие на структуру стенок.

Клетки отмирают, и в этой области постепенно формируются камни. По механизму формирования камни имеют разные виды. Они бывают истинными и ложными. В первой ситуации больной сталкивается с возникновением рубцовых изменений и сужением протоков.

Провоцирующими факторами появления таких конкрементов являются последствия холедохолитиаза, обусловленные развитием желчнокаменной болезни. В такой ситуации состав желчи меняется, создавая предпосылки для формирования камней. Конкременты преимущественно локализуются вдоль стенок русла.

Иногда они бывают плавающими. В отдельных ситуациях конкременты или их частицы сложно выявить в структуре ходов печени. Извлечение камня из протоков может вызывать сложности. Ложные образования обладают смешанным составом. Он называется холестериново-пигментным. Такие камни имеют желтый оттенок. Истинные образования отличаются мягкой консистенцией. Они обладают темным оттенком, имеют размер максимум 3 см и продолговатую форму. Такие конкременты состоят преимущественно из билирубина и могут вырастать через определенное время после операции.

К распространенным факторам, которые провоцируют возникновение проблем, относят следующее:. В отдельных ситуациях холедохолитиаз развивается вследствие неконтролируемого применения оральных контрацептивов. Также патология может возникать при беременности. Иногда образование конкрементов обусловлено чрезмерным употреблением спиртного, неправильным питанием, интоксикацией химическими веществами, неблагоприятными экологическими условиями.

Длительное время патология протекает бессимптомно. При формировании больших конкрементов, которые закрывают протоки, развивается обструкция. При такой патологии болевой синдром носит непостоянный характер. Он стихает, а затем внезапно усиливается. Причиной дискомфорта является растягивание стенок желчных протоков избыточным количеством желчи. В такой ситуации возникает резкая нестерпимая боль, которая отдает в лопатки и сердце.

Также она может распространяться по верхней области живота. После завершения приступа возникает желтуха — это происходит примерно через 1 сутки. Острый болевой синдром является основанием для немедленного обращения к врачу.

Многие люди принимают данный синдром за нарушение работы сердца. Холедохолитиаз похож на развитие желчнокаменной болезни. Для холецистита характерно наличие чужеродного объекта в пузыре. Неприятные признаки при холедохолитиазе связаны с локализацией остаточных элементов камней в протоках и их инфицированием. Данный процесс сопровождается стремительным размножением микроорганизмов и повреждением прочих органов.

Это провоцирует развитие панкреатита. Также причиной может быть цирроз печени и обструкция желчных путей. Если после резекции желчного пузыря сохраняются тупые боли, можно заподозрить процесс миграции оставшихся конкрементов по желчным протокам. Камни незначительных размеров или их элементы беспрепятственно движутся к двенадцатиперстной кишке. В этот момент у пациента появляется опоясывающий болевой синдром. Если конкремент прошел свой путь и не застрял, признаки пропадают до очередного обострения.

Если не проводить адекватную терапию, образование перекроет желчевыводящий канал. Это сделает патологию более тяжелой. Данный процесс сопровождается осветлением каловых масс и потемнением мочи. В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы выявить наличие образований в желчных протоках, стоит обратиться к специалисту. Врач изучит клиническую картину патологии, соберет анамнез, выполнит перкуссию и пальпацию пораженной зоны. Чтобы исключить присутствие инфекции, непременно выполняют общий анализ крови.

Также проводится биохимия, которая позволяет оценить работу поджелудочной и печени. Однако самым информативным способом оценки состояния пораженных органов являются инструментальные процедуры. УЗИ помогает обнаружить кристаллические образования в протоках. Если в этой зоне присутствуют обтекаемые конкременты, их сложно визуализировать. В такой ситуации показано применение эндоскопического ретроградного метода диагностики. Во время процедуры применяется контрастное вещество.

