Печеночная недостаточность симптомы у женщин

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной молниеносной печеночной недостаточности погибают 2 тыс.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром печеночной недостаточности

При различных заболеваниях этого органа или поражениях ядами, токсинами развивается печеночная недостаточность. Основные функции печени детоксикация, синтетическая, регуляция метаболических процессов нарушаются в разной степени.

Если изолированно нарушается белковообразующая функция печени — это синдром печеночно-клеточной недостаточности.

Оценивается печеночно-клеточная недостаточность по уровню альбумина крови. При нарушении одной или нескольких функций функциональные возможности могут компенсироваться или прогрессировать до развития комы. Одни авторы считают печеночной недостаточностью любое нарушение ее функции, а другие полагают, что этот термин правомочен только в случае развития печеночной энцефалопатии — осложнение декомпенсированной печеночной недостаточности.

Причиной декомпенсации функций является массивный некроз гепатоцитов при токсическом, вирусном или ишемическом повреждении первоначально здоровой печени, или обострение хронического заболевания печени, когда в силу каких-либо причин кровотечение, операция на печени по поводу цирроза или опухоли развивается острая декомпенсация хронического заболевания.

Нарушается детоксикационная функция органа и ряд токсических веществ индол, аммиак, скатол, фенол, жирные кислоты поступают в системный кровоток, вызывая развитие энцефалопатии и комы. Печеночная недостаточность чаще всего развивается на фоне острых и хронических вирусных гепатитов. На втором месте среди причин у мужчин стоит алкогольное поражение печени с развитием цирроза. В данной статье мы рассмотрим симптомы этого состояния и основные направления коррекции его.

В основе патогенеза данного состояния лежит массивное повреждение печеночных клеток некроз , в результате чего нарушаются функции печени и других органов — прежде всего ЦНС, легких, почек, гемодинамики, перфузии тканей и развитие метаболического ацидоза.

В конечном счете развивается тяжелая полиорганная недостаточность. Некроз является результатом гипериммунного ответа на повреждающий фактор. Процесс распространяется, вовлекая большое количество здоровых гепатоцитов, и имеет характер цепной реакции с развитием массивного повреждения. Тяжесть печеночной недостаточности зависит от количества поврежденных гепатоцитов и от продолжительности периода их гибели. Если ранее считалось, что механизм гибели клеток печени заключается в развитии некроза, то сейчас рассматривается и изучается другой механизм их гибели, а именно — апоптоз то есть самопрограммируемая смерть клеток.

Выявлено, что при выраженных повреждениях клеток развивается некроз, а при незначительных — преобладает апоптоз. Поскольку печень принимает участие в углеводном, жировлм и белковом обменах, синтезе витаминов при нарушении ее функции все эти показатели изменяются.

Нарушения углеводного обмена характеризуются склонностью к гипогликемии , что связано с уменьшением количества гликогена в печени.

Гипогликемия у больных проявляется головокружением , слабостью и различными вегетативными расстройствами. Нарушения жирового обмена проявляется нарушением синтеза триглицеридов , холестерина, фосфолипидов , желчных кислот , липопротеидов. В крови снижается уровень липопротеидов и холестерина, а в кишечнике возникает дефицит желчных кислот. Нарушения белкового обмена проявляется уменьшением альбуминов в крови, синтез которых резко снижается. Дефицит их приводит к появлению гипергидратации тканей и отеков при портальной гипертензии появляется асцит.

Диспротеинемия влечет снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Нарушается синтез важных факторов свертывания, что влечет развитие кровоточивости. Протромбиновый индекс служит маркером тяжести недостаточности печени — чем он ниже, тем тяжелее ее поражение. Нарушается синтез транспортных белков, что вызывает развитие железодефицитной и Вдефицитной анемии.

Нарушается и синтез витаминов , в частности витамина А и В6. Возникают гормональные расстройства в связи с дефицитом транспортных белков и в связи с нарушением преобразования гормонов в печени. Поскольку аминокислоты не используются при синтезе белка, их количество в крови увеличивается гипераминоацидемия и увеличивается выделение их с мочой почки не в состоянии реабсорбировать их и вернуть в кровоток.

Чем больше нарушена функция печени, тем больше уровень аммиака в крови это токсичный конечный продукт белкового обмена , поскольку печень является главным органом обезвреживания этого продукта и не доводит процесс метаболизма его до образования мочевины.

Ослабление антитоксической функции выражается в снижении обезвреживания также токсических продуктов — индол , скатол , нитробензол , фенол, путресцин , которые поступают из кишечника. Ослабление печеночных макрофагов снижает барьерную функцию печени: в кровь попадают антигены, микробы, токсины, иммунные комплексы, поэтому часто у таких больных развиваются инфекционные, аллергические и иммунные заболевания.

Даже развивается токсемия , сопровождающаяся высокой температурой, лейкоцитозом , гемолизом эритроцитов , почечной недостаточностью и появлением эрозий в кишечнике. Воздействие токсических веществ на головной мозг преимущественно аммиака угнетает процессы в нем, вызывая печеночную энцефалопатию , переходящую в кому. Острая печеночная недостаточность характеризуется быстро прогрессирующим поражением и сопровождается высоким процентом смертельных исходов.

