Острые нарушения мозгового кровообращения мкб

Включены: с упоминанием о гипертензии состояния, указанные в рубриках I10 и I Исключены: транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы G

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

I60-I69 Цереброваскулярные болезни

Каждый из пунктов имеет собственное разделение, что позволяет судить об обширности подобного диагноза. Установить его можно только с помощью инструментальных методов диагностики, а само состояние представляет непосредственную угрозу жизни пациента.

Синдром ОНМК относится к классу заболеваний системы кровообращения и представлен разделом цереброваскулярных патологий. Из этой ниши исключаются любые транзиторные состояния, которые приводят к временным ишемиям головного мозга.

Травматическое кровоизлияние в оболочки или сам мозг также исключается, относясь к классу травм. Острые нарушения мозгового кровообращения представлены чаще всего ишемическим и геморрагическим инсультами. В классификации исключаются последствия таких патологических состояний, однако кодировка помогает вести учет смертности от синдрома.

Причиной ОНМК чаще всего является артериальная гипертензия , которая отображается в формулировке диагноза отдельным кодом. Лечение будет зависеть от наличия повышенного давления и других этиологических факторов.

Так как состояние часто требует реанимационных мероприятий, то в ходе спасения жизни пренебрегают сопутствующими патологиями. Такая кодировка позволят сразу же продемонстрировать точную локализацию кровоизлияния и оценить будущие последствия состояния.

Ишемический инсульт по МКБ 10 называется инфарктом мозга, так как спровоцирован некротическими явлениями в тканях органа. Он случается вследствие тромбоза прецеребральных и церебральных артерий, эмболии и так далее. Кодировка состояния — I Если же ишемические явления не сопровождались некрозом, то ставятся коды I65 или I66 в зависимости от вида артерий. Отдельный код имеет ОНМК, являющийся осложнением какой-либо патологии, классифицированной в другой рубрике.

Сюда относятся нарушения кровообращения вследствие сифилитического, туберкулезного или листериозного артериита. Также в рубрику входит поражение сосудов при системной красной волчанке. Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц.

Оцените статью Пока оценок нет. Похожие статьи. Цереброваскулярная болезнь. Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ. Кодировка варикозной болезни в МКБ. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Ваш e-mail Например savina gmail. Отменить написание комментария.

Острые нарушения мозгового кровообращения ОНМК представляют собой группу заболеваний точнее клинических синдромов , развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения головного мозга при поражениях: В подавляющем большинстве артериосклеротических атеросклероз , ангиопатии и др. Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др.

МКБ 10: ОНМК, последствия

Что такое инсульт ишемический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Инсульт Insultus — приступ — термин, вобравший в себя разные по первопричине и механизму зарождения заболевания, при которых развивается острая катастрофа артериального или венозного русла сосудов головного мозга с очаговыми и общемозговыми поражениями ЦНС.

Инсульт всегда внезапен и скоротечен, к нему нельзя быть готовым. Очаговые нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения и общемозговые нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль неврологические симптомы возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток, могут стать причиной смерти. Ежегодная смертность в России от инсульта оценивается как 74 человека на тысяч населения. Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы:.

Далее в этой статье будет рассмотрена первая группа — ишемические инсульты. Тромботический ишемический инсульт — это следствие закупорки сосуда головного мозга.

Сосуд, суженный атеросклеротическим процессом, становится местом тромботической закупорки, например в сонной или базилярной артерии. Эмболический ишемический инсульт развивается в случае закупорки сосуда эмболом из периферического источника. Эмбол чаще образуется в сердце. Причинами возникновения ишемического инсульта также могут стать:.

Наиболее частая причина хронического нарушения мозгового кровообращения у детей — порок сердца и магистральных сосудов. В молодом возрасте лет наиболее частыми причинами заболевания инсультом являются курене, злоупотребление алкоголем, стрессы, инфекции, патология сердца.

По глубине неврологического дефекта и времени регрессирования неврологической симптоматики выделяют:. Клиническая картина инсульта зависит от пострадавшего сосуда и уровня развившейся закупорки.