Все манипуляции могут осуществляться через прямую кишку или ротовую полость. Эндоскопическая холангиография помогает визуализировать камни, оценить их размеры и зону расположения. Есть еще один действенный метод, который тоже подразумевает применение контрастного раствора, — внутривенная холангиография.

При склонности к аллергии такую процедуру нужно применять крайне осторожно. Ее проводят исключительно при отсутствии эффективности остальных методик. Рентгенография используется довольно редко. С помощью изображения, полученного вследствие манипуляции, можно отобразить присутствие кальцифицированных камней.

Холестериновые образования выявить этим методом нельзя. При сложностях с определением диагноза нужно прибегнуть к компьютерной томографии. Еще более ценным методом является магнитно-резонансная томография. Она позволяет не только выявить камни, но и оценить состояние стенок пораженных протоков. Врач подбирает терапию в зависимости от степени тяжести и симптомов недуга.

Это хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии пораженных каналов. Благодаря этой процедуре осуществляется удаление желчных камней посредством особых приспособлений. После резекции конкременты попадают в особенную корзинку. После завершения операции она удаляется.

Процедура сопровождается выполнением рентгенографии. Это позволяет держать ситуацию под контролем даже в случае углового смещения. Такой метод заключается в рассечении желчных протоков и извлечения из них конкрементов. Эта манипуляция может осуществляться с помощью особой ложки, зонда или щипцов.

Нередко холедохотомию приходится выполнять при отсутствии эффекта от лапароскопии. После завершения процедуры врач оценивает проходимость фатерова сосочка. Это помогает исключить развитие стеноза.

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках.

Опасность камней в желчных протоках

Риск развития камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом. Камни в желчном пузыре являются редкостью у детей при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических нарушений. С началом полового созревания концентрация холестерина в желчи возрастает. Камни в желчном пузыре продолжают формироваться на протяжении всей взрослой жизни.

Распространенность достигает своего максимального значения в преклонном возрасте. ЖКБ у детей имеет различные причины, связанные с предрасполагающими факторами: - гемолитические болезни; - гепатобилиарные болезни; - ожирение; - длительное парентеральное питание; - абдоминальная хирургия; - травмы; - резекции Резекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.

Подробно ; - сепсис Сепсис - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Все это может привести к увеличению заболеваемости ЖКБ в педиатрической популяции. Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией Серповидно-клеточная анемия - это наследственная гемоглобинопатия, связанная с таким нарушением строения белка гемоглобина, при котором он приобретает особое кристаллическое строение — так называемый гемоглобин S.

Эритроциты, несущие гемоглобин S вместо нормального гемоглобина А, под микроскопом имеют характерную серпообразную форму форму серпа , за что эта форма гемоглобинопатии и получила название серповидноклеточной анемии. Эритроциты серповидной формы могут закупоривать капилляры.

Менее значимые факторы риска включают: - острую почечную недостаточность; - длительное голодание; - низкокалорийную диету; - быструю потерю веса. Так называемые "псевдоконкременты" обратимая ЖКБ выявлялись при использовании некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь - цефтриаксона.

Генетически обусловленные дефекты и состояния такие, как прогрессирующий семейный холестаз Холестаз - нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и или проточках. К факторам риска камней желчного протока относится ЖКБ в сочетании с разнообразными препятствиями по ходу протока, сдавлением протока извне и нарушением его моторики лекарственная или иная дисфункция. Другие симптомы , которые зачастую связаны с ЖКБ: - расстройство пищеварения; - диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.

Выделение "диспептической формы" ЖКБ признается не всеми авторами. Только в том случае, если растянутый желчный пузырь касался брюшины, пациенты ощущали боль в правом верхнем квадранте. Сопутствующие симптомы тошнота, рвота или отраженные боли присутствовали в случае расширения общего желчного протока, но не ЖП. В случае отсутствия у больных выраженного напряжения мышц брюшной стенки, нередко пальпируется увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь симптом Партюрье.