Все они обозначают быстроразвивающееся нарушение функции ранее здоровой печени и развитие энцефалопатии. Острая форма проявляется выраженной коагулопатией нарушение свертываемости крови и различной степенью печеночной энцефалопатии. При сверхостром течении признаки энцефалопатии появляются через дней после появления желтухи , при остром она появляется от дней, а при подостром — через недель.

Острая печеночная недостаточность развивается при вирусных гепатитах , отравлении ядами, промышленными токсинами , суррогатами алкоголя, лекарственными препаратами, поражении вирусом герпеса и цитомегаловирусом , вирусом Коксаки , септицемии при абсцессе печени , переливании иногруппной крови.

При своевременном лечении эта форма может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность встречается при циррозах печени , опухолях этого органа.

Также хроническая недостаточность возможна при электролитных нарушениях и развивается после операций портосистемного шунтирования.

Развивается медленно — несколько недель или месяцев. Однако, наличие провоцирующих факторов употребление алкоголя, желудочное кровотечение сопутствующая инфекция, переутомление, удаление большого объема асцитической жидкости или прием высоких доз мочегонных препаратов быстро вызывает развитие печеночной комы. В начальной стадии печеночной недостаточности состояние больных остается удовлетворительным, имеется невыраженная диспепсия тошнота, рвота.

Показатели функции печени незначительно изменены. На выраженной стадии появляются значительная слабость, желтуха , лихорадка , диспепсический синдром , гиповитаминоз , отеки , геморрагические проявления. Характерны глубокие нарушения обмена веществ , дистрофические явления в различных органах, выраженное истощение. Признаки наступающей печеночной комы. В терминальной стадии отмечается выраженная слабость, желтуха , печеночный запах изо рта, зуд, отеки , асцит. Возможно развитие септической лихорадки.

После этого развиваются гипотермия и снижается давление. Рефлексы снижены, лицо маскообразное, клонические судороги и мышечные подергивания. Изменяется ритм дыхания, реакция зрачков исчезает и развивается прекома и кома.

Прекома проявляется спутанностью сознания , делирием , тремором рук и век, нарушениями речи, повышением рефлексов, расстройством почерка. При печеночной коме сознание отсутствует, лицо становится маскообразным, появляется печеночный запах, исчезает реакция на раздражители, появляются клонические судороги, нарушается функция сфинктеров, происходит остановка дыхания. Диагностика печеночной недостаточности основывается на биохимических клинических и электроэнцефалографических данных:.

Иногда применяется инструментальный метод исследования — гепатография , который проводится с препаратом бенгальский розовый. По тому как изменяется скорость и степень поглощения печенью бенгальского розового делают вывод о степени печеночной недостаточности. При вирусном гепатите В назначают аналоги нуклеозидов: Ламивудин , Энтекавир , Тенофовир , Телбивудин , которые дают хорошие результаты.

Аналоги нуклеозидов назначают непродолжительно. При гепревирусных гепатитах проводится лечение ацикловиром мг на кг веса в сутки. При недостаточности печени, причиной которых стали вирусные гепатиты А , Е и С , противовирусные препараты не рекомендуется назначать. Его назначают как можно раньше, если с момента приема парацетамола прошло меньше 4-х часов.

В последующем переходят на введение N-ацетилцистеина. При отравлении грибами лечение начинают с промывания желудка, введения через зонд активированного угля.

Он связываете амотоксин яд грибов , что дает лучшую выживаемость больных. Затем проводится инфузионная терапия для восполнения водно-электролитного состава крови. Дополнительные методы лечения предусматривают назначение гепатопротекторов на основе силимарина — биологически активные вещества расторопши. Однако препарат эффективен, если его принять в первые 48 часов после отравления грибами. Силимарин назначается по мг на кг веса в день, курс его приема дней.

Часто прием силимарина дополняют введением N-ацетилцестеина. Лечение печеночной недостаточности при аутоиммунных гепатитах предусматривает назначение глюкокортикостероидов Преднизолон мг в день. Если у пациента есть показания и возможности проведения ранней трансплантации печени, то ее выполняют даже во время приема глюкокортикостероидов.

Гипераммониемия наблюдается у больных при хронических заболеваниях печени на стадии до появления цирроза. Учитывая роль аммиака в развитии печеночной энцефалопатии, медикаментозная тактика должна быть направленная на все звенья образования и абсорбции аммиака в кишечнике и нейтрализацию его в печени и крови.

Выделяют три группы препаратов, которые:. Для подавления флоры, которая продуцирует аммиак, назначают антибиотики Ванкомицин , Ципрофлоксацин. Прием антибиотиков сочетают с высокими клизмами, которые максимально очищают толстую кишку.

Санация кишечника проводится для удаления азотсодержащих веществ, и она особенно важна при появившихся желудочно-кишечных кровотечениях. Также с целью уменьшения содержания аммиака в кишечнике применяют лактулозу препараты Дюфалак , Нормолакт , Гудлак , Порталак , которые назначают внутрь до мл в день или вводят в прямую кишку.