Непроходимость СМА по причине эмболии или стеноза нарушает движение крови во всём регионе данной артерии и выражается:. В случае закупорки верхних ветвей СМА возникает расстройство речи афазия вследствие поражения двигательного центра мозга центр Брока с гемипарезом конечностей преимущественно руки и мимической мускулатуры нижней половины лица с противоположной стороны. Если непроходимы нижние ветви СМА, то развивается поражение корковой части слухового анализатора афазия Вернике с нарушением движений руки и мимических мышц нижней трети лица контрлатерально.

Иногда обе ПМА отходят от единого ствола, и если происходит его закупорка, то развиваются тяжёлые неврологические расстройства. Бывают клинические случаи, когда непроходимость ПМА не проявляется неврологической симптоматикой, так как есть анастомоз соединения артерий внутри черепа между собой и соединение внутренних и наружных артерий. Стенозирование СА и разрушение атеросклеротических бляшек становится причиной эмболов. Иногда окклюзия СА не вызывает неврологическую симптоматику по причине компенсированного коллатерального кровообращения.

Если же очаговые неврологические нарушения возникли, то они являются следствием падения кровотока в бассейне СМА или её части. Нарушения кровотока, возникающие в бассейнах ПМА и задней мозговой артерии возникают, если имеются анатомические особенности отхождения сосудов. Причиной закупорки ЗМА может быть как эмболия, так и тромбоз.

Чаще возникают неврологические симптомы:. Причиной ухудшения кровотока в ВББ становится атеросклероз, тромбоз или эмболия. Окклюзия ветвей основной базилярной артерии БА вызывает дисфункцию моста ствола мозга и мозжечка с одной стороны. На стороне инсульта развивается атаксия, слабость мимических мышц лица, мышц глаза, нистагм неконтролируемые колебательные движения глаз , головокружение, гиперкинез мягкого нёба, ощущение движения предметов в пространстве, а противоположно — слабость конечностей и гипестезия.

При полушарном инсульте на своей стороне — парез взора, с противоположной — слабость конечностей, на стороне очага — слабость мимических мышц лица, мышц глаза, нистагм, головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха или шум в ушах, гиперкинез мягкого нёба и ощущение движения предметов в пространстве.

Процесс стенозирования или закупорки ствола основной БА проявляется двухсторонней очаговой неврологической симптоматикой в виде тетраплегии, парезом взора в горизонтальной плоскости, мозговой комой или дэкортикальным синдромом.

Такая же клиника будет и при окклюзии двух позвоночных артерий и при поражении доминирующей позвоночной артерии, если через неё шло основное кровоснабжение мозговых структур. Стенозирование и закупорка позвоночных артерий ПА , проходящих в черепе, даёт неврологическую очаговую симптоматику, свойственную клинике дисфункции продолговатого мозга, в виде головокружения, дисфагии расстройства глотания , сиплости голоса, симптома Горнера и падением чувствительности на своей стороне, а с противоположной стороны нарушена болевая и температурная чувствительность.

Похожая симптоматика возникает и при поражении задненижней мозжечковой артерии ЗМА. Отёк и сдавление ствола мозга при сосудистых поражениях мозжечка можно предупредить в течение первых нескольких суток, если организовать мониторинг состояния больного и вовремя выполнить хирургическую операцию в области задней черепной ямки, направленную на декомпрессию мозга.

Дебютом ИМ чаще будет нистагм, атаксия, головокружение, тошнота, рвота. ЛИ в большинстве случаев возникают у людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонической болезнью, по причине липогиалинозного поражения с закупоркой лентикулостриарных артерий головного мозга. Закупорка таковых сосудов ведёт к формированию небольших глубинно расположенных ЛИ с последующим образованием кисты на этом месте. Эмболия или атеросклеротическая бляшка может также перекрыть сосуд.

Течение ЛИ может быть бессимптомным или проявляться собственным симптомокомплексом. Такие синдромы по причине малого поражения ткани головного мозга получили свои названия:. Главным фактором, определяющим последствия окклюзирующего процесса питающих мозг артерий, является не величина выключенной артерии и даже не её роль в кровоснабжении мозга, а состояние коллатерального кровообращения.