Характерные симптомы , определяющиеся у пациентов: 1. Симптом Мерфи - при надавливании на точку проекции ЖП просят больного резко сделать глубокий вдох. Движение диафрагмы вниз вместе с печенью приводит к тому, что дно ЖП "наталкивается" на пальцы обследующего. Это увеличивает гипертензию Гипертензия - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма в ЖП при условии нарушения оттока желчи , вдох рефлекторно обрывается на высоте из-за сильной боли.

Симптом Георгиевского-Мюсси - болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за иррадиации болей по правому диафрагмальному нерву. Симптом Пекарского - болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Симптом Георгиевского - появление или усиление боли в правом подреберье при надавливании указательным пальцем между ножками кивательной мышцы справа над ключицей. Симптом Яновера - болезненность при пальпации справа от пупка и несколько выше в проекции холедоха.

Холецистокардиальный симптом Боткина - иррадиация боли в область сердца. Присоединение лихорадки после нескольких часов болевого синдрома свидетельствует о воспалении ЖП. Механическая желтуха. Выражена нерезко. В основном отмечается субикреричность склер, кожи, слизистых. Значительно реже наблюдается полное обесцвечивание кала. Холецистостомия Применяется как первый этап хирургического вмешательства у нестабильных пациентов например, при сепсисе.

Проводится чрескожно чреспеченочно через край печени под контролем УЗИ, КТ или лапароскопии; с помощью лапароскопической микрохолецистостомии или холецистостомии из минилапаротомного доступа. Метод позволяет выполнить адекватную санацию брюшной полости и ее дренирование при холецистогенном перитоните. Декомпрессия ЖП в сочетании с проведением общего лечения дает возможность предупредить прогрессирование деструктивного процесса в его стенке, а также и в желчных протоках, и вывести пациентов из состояния тяжелой интоксикации в течение дней.

Кроме того, чрездренажная холецистохолангиография позволяет установить хирургическую анатомию ЖП и желчных путей, знание которых необходимо для определения объема последующей операции.

Лапароскопическая холецистостомия может сочетаться с удалением конкрементов из ЖП, то есть с холецистолитотомией, которая не только снимает внутрипротоковую гипертензию и купирует острое воспаление в стенке ЖП, но и радикально устраняет одну из ведущих причин острого калькулезного холецистита.

Холецистолитотомия выполняется с помощью специальной корзинки, баллонных катетеров, которые проводятся в просвет ЖП под ультразвуковым, рентгенологическим или визуальным контролем. Эндоскопическая сфинктеротомия Если хирургическое удаление камней в общем желчном протоке невозможно, может быть использована эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия. Эндоскопист канюлирует ОЖП через Фатеров сосочек. Используя электрокоагуляцию, эндоскопист делает разрез размером примерно 1 см через сфинктер Одди и интрадуоденальную часть ОЖП, создавая отверстие, через которое камни могут быть извлечены.

Эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия показана пациентам в критическом состоянии с восходящим холангитом, вызванным нахождением желчных камней в Фатеровой ампуле. Другие показания для этой процедуры:. Консервативная терапия Проводится посиндромно и в сжатые сроки. Единственным спорным моментом является выбор эмпирической антибактериальной терапии.

Стандартно, если планируется экстренное оперативное вмешательство, антибактериальную терапию можно начинать за 0, часа до него.

После вмешательства частота энтерогепатической циркуляции желчных солей увеличивается, в результате чего большее количество солей желчных кислот достигает толстой кишки.

В толстой кишке соли желчных кислот стимулируют секрецию слизистой соли и воды, что и вызывает диарею. Постхолецистэктомическая диарея, как правило, имеет мягкое течение и может уменьшаться с помощью эпизодического использования антидиарейных агентов лоперамид.

Более частую и упорную диарею можно лечить с помощью ежедневного приема смол, связывающих желчные кислоты например, колестипол, холестирамин, колесевелама. После холецистэктомии, некоторое количество пациентов могут испытывать периодические боли, напоминающие желчную колику.