Лактулоза является синтетическим дисахаридом , который подавляет активность аммониегенных бактерий и способствует уменьшению в кишечнике аммиака. Препарат, который усиливает метаболизм аммиака — L-орнитин -L-аспартат. В зависимости от состояния больных могут назначаться препараты эти препараты внутривенно Орнилатекс , Ларнамин , Орницетил или внутрь Орнитин-Канон , Гепа-Мерц.

Последний назначают по 3 г внутрь 3 раза в день в течение месяца, а по 10 дней ежемесячно еще три месяца. Такая схема является эффективной для снижения уровня аммиака. При прогрессировании энцефалопатии больные должны занимать положение с приподнятым головным концом, им проводится интубация трахеи. Для снижения внутричерепного давления назначается Маннит внутривенно. Накапливающиеся токсические вещества, значительно нарушают функцию многих органов, вызывая полиорганную недостаточность.

Часто медикаментозная и инфузионная терапия оказываются малоэффективными, поэтому для замещения функции печени используют экстракорпоральные методы детоксикации:. Целью экстракорпоральных методов лечения является замещение функции печени, пока не произойдет регенерация ее клеток или ожидание до плановой трансплантации печени.

При печеночной недостаточности отмечается ухудшение неврологической симптоматики и выраженности энцефалопатии , если увеличена белковая нагрузка. Поэтому, пациентам показано значительное снижение белкового компонента мясо, рыба, яйца, молочные продукты в рационе до г в день. Соблюдение диеты приводит к уменьшению образования токсинов и аммиака в толстой кишке и снижению гипераммониемии.

В тяжелых случаях невозможно полноценно обеспечить питание больного, поэтому проводят парентеральное питание для обеспечения потребности в энергии. Профилактика острой недостаточности функции печени заключается в профилактике инфекционных заболеваний и токсических поражений органа.

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной молниеносной печеночной недостаточности погибают 2 тыс. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени цирроз, злокачественные опухоли и т. Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний например, болезни Вильсона-Коновалова ; являться результатом приема лекарственных препаратов например, парацетамола , воздействия токсических веществ например, токсинов бледной поганки.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов плохое зрение в темноте и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови отмечается повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение содержания альбумина , факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и др.

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства тошнота, рвота, понос желтого цвета , появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза кровотечения , асцита, иногда отеков.

В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах нервной системе, почках и т. Появляются признаки приближающейся печеночной комы. Кома печеночная гепатаргия. В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия отсутствие аппетита , тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор подергивание конечностей. Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением ступор и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его.

Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени. Профилактика хронической печеночной недостаточности — это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать уменьшиться и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать возвратиться.

При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно. Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей. Лечение проводят только в стационаре. Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса.

Лечение проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода нескольких дней до наступления регенерации печени клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания.

Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах мероприятия, направленные на удаление токсического фактора. При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени. Консультации Учреждения Лекарства.

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос. Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани. Задать вопрос гастроэнтерологу. Купить лекарства. Что такое печеночная недостаточность.

Новости по теме. Причины возникновения печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность может возникнуть при:. Проявления печеночной недостаточности. Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса. Профилактика печеночной недостаточности. Большое значение имеет борьба с алкоголизмом. Прогноз при своевременном лечении острой печеночной недостаточности благоприятный.

Что можете сделать Вы? Что может сделать врач? Обнаружили ошибку? Специализированные медучреждения. Победы площадь, 2 к1. Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Все контакты. Медси, сеть медицинских центров Красная Пресня, Медси, сеть медицинских центров Грузинский переулок, 3а.

Городская клиническая больница им. Буянова Бакинская, Медси, сеть медицинских центров Ленинградский проспект, Медси, сеть медицинских центров Мира проспект, 26 ст6. Медси, сеть медицинских центров Солянка, 12 ст1. Европейский Медицинский Центр Щепкина, Лекарства от болезни Печеночная недостаточность. Ваш опыт и отзывы о лечении.

Дарья Филаткина 18 сентября Тете поставили диагноз первичный билиарный цирроз. Пьет сейчас Урсолив, состояние постепенно улучшается. Ссылка Пожаловаться. Семен Плетков 6 ноября Когда печень забарахлила, пошел к врачу, слава богу, все не так страшно оказалось.

Но, для, восстановления фукций печени, мне посоветовали резалют. Сейчас гораздо лучше себя чувствую. Вера Лебедева 19 февраля Резалют лично мне не помог… пропила для профилактики осень Гепагард, сейчас снова пью - перед весной чтобы повысить иммунитет и как цель - сделать снова профилактику печени.

Курманкуль Усипова 5 марта Татьяна Рыжева 25 апреля Пару раз в год, на новый год и к по весне пропиваю резалют, работа у меня бешеная, дети, дом, надо быть на коне, а есть нормально получается только вечером, и то курочка жирненькая жареная, то еще что-то такое — бедная печень!

А резалют мне нравится по эффекту, и еще он сосуды от плохого холестерина чистит, у других средств для печени такого эффекта нет. Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться. Оставить отзыв.