При хорошем его состоянии полная закупорка даже нескольких сосудов может протекать почти бессимптомно, а при плохом стеноз сосуда вызывает выраженные симптомы. Кровоснабжение в ней ниже уровня, который необходимим для нормального функционирования, но выше, чем критический порог необратимых изменений.

Морфологические изменения в области пенумбры не наблюдаются. Гибель клеток приводит к расширению зоны инфаркта. Однако эти клетки на протяжении определённого времени способны сохранять свою жизнеспособность. Окончательно зона инфаркта формируется спустя часов. Согласно МКБ выделяют следующие виды ишемического инсульта:. Возникающие осложнения при инсульте определены тяжёлым состоянием больного и ограниченной его возможностью к самостоятельному обслуживанию и передвижению.

Также необходимо следить за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой пузырь. В случае запора назначают клизму. При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц.

По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания. Назначаются технологии биоуправления через электромиографию, добавляют иглорефлексотерапию, электростимуляцию. Анамнез и клиническая картина дают достаточно данных для постановки диагноза, но для дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, так как правильно выставленный диагноз в случае инсульта — залог своевременной и квалифицированной помощи.

Важно на ранней стадии заболевания отличить ишемический инсульт от кровоизлияния, а также от кровоизлияния в область ишемического инсульта. Для достижения этих целей проводят компьютерную томографию КТ. Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография МРТ , но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография.

Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости СМЖ. Однако она не всегда попадает в СМЖ.

Например, при небольших паренхиматозных или геморрагических кровоизлияниях кровь появится в СМЖ через двое-трое суток. Иногда при спинномозговой пункции в ликвор попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении следует набрать ликвор в несколько пробирок. При лабораторном анализе выявится уменьшение эритроцитов в каждой последующей пробирке. Транскраниальное доплеровское исследование ТДИ позволяет оценить скорость кровотока в сосудах головного мозга неинвазивно.

Метод крайне полезен при выявлении спазма сосудов головного мозга и в случае субарахноидального кровоизлияния, позволяет увидеть стеноз артерий.

При планировании операции используют церебральную ангиографию. Это надёжный и хорошо апробированный метод, особенно если используется доступ через плечевую или бедренную артерии. Электроэнцефалография ЭЭГ может быть использована для дифференциальной диагностики, так как над корковыми лакунарными инсультами определяется замедление электрической активности.

Если ЭЭГ не изменена при наличии очаговой симптоматики, то следует думать о лакунарном инсульте. Позитронно-эмиссионная томография позволяет увидеть инсульт до КТ по мозговому метаболизму, но метод малодоступен.

Чреспищеводная ЭхоКГ исследование сосудов и сердца посредством ввода специального датчика в пищевод обнаруживает источник эмболии в крупном сосуде: изъязвленную бляшку, пристеночный тромб. Мерцательная аритмия с пароксизмами может спровоцировать эмболию, но не проявляться клинически — выявляется холтеровским мониторингом ЭКГ. При ишемическом инсульте принято не снижать артериальное давление быстро, если оно высокое, особенно в первые дни заболевания.

Низкое артериальное давление следует повысить. Ноги желательно приподнять. Несдерживаемая сильная рвота — частая проблема вначале инсульта, особенно в бассейне основной артерии. Это создаёт проблемы в питании больного. Если рвота не прекращается, или есть дисфагия, то ставят зонд для питания. Нехватку электролитов восполняют инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать проходимость дыхательных путей.

Растворы, содержащие большое количество свободной воды, усиливают отёк мозга. Антикоагулянты гепарин и непрямые антикоагулянты назначают только тогда, когда предписания врача заведомо будут выполняться, и есть возможность следить за свёртываемостью крови.

Антикоагулянты препятствуют образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже образовавшихся тромбов, а так же воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов. Лечение антикоагулянтами может быть начато только после исключения внутримозгового кровотечения.

Прямые коагулянты : гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина , а также селективные ингибиторы фактора Х Фактор Стюарта —Прауэра — одного из факторов свёртывания крови.

