Первая помощь при стенокардии и инфаркте миокарда

Стенокардия является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца ИБС. Группу высокого риска в отношении внезапной смерти и инфаркта миокарда составляют в первую очередь больные со стенокардией напряжения. Поэтому необходимо быстро установить диагноз и оказать неотложную помощь при затянувшемся приступе стенокардии. Экстренная диагностика приступа стенокардии основана на жалобах больного, данных анамнеза и в значительно меньшей степени на данных ЭКГ, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Первая помощь при приступе стенокардии

Есть две сердечные болезни, которые наиболее распространены среди населения планеты. Это стенокардия, а также инфаркт миокарда. Стенокардия возникает вследствие ишемической болезни сердца, когда в результате уменьшения просвета артерии наблюдается коронарная недостаточность.

В период приступа в груди чувствуется сдавленность, некая тяжесть, боль ощутима слева — в челюсти, плече и руке. Инфаркт миокарда — также относится к ишемическому сердечному заболеванию, это его разновидность. При инфаркте в сердечной мышце происходят изменения из-за нарушения движения крови в коронарных артериях. Чаще всего стенокардия наблюдается у ожиревших людей, предпочитающих высококалорийную пищу, насыщенную холестерином, углеводами и жирами.

Также к числу причин, провоцирующих это заболевание, относят:. Первая помощь со стороны любого человека, ставшего свидетелем приступа стенокардии — вызов медицинских работников. Это особенно важно, если до этого стенокардия у человека в принципе не возникала.

Основными признаками инфаркта миокарда можно считать:. Также к симптомам заболевания относятся кашель, тошнота, боль, ощущаемая в непривычных местах: животе, зубах, пальцах. Это иногда провоцирует человека на то, что он путает инфаркт миокарда и иные болезни. Довольно распространенный, одновременно наиболее опасный признак инфаркта — остановка сердцебиения.

Когда обнаруживаются некоторые или все описанные симптомы — немедленно следует вызвать карету скорой помощи. В случае, когда симптомы заболевания проявляются в то время, когда никого нет рядом — главное, не паниковать.

Неотложная первая помощь вполне может быть оказана самому себе. Вызывая скорую помощь, объясните подробно диспетчеру, как правильно найти ваш дом или квартиру, предупредив, что никто не сможет встретить медиков. Непременно входную дверь оставьте открытой. После этого:. Когда симптомы инфаркта миокарда наблюдаются у кого-то, находящегося рядом с вами, вы имеете всего минут, во время которых должна быть оказана неотложная первая помощь больному.

От вас зависит, как успешно он сможет перенести наиболее опасный этап болезни до момента, пока медики прибудут по адресу. Желательно отправить кого-либо, чтобы он встретил машину медработников и проводил их в помещение к больному.

Первая помощь заключается в том, чтобы успокоить человека, затем бережно уложить или усадить его. Обеспечьте положение, при котором верхняя часть тела будет расположена выше нижней, также попросите человека согнуть в коленях его ноги. Постарайтесь помочь расстегнуть одежду больному, когда он находится внутри помещения, также обеспечьте приток свежего воздуха.

Поскольку болезненные ощущения зависят от места некроза, они бывают чрезвычайно сильными, иногда даже вызывающими болевой шок, становящийся причиной смерти. Если больной ранее ощущал сердечные боли, у него наверняка имеется при себе таблетка нитроглицерина. Аккуратно положите ее под язык пострадавшего, чтобы смягчить течение заболевания.

Иногда здоровью больного в момент приступа инфаркта миокарда больше угрожает его паническое состояние. Тогда как неотложная первая помощь для него будет валокардин или корвалол. Когда больной находится в бессознательном состоянии, у него отсутствует ритмичное дыхание — срочно выполняйте сердечно-легочную реанимацию. У вас всего 3—5 минут, чтобы спасти жизнь человека.

Стоит еще раз напомнить алгоритм действий:. Действия по спасению жизни продолжать необходимо до момента возвращения сознания к больному, однако не больше 7 минут. Когда не удалось запустить сердце за этот промежуток, помочь человеку уже невозможно.