Знаков: 0 из Правила размещения отзыва. Подпишитесь на нас. Новости Здоровье Mail. Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама. Редакция Наши эксперты Помощь.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы печеночной недостаточности у женщин, у мужчин! Симптомы отказа печени у человека!

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность — это комплекс клинических симптомов, возникающих в результате нарушения компенсаторных возможностей и функций органа, в результате чего печень не может поддерживать гомеостаз в организме и обеспечивать в нем нормальный обмен веществ. Причин развития печеночной недостаточности очень много, но независимо от них в клетках печени гепатоцитах всегда происходят одинаковые изменения.

Гепатоциты крайне чувствительны к недостатку кислорода, поэтому при определенных состояниях печеночная недостаточность может развиться очень быстро и привести к летальному исходу. Этот синдром возникает в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям из-за их закупорки, чаще всего камнем или опухолью.

Как следствие этого возникает одно из самых ярких проявлений заболевания — желтуха. Степень выраженности этого симптома зависит от уровня обструкции желчевыводящих путей. Кожа, склеры и слизистые оболочки могут приобретать различные оттенки, от бледно-желтого до оранжевого и зеленоватого.

При длительном течении патологического процесса желтухи может и не быть. Этот синдром развивается при повреждении гепатоцитов, в результате чего клетки печени не могут выполнять свою функцию или погибают.

Как следствие, в кровь попадает большое количество токсических веществ, которые печень должна была обезвредить. Именно цитолитическим синдромом и обусловлены основные симптомы заболевания. Если происходит гибель гепатоцитов, больного начинает беспокоить лихорадка, слабость, потеря и извращение аппетита, тошнота, иногда рвота. Печень может увеличиваться в размерах. Больные замечают, что стул становится светлым или вовсе обесцвеченным.

Страдает сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, артериальное давление может повышаться. При длительном хроническом течении заболевания симптомы печеночной недостаточности нарастают медленно и часто маскируются признаками основного заболевания. Выявляются признаки нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства нарушение менструального цикла у женщин, половая дисфункция, гинекомастия у мужчин.

При дальнейшем прогрессировании процесса страдает нервная система. Больные вялые, апатичные, сонливы, но иногда может наблюдаться противоположная реакция, выражающаяся в виде повышенной возбудимости, тремора конечностей и судорог. Нарушения в работе печени влекут за собой нарушение функции почек, в результате чего вредные вещества, которые в норме выводятся с мочой, накапливаются в организме, что способствует усилению симптомов интоксикации. В результате нарушения синтеза белка может развиться анемия.

Этот синдром возникает при длительном прогрессировании процесса и практически не поддается коррекции. В венозной системе печени увеличивается давление, в результате чего возникают отеки и асцит скопление жидкости в брюшной полости. Также происходит варикозное расширение вен пищевода, которое может стать причиной кровотечения из них. На груди и плечах пациента появляются сосудистые звездочки, обращает на себя внимание эритема покраснение ладоней. При остром течении печеночной недостаточности симптомы нарастают очень быстро, что может привести к гибели больного.

В течении хронического процесса выделяют несколько стадий:. Лечение этого тяжелого заболевания — очень сложный процесс, который зависит от стадии и формы печеночной недостаточности. Лечение печеночной недостаточности должно проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение и лечение народными средствами неизбежно приведет к плачевным последствиям.

Все болезни печени без соответствующего лечения рано или поздно приводят к печеночной дистрофии, а она, в свою очередь — к синдрому печеночной недостаточности. Первый из симптомов, который заметен невооруженным глазом. Кожа и слизистые оболочки рта, носа, глаз, половых органов приобретают желтоватый цвет за счет накопления в них билирубина и биливердина: от зеленоватого до насыщенных оранжевых оттенков.

В зависимости от натурального цвета кожи ее оттенок меняется, но у людей, имеющих генетически обособленную смуглость, будет видно только пожелтение склеры глазных яблок.

Желтуха возникает из-за накопления желчи. Сжатие желчевыводящих путей провоцирует скопление жидкости в желчном пузыре, что может вызвать печеночные колики, а после она проникает в кровь из-за нарушения функций гепатоцитов. Бурый тон переваренной пищи обуславливается вовсе не исходными компонентами, а стеркобилином, который является производным составляющих желчи.

Так как желчь больше не может выводиться в кишечник, кал становится бледно-желтого или бежевого цвета. Так как почки пытаются вывести лишний билирубин, моча становится темно-коричневой или желтовато-коричневой — под цвет искомого пигмента. Появляется неконтролируемый зуд, который не ослабляется никакими препаратами, при этом экземы не наблюдается. Часто он начинается со ступней и поднимается выше. Нарушение функций выделения желчи негативно влияет на протекание процессов усвоения пищи.

Тошнота становится постоянным спутником больного, а после приема пищи без дополнительных ферментов проявляется рвота. Дальнейшие дегенеративные процессы в кишечнике провоцируют снижение или потерю аппетита, а также его искажение — стремление съесть заведомо несъедобные продукты. Ситуация усугубляется диареей, которая проявляется не менее трех-четырех раз в день. Следующие стадии болезни подразумевают под собой ухудшение состояния на фоне отмирания клеток печени, которые не успевают восстановиться или лизироваться нормальным путем.