Для описания этого состояния иногда используется термин постхолецистэктомический синдром. Это собирательное понятие, подразумевающее заболевания, связанные прямо или косвенно с операцией удаления желчного пузыря, так как болезненные изменения, происходящие в организме после операции, разнообразны и далеко не всегда ограничиваются желчевыводящими путями.

Многие пациенты с этим синдромом испытывают долгосрочную функциональную боль чаще всего - дисфункция сфинктера Одди Сфинктер Одди sphincter ampullae hepatopancreaticae, сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы - мышечные волокна стенки печеночно-поджелудочной ампулы в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, сжимающие его , которая первоначально ошибочно диагностируется как желчная колика и служит показанием к холецистэктомии.

Версия для печати. Процесс образования камней в желчном пузыре может протекать постепенно и бессимптомно в течение десятилетий. Миграция желчного камня в отверстие пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В результате увеличение давления в желчном пузыре приводит к возникновению характерного типа боли желчная колика. Непроходимость протоков пузырного и общего , если она длится более нескольких часов, может привести к острому воспалению желчного пузыря острый холецистит.

Камни в печеночных протоках могут приводить к развитию холангита воспаления желчных протоков , который описан в других подрубриках. Термин холедохолитиаз определяется, как наличие одного или более камней в общем желчном протоке. Примечания 1. В данную подрубрику вошли следующие коды:.

Под обструкцией подразумевается закупорка конкрементом любого участка от шейки желчного пузыря до Фатерова соска включая пузырный и общий желчный проток , вследствие чего нарушается отток желчи и, иногда, секрета поджелудочной железы.

Из данной подрубрики исключены: - другие формы ЖКБ - К Описание: Возможно как острое, так и хроническое течение. Мобильное приложение "MedElement". Классификация холецистита по морфологическим признакам: 1. Острый катаральный холецистит. Воспаление распространяется и на подслизистый слой. Флегмонозный холецистит. Стенка желчного пузыря значительно утолщена в результате обильного пропитывания воспалительным экссудатом.

Слизистая резко гиперемирована, с наложениями фибрина. Пузырь намного увеличен в объеме, наполнен гнойным экссудатом, снаружи покрыт фибрином. Гангренозный холецистит. Холецистит считается острым , если он развивается впервые, в сроки от нескольких часов до нескольких дней при неполной обструкции и продолжается до 3 месяцев. Хроническим считается холецистит, протекающий не менее 6 месяцев, с периодами обострения и ремиссии. Характер камней. Ориентировочная классификация по составу: 1.

Черные камни - образуются в желчном пузыре из билирубина при длительном гемолизе или циррозе печени. Имеют мягкую консистенцию, но возможны включения солей кальция, что делает их рентгеноконтрастными.

Состоят из билирубината кальция и кальциевых солей жирных кислот. В желчном пузыре почти не встречаются. Характерны для некоторых регионов Азии с низким уровнем гигиены и санитарии. Размер камней. Конкременты размером менее 3 мм описываются как микролиты. С позиций современных представлений о камнеобразовании наиболее неясным остается вопрос о циркуляции желчных кислот и те механизмы, при которых происходит нарушение этого процесса.

Камни в желчном пузыре могут оставаться бессимптомными в течение десятилетий. Миграция желчного камня в просвет пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В дальнейшем камень может мигрировать в общий желчный проток, вызвав его полную обструкцию на любом уровне чаще в области ампулы Фатерова соска. Застойная желчь может инфицироваться и восходящим путем вызвать развитие холангита. Обтурация камнем протока в области Фатеровой ампулы может привести к развитию острого панкреатита.

Желчнокаменная болезнь может вызвать прогрессирующий фиброз и потерю функции желчного пузыря, то есть состояние, известное как хронический холецистит. Считается, что заболеваемость значительно выше в тех регионах мира, где распространен клонорхоз Клонорхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый Clonorchis sinensis, характеризующийся развитием холангита, гепатита или панкреатита; возникает при употреблении в пищу зараженной рыбы.