Главная Нарушения кровообращения Стенокардия и инфаркт миокарда: неотложная помощь. Содержание 1 Причины стенокардии 2 Помощь в момент приступа 3 Проявления инфаркта миокарда 4 Действия больного 5 Неотложная помощь.

No related posts. Поделитесь с друзьями. Поделитесь мнением. Нажмите, чтобы отменить ответ.

Есть две сердечные болезни, которые наиболее распространены среди населения планеты.

Оказание первой помощи при стенокардии и инфаркте миокарда

Стенокардия и инфаркт миокарда относятся к такому общему понятию как ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца ИБС характеризуется несоответствием между поступлением крови, богатой кислородом к клеткам миокарда и потребностью в кислороде этих клеток.

Этот недостаток кислорода порождает кислородное голодание гипоксию , а затем ишемию клеток и тканей. При инфаркте этот процесс заканчивается некрозом. Таким образом, стенокардия представляет собой клинический синдром, который у пациента проявляется характерной болью, что связано с преходящей кратковременной ишемией миокарда. Боли за грудиной при стенокардии носят сжимающий, сдавливающий характер, появляются чаще при физической перенагрузке или эмоциональном стрессе и проходящие после прекращения нагрузки, либо после принятия нитратов нитроглицерин.

При прогрессировании процесса боли могут появляться и в покое — стенокардия покоя. Другими симптомами стенокардии могут быть одышка, беспокоит резкая утомляемость при нагрузке. Длительность приступа стенокардии может быть от до 10 минут. До приезда бригады скорой помощи, либо до первого контакта пациента с медицинским работником необходимо:.

Уложить больного с приподнятым головным концом, обеспечить тепло и комфорт, свободное дыхание, успокоить человека. Дать больному препарат из группы нитратов, с учетом того — каким препаратом пациент пользовался ранее — это может быть таблетка нитроглицерина, под язык, либо препарат в виде спрея — например Изокет.

При необходимости возможно повторение через 5 минут. Обычно, приступ боли после этого купируется. Если болевой приступ длится более 15 минут и назначением нитратов не купируется — это повод для обращения в службу скорой медицинской помощи, либо к любому медицинскому работнику.

При продолжающемся приступе целесообразно дать пациенту разжевать полтаблетки аспирина — мг ацетилсалициловая кислота. Обязательно оценивается общее состояние пациента — измеряется артериальное давление и частота пульса, при возможности можно записать ЭКГ. Отсутствие эффекта от нитратов, и затянувшийся болевой приступ говорят о наличии у пациента нестабильной стенокардии, либо начало формирования острого инфаркта миокарда. Острый инфаркт миокарда — неотложное клиническое состояние, так же обусловленное острой гипоксией миокарда, однако при этом начинает формироваться участок некроза омертвления сердечной мышцы.

Зона некроза соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда и определяется через часов от начала ишемии. Боли при инфаркте, как правило, имеют большую интенсивность, чем при стенокардии и чаще имеют жгущий характер, по длительности такой приступ превышает 15 минут и это тоже диагностический признак инфаркта.

Прием нитрата боль не снимает. Заметна бледность кожных покровов, часто бывает холодный липкий пот, общая слабость, чувство нехватки воздуха. Это типичная картина инфаркта, однако, могут быть и другие варианты — встречается безболевые формы, с иррадиацией болей в живот абдоминальная форма , аритмическая форма и т. Советы по первой помощи следующие:.

Обеспечить абсолютный постельный режим, так как любая физическая нагрузка может спровоцировать такие грозные осложнения инфаркта как кардиогенный шок или отек легких. Дать нитроглицерин под язык, или использовать спрей изокет , затем дать разжевать полтаблетки аспирина и обязательно обратиться за медицинской помощью. Медицинская помощь пациенту с острым инфарктом миокарда заключается в кислородотерапии, продолжении назначения нитратов, в том числе и инъекционных форм, адекватное обезболивание с назначением наркотических анальгетиков — морфин.