Продукты распада собственных тканей организма, которые ранее обезвреживались печенью, теперь аккумулираются в здоровых органах, нарушая обмен веществ. Температура тела растет, пациент чувствует слабость, боль в суставах и мышцах. Температура может повышаться до критической — 40С или держаться в пределах С. Острые процессы дают более выраженную симптоматику отравления продуктами обмена.

Вирусные инфекции печени могут усугублять общую интоксикацию организма вследствие усиленного выделения вирусного агента и разрушения клеток под влиянием продуктами парабиоза вирусов. Оно сопровождается увеличением или уменьшением органа, в зависимости от типа протекающих процессов.

Увеличение гепатомегалия легко определяется при пальпации, подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Распространенная этиология гепатомегалии — расстройство кровообращения, спайки, закупорка, некроз кровеносных сосудов печени, холестаз, появление и развитие новообразований — раковых опухолей, туберкулов, гнойных абсцессов и др. Совершенно противоположную картину наблюдают при циррозе печени, когда функциональная ткань замещается соединительной. Печень уменьшается в размерах, твердеет, поверхность становится морщинистой,.

Наше тело пронизано кровеносными сосудами, плотной сетью проникающими во все структуры организма. Но мало кто знает о наличии второй, лимфатической системы, что досталась нам от самых древних предков на пути эволюционного развития — первых вышедших на сушу существ, еще не теплокровных, но уже имеющих отдельные кровеносные и лимфатические системы.

Лимфа омывает все клетки организма, являясь частью внутренней среды. В случае деструкции, пережимания лимфатических сосудов лимфа просачивается через их стенки и накапливается в полостях, соответственно, при нарушении оттока лимфы в печени жидкость скапливается в брюшной полости. Корпус буквально раздувает, при внешнем осмотре живот можно легко спутать с беременностью. Вследствие нарушения кровообращения в печени, а именно сдавливания сосудов, повышается давление.

Сердце работает на износ, что ведет к утолщению стенок, аритмии, брадикардии и др. Стенки кровеносных сосудов не выдерживают давления, начинается выпот жидкости в ткани, что вызывает отеки, и разрыв капилляров и кровеносных сосудов, что обуславливает внутренние гематомы. Расширение вен — бессменный симптом всех заболеваний, которые затрагивают кровеносную систему.

В случае, когда поражаются органы брюшной полости, так называемые сосудистые звездочки появляются на плечах, груди, животе. Они представляют собой сосуды, отходящие от портальных вен, которые компенсируют недостаток кровообращения. В случае выключения печени из функционала организма селезенка берет на себя часть ее функций.

Из-за нарушения кровообращения увеличивается давление в нижней полой и портальной венах. Это, в свою очередь, вызывает увеличение селезенки, так как она депонирует в себе кровь организма. Это проявление разрыва вен пищевода. Пациента рвет свернувшейся кровью, иногда кровь может стать заметной только в кале.

Может носить острый или периодический характер. На фоне портальной гипертензии увеличивается давление во всех кровеносных сосудах, и рано или поздно легкие подвергаются влиянию гипертензии на фоне отказа печени. Больные жалуются на одышку, кашель. Со временем состояние ухудшается, лопаются кровеносные сосуды, пронизывающие альвеолы. Появляется кашель с пузырящейся ярко-алой артериальной кровью. Отек легких может развиться как быстро, так и очень медленно, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Этот симптом чрезвычайно опасен, так как может вызвать остановку дыхания. Последнее, что принимает на себя токсичный удар, это головной мозг. Нервная система за счет существования гематоэнцефалического барьера держится до последнего, и сбои в ее работе могут привести к коме и даже к смерти. Классические симптомы любой энцефалопатии — головокружение, заторможенность, бессонница, нарушение когнитивных функций, бред, судороги, дезориентация во времени и пространстве, потеря чувствительности, гиперреактивность, психозы, депрессии и т.

Вне зависимости от этиологии, развитие одинаково и по времени занимает от двух дней до недели при острой форме и до пяти лет при хронической. Действительно важно для диагностики и лечения болезней печени — знать, какие процессы протекают в глубине организма, вызывая те или иные последствия и вовремя заметить признаки печеночной недостаточности.

Патологическое изменение кислотно-основного равновесия и дисбаланс электролитов снижение количества ионов калия, натрия, хлора в крови, ацидоз, алкалоз провоцирует интоксикацию организма, в том числе и крайний симптом — печеночную энцефалопатию. Механика развития, или патогенез печеночной недостаточности заключается в массивном некрозе клеток печени.

Некроз развивается следующим образом:. Тяжесть симптомов зависит от процентного соотношения функциональных и мертвых клеток, а также скорости их отмирания.