Непрямые антикоагулянты :. Действие непрямых антикоагулянтов можно устранить с помощью внутривенного введения 50 мг витамина K, но эффект появится через часов. Быстрый эффект наступит от внутривенного введения плазмы крови. Назначение антиагрегантов является одним из существенных компонентов в системе мер, улучшающих перфузию ткани мозга при нарушениях мозгового кровообращения, так как нарушение нормального взаимодействия в сосудисто-тромбоцитарном звене является одной из основных причин развития острой фокальной церебральной ишемии.

Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют формированию тромбов. Аспирин — часто используемый препарат из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать антиагреганты. Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая операция, которая проводится с целью удаления атеросклеротических бляшек из arteria carotis communis общей сонной артерии. При развитии мозжечкового инсульта со сдавлением ствола мозга с целью сохранить жизнь больного выполняют хирургическую операцию для снятия внутричерепного давления в задней черепной ямке.

По поводу применения кортикостероидов при ишемическом инсульте существуют разные и достаточно противоположные мнения, но всё же они активно пользуются врачами для уменьшения отёка мозга: назначают дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые часов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОНМК. Признаки инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения в МКБ

Внезапные изменения поступления крови в головной мозг классифицируют как геморрагические кровоизлияния и ишемические нарушения. Подобное разделение важно для правильного выбора метода терапии.

Если подтверждается кровоизлияние, то — по геморрагическому. По частоте ишемические инсульты превышают геморрагические в 4 раза, более связаны с общими заболеваниями человека. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу чаще является вторичной патологией, возникает на фоне имеющихся заболеваний:. Сочетание перечисленных причин резко увеличивает риск возникновения ишемии.

Возможно сдавление позвоночной артерии отростками позвонков. Основу воздействующих факторов составляет сужение просвета сосудов, по которым поступает кровь к клеткам мозга.

Однако последствия подобного нарушения питания могут быть разными по:. Ишемический инсульт может считаться рецидивирующим, если возникает в зоне кровоснабжения одного сосуда в течение 28 дней после начальных проявлений первого случая. Повторным называют инсульт в более поздние сроки. Эта болезнь очень часто беспокоит не только людей пожилого возраста, но и молодежь. Данное заболевание сегодня привлекает внимание десятков тысяч ученных со всего мира, так как оно очень часто беспокоит людей разных возрастных категорий.

Было зафиксировано очень много случаев, когда ОНМК начинало прогрессировать уже у молодых людей, и даже у младенцев. Ученные приводят статистику, по которой оказалось следующее количество заболеваний на населения в разном возрасте.

Транзиторная ишемическая атака ранее называлась преходящим нарушением мозгового кровообращения. Выделена в отдельную форму, поскольку характеризуется обратимыми нарушениями, очаг инфаркта не успевает сформироваться. Обычно диагноз ставится ретроспективно после исчезновения основной симптоматики , через сутки. До этого больного ведут как с инсультом.

Основная роль в развитии гипертонических церебральных кризов принадлежит повышенному уровню венозного и внутричерепного давления с повреждением стенок сосудов, выходом в межклеточное пространство жидкости и белка.

Отек тканей мозга в данном случае называется вазогенным. В развитии ишемического инсульта обязательно участвует питающая артерия. Прекращение притока крови приводит к кислородной недостаточности в очаге, образованном в соответствии с границами бассейна пораженного сосуда.

При нарушениях гемодинамики кровоток в сосудах мозга может снизиться до критического уровня и ниже. Стоит пояснить вариант развития инсультов неустановленной этиологии. Это чаще случается при наличии двух и более причин. Например, у пациента со стенозом сонной артерии и фибрилляцией после острого инфаркта. Следует учитывать, что у пожилых пациентов уже имеется стеноз сонных артерий на стороне предполагаемого нарушения, вызванный атеросклерозом, в размере до половины просвета сосуда.