Женский пол более предрасполагает к развитию холестериновых желчных камней, чем мужской, особенно в репродуктивном возрасте, когда заболеваемость ЖКБ у женщин в раза выше, чем у мужчин.

Подробно ; - цирроз печени Цирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.

Что делать при образовании камней в протоках желчного пузыря

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий.

Болезнь излечима, но довольно опасна, ведь может привести к смертельному исходу, если своевременно не обратиться к врачу и не осуществить лечение. При первичной разновидности холангиолитиаза отложения образуются непосредственно в желчных протоках. Но чаще встречается холедохолитиаз вторичного типа, когда камнеобразование происходит в пузыре и, при возникающих нарушениях его сократительной функции, начинается их миграция, и только тогда появляются камни в протоках.

Также заболевание случается в виде осложнения после операции по удалению пузыря. Холедохолитиаз может не беспокоить человека долго: много месяцев или даже лет.

Проблемы начинаются, когда камень застрял в протоке и перекрывает ток желчи. Болезнь развивается стремительно. При появлении первых признаков необходима срочная консультация врача. Симптомы, указывающие на патологию:. Холестериновые камни имеют желтовато-горчичный окрас и состоят в основном из холестерина, который в организме здорового человека находится в растворенном виде, в желчи.

У людей с избыточным весом, больных сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом происходит увеличенная секреция холестерина, его кристаллизация и сращивание в более крупные структуры. При нарушении сократительной способности желчного пузыря малые формы не успевают переместиться в кишечник и дорастают до размера, способного перекрыть желчный проток.

Причиной начала процесса камнеобразования служит:. Самые опасные камни, размер которых сопоставим с шириной желчного протока. Большое образование не сможет переместиться из пузыря, а совсем маленькие с небольшими болевыми ощущениями выйдут в кишечник. Если желчный проход перекрывается частично или полностью, желчь не может свободно перемещаться, застаивается и, под воздействием кишечной микрофлоры, инфицируется. При инфицировании жидкость меняет цвет на темно-коричневый, становится мутной.

Бактерии перемещаются в печень и способствуют появлению цирроза печени. В случае перекрытия части протока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, возникает панкреатит, острые формы которого требуют быстрого хирургического вмешательства, чтобы не допустить летального исхода. Желтуха в сочетании с печеночными коликами дает возможность поставить предварительный диагноз довольно точно. Химические анализы позволяют определить некоторые особенности течения заболевания, но не определяют их локализацию или размер.

Поэтому врач обязательно дает направление на один из инструментальных методов обследования:. Лечение холангиолитиаза невозможно только с использованием медикаментов, включения, мешающие свободному току желчи, нужно удалять хирургически. Возможно несколько вариантов:.

Но существует возможность предотвратить камнеобразование. Прежде всего, избавляются от лишнего веса и паразитов в организме. Рекомендуют изменить рацион, употреблять растительную клетчатку, съедать меньше жирной пищи, а также больше двигаться и включить в ежедневный график прогулки пешком.

Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Эксперт статьи. Извозчикова Нина Владиславовна. Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно. Причины и лечение камней в желчном пузыре. Камень в печени. Хирургическое лечение печени. Операция по удалению желчного пузыря.

Добавить комментарий Отменить ответ.

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках.

Камни желчного протока с холециститом (K80.4)

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются. Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит.

Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом. Самая частая причина образования камней в желчных протоках — занесение их туда от желчного пузыря. Конкременты в проток желчного попадают разные — маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи.

Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров. Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы.

Вторая причина, более редкая, — появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря. Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема — нарушение обмена веществ. Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке. Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией клебсиелла, стрептококк, клостридии , обосновавшейся и в желчевыводящих путях.

И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке. Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи.

Застревают они в узких местах, чаще — в фатеровом соске. Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока. Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни.