Классификация печеночной недостаточности подразделяет ее виды на две ветви: острая и хроническая. Отличия их заключается в протяженности во времени и степени выраженности симптомов. Стоит подробнее остановиться на их описании. При острой печеночной недостаточности компрессионная стадия отсутствует или очень коротка. Симптоматика ярко выражена. Существует близкое к острому, более быстрое течение болезни — фульминантная молниеносная печеночная недостаточность. При подобном развитии событий отказ печени наступает за часов.

Течение заболевания всегда тяжелое. Чаще всего острая недостаточность вызвана попаданием в организм большой дозы ядовитого вещества. Прием сильнодействующих препаратов, особенно в комбинации с алкоголем, после операций в брюшной полости или при гепатитах типа А, В, С, D, E, F также может стимулировать развитие заболевания.

Хроническая печеночная недостаточность развивается медленно, на фоне постоянного поступления гепатотоксических факторов.

Чаще развитие недостаточности работы печени наблюдается у мужчин, но встречается это нарушение и у женщин. Симптомы этого состояния чаще наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста.

Печёночная недостаточность

Возникает портосистемная или печеночная энцефалопатия вследствие острого метаболического стресса например, при кровотечении из варикозных вен, инфекциях , нарушениях электролитного обмена у пациентов с хроническими заболеваниями печени и портосистемными шунтами. Клинически проявляется обратимыми расстройствами сознания и когнитивных функций, сонливостью, монотонной речью, тремором, дискоординацией движений.

Лечение заключается в ограничении количества белка в пищевом рационе, назначении лактулозы. Пациенты с печеночной энцефалопатией являются кандидатами на трансплантацию печени. Печеночная недостаточность печеночная энцефалопатия. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Классификация [ править править код ] По течению заболевания Острая Хроническая По стадиям I начальная компенсированная II выраженная декомпенсированная III терминальная дистрофическая заканчивающаяся печеночной комой.

IV печеночная кома Клинические проявления [ править править код ] Во время первой стадии Снижение и извращение аппетита Слабость Тошнота Снижение трудоспособности Отвращение к пище Эмоциональные расстройства Во время второй стадии Желтуха Геморрагический диатез Асцит Немотивированная слабость Диспептические расстройства Гипопротеинемические отеки Во время третьей стадии Кахексия Глубокие нарушения обмена веществ Дистрофические изменения в других внутренних органах.

Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические подошвенные рефлексы. Ссылки [ править править код ] Печеночная недостаточность печеночная энцефалопатия. Большая каталанская. Органная недостаточность. Сердечная недостаточность Дыхательная недостаточность Почечная недостаточность острая , хроническая Печёночная недостаточность Плацентарная недостаточность.

Полиорганная недостаточность. Категория : Заболевания печени. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 22 сентября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Печеночная недостаточность

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей ПН — полностью компенсироваться. Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени. Острая печеночная недостаточность — это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии нарушения свертываемости крови , желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев. Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой. В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо , так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов. Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:. Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т. Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается. По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические.

В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности. Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов , необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно.

Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный. По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами. В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов. На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:.

Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов сладковатые, приторные запахи изо рта , уменьшение печеночных размеров за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток , нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза. У многих пациентов отмечается повышенная раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, апатичность, приступы немотивированной мышечной слабости и т.

Прогрессирование данной патологии сопровождается гемостатическими нарушениями, увеличением длительности кровотечения из ран, кровоточивостью десен, удлинением времени менструальных кровотечений и т. Тяжелые нарушения белковых обменов сопровождается развитием массивных отеков. Также на поздних стадиях цирроза и печеночной недостаточности развивается асцит состояние при котором происходит скопление жидкостей в брюшной полости. На стадиях развития печеночных энцефалопатий отмечается развитие выраженной эмоциональной неустойчивоти чередования приступов эйфории и аппатичности , обмороков, выраженных психических нарушений, речевых нарушений, постоянной зевоты, хлопающих треморов конечностей и языка, нарушения ориентации в пространстве.

В дальнейшем отмечается значительная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, бредовые припадки и т. Стадия глубокой комы сопровождается полной потерей реакции на все раздражители, появление паралича сфинктеров и т. Однако, при постепенном прогрессировании нарушения печеночных функций хронические ПН часто отсутствуют клинические проявления заболевания или выявляются неспецифические симптомы: слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота и т.

В таком случае, диагноз часто выставляется на основании только данных лабораторных исследований. Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ щелочная фосфатаза.

Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение. Лечение печеночных недостаточностей включает в себя назначение охранительного режима полностью исключаются стрессы, перенапряжение, переутомление и т. В связи с нарушением всех печеночных функций, медикаментозное лечение назначается крайне аккуратно. Все препараты применяются строго по жизненным показаниям.

Самостоятельное лечение, дополнение терапии народными рецептами и т. Диеты при печеночных недостаточностях являются важным этапом лечения.

Пациентам рекомендовано полное исключение белковой пищи из рациона или резкое ограничение ее употребления зависит от тяжести состояния больного. Также пациентам проводят регулярные промывания кишечника, назначают антибиотики через клизмы или через зонд с целью угнетения роста кишечной микрофлоры, проводят коррекцию нарушений свертывания крови, назначают витамин К, энтеросорбенты, проводят коррекцию нарушений диуреза, нарушений кислотно-основных состояний крови, назначают витаминные препараты и т.