Мы перечислили основную градацию расстройств мозгового кровообращения, которая часто встречается в клинической практике. Стадии патологических изменений выделяются условно, они не обязательно присутствуют в каждом случае:. Для своевременной диагностики важно установить период обратимости симптоматики. Морфологически это означает сохраненные функции нейронов. Клетки мозга находятся в фазе функционального паралича парабиоза , но сохраняют свою целостность и полноценность.

Зона ишемии значительно больше, чем участок некроза, нейроны в ней еще живы. В необратимой стадии можно выявить зону некроза, в которой клетки мертвы и не могут быть восстановлены. Вокруг нее расположена зона ишемии. Лечение направлено на поддержку полноценного питания нейронов именно в этой зоне и хотя бы частичное восстановление функции. Современные исследования показали обширные связи между клетками мозга. Человек не использует за свою жизнь всех запасов и возможностей.

Некоторые клетки способны заменить погибшие и обеспечить их функции. Этот процесс идет медленно, поэтому врачи считают, что реабилитацию больного после ишемического инсульта следует продолжать не менее трех лет.

На этапе восстановления очень важно избежать застойной пневмонии, тромбофлебита и пролежней. Поэтому за лежачим больным нужно внимательно наблюдать и ухаживать. Периодически его следует переворачивать на разные бока. При этом нужно следить, чтобы простынь не сбивалась комками.

Процесс восстановления после расстройства кровообращения должен быть системным и последовательным. Когда человек начнет чувствовать себя чуть лучше, ему потребуется пассивная гимнастика с массажем. Для этого рекомендуется нанять специалиста, который сможет обеспечить качественное выполнение всех реабилитационных мер. Важной составляющей восстановления считается работа с психиатром и логопедом. Они помогут нормализовать мыслительные процессы, восстановить память и логику, а также скорректировать речевые функции.

Через некоторое время человек сможет вновь полноценно общаться с окружающими и даже работать. Преходящие нарушения не сопровождаются какими-либо отклонениями при компьютерной и магниторезонансной томографии, поскольку органических изменений не имеют. Уровень смертности от инсультов очень высок.

Больше всего шансов на благоприятный исход у столкнувшихся с лакунарным ОНМК. Такой тип инсульта считается одним из наименее опасных. Последствия ОНМК могут проявляться в разной мере. Если у одного больного присутствуют проблемы с речью, то другой вообще не способен полноценно размышлять. Нарушений после лечения может остаться довольно много. Наиболее сложное из них может возникает прямо во время терапии. Заключается оно в сильном кровотечении от воздействия тромболитических препаратов.

Риск смертельного исхода в таком случае резко возрастает. Инсульт считается одной из самых тяжелых болезней, с которыми может столкнуться современный человек. Если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, то шансов на спасение уже не будет. Но даже при качественном лечении остается вероятность летального исхода. Поэтому крайне важно подходить к вопросу терапии и восстановления с максимальной ответственностью.

Ишемический инсульт означает возникновение необратимых изменений в клетках мозга. В клинике неврологи выделяют периоды заболевания:. Некоторые врачи продолжают выделять малые формы инсульта или очаговые. Они развиваются внезапно, симптоматика не отличается от церебральных кризов, но длится до трех недель, затем полностью исчезает. Диагноз также ретроспективный.

При обследовании никаких органических отклонений не обнаруживают. Ишемия мозга, кроме общих симптомов головных болей, тошноты, рвоты, головокружения , проявляется локальными. Если сужение произошло на месте слияния с базиллярной артерией, то клинические симптомы более тяжелые, поскольку преобладает поражение мозжечка:. Возможности развития компенсаторного коллатерального кровообращения гораздо выше при нарушенной проходимости внечерепных сосудов, поскольку имеются связующие артерии для поступления крови с другой стороны тела.

Если недостаточен кровоток в базиллярной артерии, возникают проявления зрительных и стволовых расстройств нарушение дыхания и артериального давления. Закупорка средней мозговой артерии характеризуется симптомами в зависимости от поражения глубоких ветвей питают подкорковые узлы или длинных подходят к коре больших полушарий.

Сочетание поражения нескольких ветвей вызывает сложные синдромы потери чувствительности, ложных ощущений в конечностях.

Возможности диагностики ишемических изменений зависят прежде всего от знания врачом-неврологом клинических проявлений сосудистых нарушений.