При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками. При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью.

Кал обесцвечивается, а моча наоборот — темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока. Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка.

При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом. При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке. Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков. При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму.

На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства.

Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков. Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства. Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария. Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке. Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции.

Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии. Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:. При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами ложечкой, зондом или щипцами камни удаляются из протоков.

После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза. На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма. Проводится в случае, если пузырь уже удален. Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции троакар, оптическая система и другие.

Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером — наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день. Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой. Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов. При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента.

Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий. Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры. Лечение камней в протоках преимущественно хирургическое, хотя на ранних стадиях может применяться и консервативная терапия.

Медикаментозное лечение недуга имеет несколько отрицательных особенностей, одна из которых — частые рецидивы конкрементов, неполное растворение камней, возможность их повторного слияния и закупорки протоков. При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:.

Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий. При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Операции по удалению камней из желчных протоков Содержание 1 Причина заболевания 2 Признаки и диагностика заболевания 3 Терапия заболевания 3.

Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой. Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток.

Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением. Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов. Именно поэтому врачи советуют подходить к лечению патологии радикальными методами. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:.

Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Операции по удалению камней из желчных протоков

Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре. Протоки - это небольшие трубки, по которым желчь перетекает из желчного пузыря в кишечник. Орган представляет собой грушевидное образование, находящееся под печенью, в правом верхнем углу брюшной полости. Как правило, камни остаются в пузыре или свободно проходят через общий желчевыносящий проток.

Холедохолитиаз - вялотекущее заболевание, которое может никак себя не выражать в течение многих месяцев и даже лет. Однако в случаях, когда камень застревает в протоке и превращается в обструкцию, возникают следующие признаки нарушения:. Камень в протоке желчного пузыря может вызывать как нерегулярные, так и постоянные болевые ощущения.

Временами боль как будто успокаивается, чтобы через какой-то промежуток резко усилиться. Острый болевой синдром может привести к необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Самые тяжелые проявления нарушения часто путают с признаками кардиологической патологии - например, сердечного приступа. Камень в желчном протоке симптомы наличия которого пациент длительно игнорирует способен привести к инфицированию желчевыводящих путей. Бактерии, быстро размножающиеся в области очага поражения, могут переместиться внутрь печени.

Последствия такой инфекции представляют прямую угрозу для человеческой жизни. Помимо бактериального поражения, могут возникнуть и такие осложнения, как холангиолитический цирроз печени или панкреатит.

Холестериновые образования имеют желтоватый цвет и являются наиболее распространенными. Ученые считают, что камни этого типа постепенно наращиваются из желчи, которая содержит:. Холестериновые отложения возникают и в случае неполного или чересчур редкого опорожнения желчного пузыря. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуются пигментные камни в желчных протоках. По наблюдениям врачей, они обнаруживаются у пациентов, страдающих от:.

К группе риска в первую очередь относят людей с историей желчекаменной болезни и других патологий, связанных с функционированием производящего желчь органа и связанных с ним путей.

Более того, у таких пациентов нередко обнаруживаются камни в желчных протоках после удаления пузыря. Желчного камня порой бывает достаточно, чтобы вызвать существенный дискомфорт и сильный болевой синдром. Следующие факторы повышают риск отложения холестериновых и пигментных образований в выводящих путях:.

Некоторые из этих факторов довольно просто исправить, внеся соответствующие изменения в свой образ жизни. При наличии соответствующей симптоматики врач должен будет удостовериться в присутствии камней в общем желчевыносящем протоке.

В целях диагностики проводится одно из следующих визуализирующих исследований:. Врач также может назначить один или несколько анализов крови, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфекционного заражения и одновременно проверить стабильнось функционирования печени и поджелудочной железы.