С целью обезвреживания аммиака применяют L-глутамин. Дополнительно назначают препараты кардиотоников, гепатопротекторные средства, противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, проводят плазмаферез, диализ и гемосорбцию. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться проведение трансплантации печени.

Ежегодно, более чем у ста тысяч пациентов с гепатитами вирусного генеза происходит развитие острых печеночных недостаточностей. Вероятность летальных исходов у таких пациентов составляет от семидесяти до девяноста процентов. Содержание статьи 1 Печеночная недостаточность — что это 2 Печеночная недостаточность — причины 3 Печеночные недостаточности — классификация 4 Печеночная недостаточность — симптомы у мужчин и женщин 5 Диагностика 6 Печеночная недостаточность — лечение.

Печеночная недостаточность — это совокупность различных нарушений гепатоцитарных функций, проявляющаяся неспособностью печени к адекватному поддержанию обменных процессов и обеспечения постоянства внутренней среды организма. В случае, если симптомы печеночных недостаточностей развиваются в течение семи суток от момента появления желтушности кожи, выставляется диагноз молниеносной фульминантной или сверхострой ПН.

Данный диагноз не имеет четких, стандартных критериев диагностики как, например, сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность. Наиболее частыми причинами развития тяжелой печеночной недостаточности является алкогольная болезнь печени и гепатиты вирусного генеза гепатиты А, В и т.

Читайте также по теме. Печеночная недостаточность у детей чаще всего связана с острыми отравлениями, септическими осложнениями, муковисцидозом и вирусными гепатитами в сочетании с ВИЧ инфекцией. Степень тяжести печеночной недостаточности всегда крайне высока. Данное состояние является жизнеугрожающим и сопровождается высоким риском развития летальных последствий.

При острых печеночных недостаточностях, как правило, происходит быстрое разрушение семидесяти-девяноста процентов клеток печени. Симптомы печеночной недостаточности у мужчин могут проявляться гинекомастией, снижением либидо, развитием импотенции. У пациентов с варикозными расширениями пищеводных вен возможны массивные кровотечения, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Диагностика данного заболевания часто представляет значительные трудности. При поступлении пациентов с острой ПН часто отмечается яркая специфическая симптоматика заболевания и выраженные отклонения в анализах. Дополнительно выполняется компьютерная гаммаграфия, по показаниям проводится биопсия печеночных тканей.

Также важно выявить и устранить или перевести в стадию компенсации основное заболевание, ставшее причиной развития поражения печени. Подача кислорода осуществляется при помощи носового зонда или маски.

Читать еще по теме. Facebook Twitter WhatsApp Telegram.

Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Печень — самая большая железа в организме человека, которая выполняет множество функций. Ее работа связана с пищеварительными и обменными процессами, поэтому заболевания органа приводят к серьезному ухудшению здоровья. Печеночная недостаточность возникает по разным причинам, чем раньше удастся распознать ее, тем больше вероятность предотвратить развитие осложнений. Печеночная недостаточность представляет собой острый или хронический синдром, который развивается в результате нарушений функциональности органа.

Чтобы понять, изменения какого рода происходят в печени, необходимо вспомнить особенности ее строения и функциональность. Всего печень принимает участие в более чем важнейших процессах жизнедеятельности организма. Основными из них являются:. Печень работает круглосуточно, особенно пагубно на ее работе сказываются вредные привычки.

Если по этой или другой причине клетки органа поражаются, функциональность печени теряется. Из-за интоксикации организма возникает печеночная недостаточность.

Выделяют также несколько степеней недостаточности: начальная, средняя, тяжелая. В каждом случае интенсивность прогрессирования симптомов индивидуальна, поэтому длительность каждой стадии отличается.

Существует много причин, по которым возникает сбой в работе печени. Часто заболевание провоцируют один или несколько из таких факторов:. Некоторые причины, способные спровоцировать заболевание, связаны с образом жизни человека. Сами по себе они не могут развить патологию органа, но в совокупности с другими факторами — вполне.

К ним относятся:. Патофизиология рассматривает печеночную недостаточность как заболевание, закономерности и динамика развития которого индивидуальны.

То, насколько стремительно нарушается функциональность печени, зависит от множества факторов. Однако часто развитие заболевания происходит в такие этапы:. Наиболее опасными последствиями заболевания считаются печеночная кома и энцефалопатия, которые приводят к летальному исходу. Симптомы печеночной недостаточности проявляются со стороны разных внутренних органов и систем организма. Основные из них условно делят на группы:. Помимо этих симптомов могут развиваться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, скачки давления, атрофия мышечная слабость , нарушения свертываемости крови, другие.

При недостаточности страдают все системы организма и общие симптомы заболевания одинаковы у мужчин и у женщин. Однако существуют свои особенности. Что касается мужчин, наиболее частой причиной заболеваний печени у них является злоупотребление алкоголем.