Основные действия при нарушениях кровотока вертебро — базилярной системы направленны на выявление и устранение основных причин патологического состояния, восстановление нормального кровообращения и кровенаполнения сосудов, предотвращение ишемических атак мозга.

Лечение заключается в использовании медикаментозной терапии, массажа, гимнастики, физиотерапии и хирургического вмешательства. Приведенные выше клинические формы и проявления требуют внимательного обследования иногда не одного, а группы врачей разных специальностей. Нарушение мозгового кровообращения очень вероятно, если у пациента обнаруживаются следующие изменения:. Дополнительное обследование позволяет установить точную причину патологии, уровень и локализацию поражения сосуда. В самой системе присутствует множество артерий.

Они имеют не только разный размер и протяженность, но и отличаются друг от друга строением. Существует несколько разновидностей заболевания, и все они зависят от локализации поражения:. Механизм развития заболевания довольно прост.

В результате какой-либо врожденной патологии или изменённого состава крови артерии, питающие определенный сегмент мозга, сужаются. У пациента возникают сопутствующие симптомы. Если питание недополучает зрительный бугор, то больной будет хуже видеть, если пострадала область мозжечка, то походка человека становится шаткой. Очень часто от этого заболевания страдают люди с шейным остеохондрозом. Практически важно использовать методы диагностики в экстренном порядке. Но не во всех стационарах имеется достаточно медицинской техники для круглосуточной работы.

В диагностике должны использоваться наиболее достоверные методы. Очаги размягчения на МРТ позволяют провести дифференциальную диагностику геморрагического и ишемического инсультов. Компьютерная томография более доступна, имеет преимущества при исследовании костных структур. А магниторезонансная томография лучше диагностирует изменения паренхимы мозговых тканей, размер отека.

Эхоэнцефалоскопия может выявить только признаки смещения срединных структур при массивной опухоли или кровоизлиянии.

Спинномозговая жидкость редко дает при ишемии небольшой лимфоцитоз с повышением белка.

Консультация врача-невролога, д.

Инсульт ишемический - симптомы и лечение

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем.

Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. ОНМК, или инсульт — цереброваскулярное заболевание, занимающее одну из лидирующих позиций в структуре смертности от патологий системы кровообращения.

Данное состояние имеет еще одно название — инсульт, и характеризуется резким возникновением очаговой неврологической и общемозговой симптоматики , которая может сохраняться в течение суток или вызывать смерть больного по цереброваскулярным причинам в более короткие сроки. Первопричиной ОНМК код по МКБ - II64, G45 в ишемической форме всегда является закупорка сосудов мозга, которая может первичной или возникнуть в результате эмболии из отдаленного источника при следующих патологиях:.

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва сосуда ГМ, провоцирующего развитие внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния при следующих патологиях:.

Еще одна причина развития геморрагического инсульта — нарушение процесса саморегуляции мозгового кровоснабжения, проявляющееся продолжительным спазмом и расширением сосудов.

Стандарт скорой медпомощи при остром нарушении мозгового кровобращения в Системе Консилиум. К последним относятся пол, возраст и генетическая предрасположенность. Если же говорить о модифицируемых факторах, то к ним в первую очередь относятся:.

Диспетчер службы скорой помощи должен задать следующие вопросы человеку, обратившемуся за помощью:. Скачать документ. Нужно помнить, что вид инсульта ишемический или геморрагический устанавливается только по результатам КТ или МРТ в условиях клиники.

Острое нарушение мозгового кровообращения проявляется внезапным развитием очаговой при ишемическом инсульте или менингеальной при геморрагическом варианте симптоматики. Это основной критерий диагностики. В редких случаях инсульт развивается во сне, но тогда он диагностируется, как правило, после пробуждения. На догоспитальном этапе необходимо добиться стабилизации нарушенных жизненно важных функций ГМ и как можно скорее доставить больного в профильное отделение стационара.