Чаще всего назначают следующие обследования:. Камни из желчного протока необходимо удалить для обеспечения нормальной проходимости и исчезновения болевого синдрома. В целях устранения обструкции врачи могут порекомендовать одну из следующих процедур:. Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия остается наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Во время этой процедуры в закупоренный желчный проток помещают специальный прибор в форме воздушного шара или корзины. С его помощью устраняют обструкцию путей.

Если камень не выйдет самостоятельно и врач заподозрит, что эндоскопической билиарной сфинктеротомии будет недостаточно, назначается литотрипсия. При этой процедуре камни дробят на мелкие фрагменты, чтобы облегчить их извлечение или самостоятельное прохождение. Камень в протоке желчного пузыря может соседствовать с аналогичным образованием в самом органе. В таких случаях наиболее действенным методом лечения считается удаление желчного пузыря.

Во время хирургической операции врач изучит проток, чтобы удостовериться в его нормальной проходимости. Если камни по какой-либо причине невозможно удалить полностью хирургическим методом а также в том случае, если вы давно страдаете от болей, причиняемых камнями в закупоренном протоке, но не желаете удалять желчный пузырь , врач порекомендует билиарное стентирование.

Процедура состоит в установке крошечных трубок, расширяющих проход и тем самым устраняющих обструкцию и камни в желчном протоке. Операция носит щадящий характер и обеспечивает эффективную профилактику случаев холедохолитиаза в будущем. Кроме того, стенты способны защитить и от инфекционных заболеваний.

Если однажды вы уже испытывали боли, связанные с холедохолитиазом, скорее всего, болевой синдром повторится - и не один раз. Даже удаление желчного пузыря не представляет собой лучшее лечение: камни из желчного протока необходимо устранять целенаправленно, иначе останется риск проявления типичной симптоматики патологического состояния. Тем не менее во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз.

Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании. Врачи советуют как можно чаще совершать пешие прогулки и убедиться, что в вашем рационе в больших количествах присутствует растительная клетчатка. Потребление насыщенных жиров желательно снизить. Очевидно, что удаление камней из желчных протоков не всегда производится с достаточной тщательностью, так как есть основания полагать, что рецидивирующее заболевание связано с увеличением остаточных холестериновых образований в размере.

Нетрадиционная медицина не считается высокоэффективным средством борьбы с холедохолитиазом, однако, по мнению некоторых экспертов, простые народные лекарства, приготовленные в домашних условиях, способны усилить ток желчи или предотвратить чрезмерную выработку и накопление холестерина.

Вы испытываете боль и подозреваете, что ее причина - камень в желчном протоке? Что делать, если обратиться к врачу пока нет возможности? Попробуйте один из следующих народных методов. Кроме того, нежные зеленые листья одуванчика можно употреблять непосредственно в пищу - например, готовить на пару или добавлять свежими в овощные салаты.

Прошлое, которое никогда не вернется. Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Медицинские маски и перчатки найдены на дне моря. Коронавирусное загрязнение.

Как выглядит внучка Павла Кадочникова: она очень милая и непосредственная дама. Крессида Бонас рассказала о своих переживаниях после расставания с принцем Гарри. У меня всегда богатый урожай свеклы — секрет в прищипывании. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Пятерка самых красивых литовских актеров в современном русском кино. В честь Дня защиты детей Алсу впервые показала сына: фото. Умную женщину от глупой отличают 4 вещи: достаточно заглянуть в ее соцсети. Каково теперь летать в самолетах: пассажирка рассказала об изменениях. Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку.

Соседка не понимала, зачем мне столько пижмы в саду: с ней я забыла про клещей. Главная Здоровье Болезни и условия. Starlight 16 октября, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать.

Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 6. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда.

Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный - последствия операции, и что делать.

Комментариев: 1

  1. vitus:

    Умный прочитает-промолчит, дурак- к чему-нибудь, да прицепится….. А что растения слышат и чувствуют, наверное мало кто знает? А что с растениями можно разговаривать и они отзываются отличным плодоношением и красотой своих цветов, слышали такое? Вот, вот! Надо задуматься!