Если инфаркт на догоспитальном этапе осложняется развитием кардиогенного шока — необходимо проведение полного комплекса противошоковой терапии: это и восполнение объема циркулирующей крови путем внутривенного капельного введение растворов, назначение гормональных препаратов, которые способствуют нормализации артериального давления, и стабилизации клеточных мембран.

Далее на догоспитальном этапе решается вопрос о проведении такого метода лечения, как тромболизис, либо решаются вопросы о хирургических методах лечения. В любом случае пациента транспортируют на носилках в лечебное учреждение для продолжения лечения в стационарных условиях.

Стенокардия является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца ИБС. Группу высокого риска в отношении внезапной смерти и инфаркта миокарда составляют в первую очередь больные со стенокардией напряжения.

Поэтому необходимо быстро установить диагноз и оказать неотложную помощь при затянувшемся приступе стенокардии. Экстренная диагностика приступа стенокардии основана на жалобах больного, данных анамнеза и в значительно меньшей степени на данных ЭКГ, так как в большом проценте случаев электрокардиограмма остается нормальной.

В большинстве случаев учет характера, продолжительности, локализации, иррадиации, условий возникновения и прекращения боли позволяют установить ее коронарное происхождение. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует следующие диагностические критерии болевого синдрома при приступе стенокардии :.

Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии чаще всего составляет 2 — 5 мин, реже — до 10 мин. Обычно он купируется после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина больным.

Если болевой приступ продолжается более 15 мин, то требуется вмешательство врача, так как затянувшийся приступ стенокардии может привести к развитию острого инфаркта миокарда. Одновременно больной принимает 0,,5 г ацетилсалициловой кислоты, лучше в виде шипучей таблетки например, анапирин.

После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз участка мышцы сердца, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам. Это наиболее тяжелое проявление ИБС, требующее оказания больному неотложной помощи. Экстренная диагностика инфаркта миокарда основана на клинической картине, ведущим в которой является тяжелый болевой синдром, и данных ЭКГ.

Физическое исследование не позволяет выявить каких-либо надежных диагностических признаков, а изменения лабораторных данных появляются обычно через несколько часов от начала заболевания. Как и при стенокардии, боль возникает за грудиной, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, надчревную область, но, в отличие от стенокардии, приступ продолжается до нескольких часов.

Нитроглицерин не дает стойкого эффекта или вообще не действует. В нетипичных случаях боль может быть слабой, локализоваться только в местах иррадиации особенно в надчревной области , сопровождаться тошнотой, рвотой или вообще отсутствовать безболевой инфаркт миокарда.

Иногда уже в начале заболевания на первый план в клинической картине выступают осложнения нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность. В этих ситуациях решающую роль в диагностике отводят ЭКГ. Патогномоничными признаками инфаркта миокарда являются дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией, формирование монофазной кривой, патологический зубец Q. В клинической практике встречаются формы инфаркта миокарда без изменений сегмента S-Т и зубца Q.

Неотложную помощь при инфаркте миокарда начинают с безотлагательного купирования ангинозного статуса. Боль не только доставляет тяжелейшие субъективные ощущения, приводит к увеличению нагрузки на миокард, но и может послужить пусковым механизмом развития такого грозного осложнения, как кардиогенный шок.

Ангинозный статус требует незамедлительного внутривенного введения наркотических анальгетиков в сочетании с нейролептиками и транквилизаторами, так как обычные анальгетики неэффективны. В соответствии с рекомендациями Европейского и Украинского обществ кардиологов, больным с острым инфарктом миокарда, госпитализированным в течение 72 ч от начала заболевания, назначают такие препараты:.

Если от начала инфаркта миокарда прошло менее 6 ч, очень эффективно внутривенное введение актилизе. Этот препарат способствует лизису тромба. Препараты рекомендуется вводить внутривенно медленно. До тех пор, пока болевой синдром не будет полностью купирован, что часто требует повторного введения анальгетиков, врач не может считать свою задачу выполненной.