Базисная терапия включает в себя:. Для коррекции дыхательных нарушений необходима оценка проходимости ДП. При потере сознания, аспирации или ее высоком риске, а также прибрадипноэ менее 12 в минуту, тахипноэ более в минуту необходима интубации трахеи и искусственная вентиляция легких. В острейшем периоде инсульта повышение давления необходимо, так как оно позволяет поддерживать мозговое кровообращение при окклюзии сосудов.

Поэтому нужно помнить, что рутинное снижение АД при инсульте недопустимо. Постепенное снижение давления допустимо при подозрении на ишемический инсульт и показателях систолического АД выше мм рт. При подозрении на геморрагический характер нарушения мозгового кровообращения давление снижается при показателях систолического АД выше мм рт.

Категорически нельзя допускать резкого падения АД, поэтому при инсульте запрещен нифедипин, а введение гипотензивных средств внутривенно должно ограничиваться. При необходимости повышения АД показана адекватная волемическая нагрузка, в ряде случаев в сочетании с инотропными препаратами дофамин, норадреналин и др. Использование глюкокортикостероидов нецелесообразно, так какне приводит к значимому повышению давления и сопровождается риском развития гипергликемии и язвенной болезни.

Пациенты со снижением уровня сознания должны находиться в постели с приподнятым на 30 градусов головным концом без сгибания шеи ,эпиприступы, боль, кашель, двигательное возбуждение исключены. Для купирования генерализованных и фокальных судорог применяется диазепам 10 мг внутривенно, при неэффективности инъекцию повторяют через 3—4 минуты. ОНМК — абсолютное показание к госпитализации в профильный стационар.

Противопоказаний для госпитализации в этом случае нет. Больной транспортируется на носилках, его голова должна быть приподняла на 30 градусов вне зависимости от тяжести состояния. Бригада скорой помощи предварительно оповещает отделение о поступлении пациента с признаками ОНМК, указывает примерное время поступления. Необходимо в течение 4,5 часов доставить пациента в профильное неврологическое отделение отделение для больных ОНМК с целью проведения ТЛТ.

Забор крови производится не позднее чем через 20 минут с момента поступления больного в неврологическое отделение. Результат передается дежурному неврологу. После этого для уточнения диагноза больной направляется на КТ или МРТ, заключение также передается дежурному врачу неврологического отделения.

При подтверждении диагноза ОНМК больной направляется в блок реанимации и интенсивной терапии отделения для больных острыми нарушениями мозгового кровообращения это касается в других ЦВБ, в том числе транзиторных ишемических атак. С момента поступления больного до этого времени должно пройти не больше 1 часа. Если выявлено, что случившийся инсульт носит геморрагический характер, пациенту показана консультация нейрохирурга не позднее 1 часа с момента получения результатов КТ или МРТ.

По ее итогам врачебный консилиум принимает решение о тактике лечения и направлении дальнейшей госпитализации нейрохирургическое отделение или блок интенсивной терапии отделения для больных с ОНМК.

Базисная терапия проводится в условиях неврологического отделения или отделения больных с ОНМК на этапе диагностики сразу после поступления больного, а далее — в блоке интенсивной терапии базисная и специфическая терапия.

Показания к реабилитационно-восстановительному лечению в Системе Консилиум. Материал проверен экспертами Актион Медицина. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.

Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль.

Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале.

Профилактика и контроль Диагностика и лечение коронавирусной инфекции COVID Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Темы: Заместителю главного врача Клинические рекомендации Врачу-кардиологу Врачу-неврологу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе?

Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных. Наши продукты. Новости по теме. Как медикам оплатят нерабочий день 24 июня. Медсестер научат проводить дезинфекцию по новым правилам. Медработникам недоплатили млн рублей стимулирующих. Институт Минобороны назвал сроки испытаний вакцины от коронавируса. Статьи по теме.

Межреберная невралгия: код по МКБ 10, клиническая картина, лечение, профилактика. Деконтаминация рук медицинского персонала. Положение о комиссии по профилактике ИСМП. Комплексный план работы комиссии по профилактике ИСМП.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения

Комментариев: 1

  1. l-a:

    Я тоже люблю перловку, но уж больно долго с ней возиться! Варила в пакетиках…как то не то!