Особенностью печеночной недостаточности у женщин часто является развитие гормонального сбоя. При нарушении функциональности печени страдает эндокринная система, которая отвечает за выработку гормонов. Часто при заболевании происходят нарушения менструального цикла, наступает ранняя менопауза.

У женщин с печеночной недостаточностью течение беременности часто бывает осложненным. Диагностика печеночной недостаточности включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. В лабораторные входят анализ крови, мочи, кала. По полученным показателям определяют нарушения обменных процессов, степень их развития, наличие токсических веществ, другие факторы.

В результате можно предположить причину заболевания и степень поражения организма в целом. Важную роль играет анализ крови на вирусные гепатиты — частую причину печеночной недостаточности.

В некоторых случаях назначается биопсия печени — чаще тогда, когда обнаружено новообразование или если просто требуется уточнить причину развития заболевания. Биопсия относится к хирургическому методу диагностики, подразумевает прокол органа и взятие его тканей на исследование. Лечение печеночной недостаточности должно быть незамедлительным.

Если болезнь диагностирована в острой форме, назначается интенсивная терапия. Неотложная помощь помогает остановить разрушительные процессы в клетках органа, предотвратить развитие осложнений.

В экстренных случаях единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациенту, является пересадка печени, когда пораженный орган пациента полностью или частично удален. К сожалению, некоторые не доживают до своей очереди по трансплантации органа. Чтобы предотвратить вероятность летального исхода, необходимо вовремя начать медикаментозное лечение, дополнять его соблюдением диеты и других клинических рекомендаций врача.

Лечение назначается после установления врачом причины развития печеночной недостаточности. Обычно терапия включает в себя применение препаратов таких групп:. Народные рецепты при лечении печеночной недостаточности бессильны, они могут применяться лишь в дополнение к медикаментозной терапии, но не в период обострения и по согласованию с врачом.

Также могут назначаться очистительные клизмы, особенно при алкогольном или пищевом отравлении, которое спровоцировало обострение заболевания. Соблюдение диеты — важная часть лечения, без которой медикаментозная терапия не будет успешной.

Основными принципами питания являются такие правила:. Когда состояние пациента идет на улучшение, врач разрешает постепенно вводить в рацион привычные продукты, однако количество употребляемых белков ограничивается пожизненно. Сначала в небольшом количестве вводятся нежирные сорта мяса, затем молочные продукты с низким процентом жирности.

Профилактика развития заболевания для детей и взрослых включает в себя соблюдение мер по поддержанию общего состояния здоровья. Конечно, не во всех случаях удается предотвратить болезнь, особенно если оно возникает из-за хронических недугов.

Если у ребенка обнаружены врожденные патологии органа, он должен стоять на учете, несколько раз в год проверять состояние печени и соблюдать назначения врачей. При обнаружении любых проблем со здоровьем, обращайтесь в больницу. Ежегодно рекомендуется проходить плановый осмотр у всех специалистов, в том числе гастроэнтеролога. Если у ребенка имеются врожденные проблемы с печенью, родителям важно обеспечить дополнительный уход, регулярное обследование малыша, соблюдение рекомендаций врачей.

Печень — многофункциональный орган, который принимает участие во многих пищеварительных и других процессах. Лечить его заболевания необходимо своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений и даже летального исхода. Распознать печеночную недостаточность может быть непросто, особенно если симптомы слабо выражены, поэтому лучше сразу обращаться в клинику за лабораторной и аппаратной диагностикой.

Синдром печеночной недостаточности. Время чтения: 8 минут Автор: Татьяна Спиридонова Иногда встречается почечно-печеночная недостаточность — тяжелое состояние, имеющее фульминантное стремительное развитие, имеет острую форму, часто приводит к летальному исходу. За последние годы медики доказали связь между хроническим стрессом и заболеваниями ЖКТ, в том числе печени, которые могут спровоцировать печеночную недостаточность.

Читайте также:. Заболевания печени у мужчин. Симптомы заболевания могут проявляться одновременно с нарушениями в работе других органов, в зависимости от того, по какой причине оно развилось. Шкала Чайлд-Пью — популярная методика, используемая при диагностике заболеваний печени с целью определения их тяжести и вероятности выживаемости. Симптомы острой печеночной недостаточности. Категорически запрещено употребление алкоголя, обычно такое назначение дается пожизненно, чтобы предотвратить обострение.

Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет. Симптомы болезней печени. Как вылечить печень и поджелудочную железу. Ваше имя.

Комментариев: 4

  1. mihalevamaria:

    Вода

  2. senpolly:

    натали вы правы во всем прям читали мои мысли

  3. zhoukoff:

    olgatsikunova, да, согласна!

  4. Anfiska:

    Мы дома стряпали сами,мне не в диковинку.Мука не должна быть высшего сорта,а грубого помола и её просеивать..Любила ржаной чёрный хлеб.Решила спечь его,он на самом деле без всех добавок разного рода и красителя-далёк от совершенства:грязно серого цвета,не такой ароматный и не такой мягкий и вкусный,как в магазине.Поняла- *чисто* ржаной хлеб-это бренд,ничего общего не имеющего с названием.Печально.