Другие терапевтические мероприятия, которые проводят одновременно или сразу же после купирования болевого синдрома, должны быть направлены на ликвидацию возникающих осложнений нарушения ритма, сердечная астма, кардиогенный шок. При неосложненном инфаркте миокарда назначают препараты, ограничивающие зону некроза нитраты, бета-блокаторы, тромболитики. Ишемическая болезнь сердца ИБС — это поражение миокарда, вызванное несоответствием между потребностью и доставкой крови. Уменьшение и прекращение кровотока в артериях сердца происходит за счёт их сужения или закупорки атеросклеротическими бляшками и сгустками крови.

Основными проявлениями ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия — приступообразно возникающая боль в грудной клетке сжатие, сдавливание, тяжесть за счет уменьшения кровоснабжения миокарда сердечной мышцы. Различают стенокардию напряжения и покоя. Стенокардия напряжения — это переходящие приступы боли в грудной клетке на высоте физической или эмоциональной нагрузки, в результате повышается потребность миокарда в кислороде, увеличивается ЧСС, повышается АД.

Приступ может начаться при быстрой ходьбе, беге, подъёме по лестнице. Боль сопровождается одышкой, сердцебиением. Стенокардия покоя — приступы боли в грудной клетке возникают в покое на фоне меняющейся потребности миокарда в кислороде, без учащения ЧСС и без повышения АД. Причиной является спазм крупных артерий.

Различают управляемые и неуправляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Управляемые: курение, артериальная гипертензия, отрицательные эмоции, повышение уровня холестерина, ожирение. Неуправляемые: возраст, пол, наследственная предрасположенность. Первая помощь при стенокардии: успокоить больного, то есть снять эмоциональную нагрузку; прекратить физическую нагрузку; дать таблетку нитроглицерина под язык или аэрозоль впрыск на выдохе ; при отсутствии эффекта через минут повторно дать таблетку нитроглицерина под язык под контролем АД ; дать увлажненный кислород лучше через носовой катетер ; дать 0,25 г.

Инфаркт миокарда — некроз омертвение участка сердечной мышцы за счет полного прекращения притока крови из-за образования тромба в коронарной артерии на поврежденной атеросклеротической бляшке. Обескровленный участок миокарда подвергается некрозу, а через дней замещается соединительной тканью, то есть образуется рубец на месте омертвевшей части миокарда. Клиника инфаркта миокарда обусловлена локализацией очага некроза и состоянием коллатерального окольного кровотока.

При инфаркте передней стенки левого желудочка боль возникает за грудиной и отличается от стенокардии продолжительностью более 30 минут, иногда часами и большей интенсивностью. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею. У больных пожилого возраста боль может отсутствовать или возникает неприятное ощущение в грудной клетке. При инфаркте задней стенки левого желудочка боль, как правило, локализуется в верхней части живота. Помимо болей в животе могут появляться и другие симптомы тошнота, рвота.

Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда включает те же мероприятия, что и при стенокардии. Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение стенокардия напряжения , но иногда они могут возникать и без видимой причины стенокардия покоя, или спонтанная.

Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез. В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе.

Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома. Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают таблетки препарата, капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые минут, но не более раз за 15 минут.

Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый инфаркт миокарда − тактика, диагностика и лечение. Шпектор А.В.

Инфаркт миокарда: первая помощь

Если боль возникает во время нагрузки — немедленно прекратить ее и по возможности удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами. Если боль возникает в покое, в положении лежа — сразу же удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык не вдыхая! В случае отсутствия эффекта использовать указанные препараты повторно нитроглицерин в таблетках — с интервалом в 3 мин, аэрозоль — с интервалом в 1 мин до трех раз. При этом дозы, интервалы и кратность приема препаратов подбирают индивидуально, с объяснением возможных побочных эффектов и методов их коррекции.

При отсутствии под рукой нитроглицерина можно рекомендовать проведение пробы Вальсальвы. Предварительно врач должен научить больного проведению этой манипуляции, убедиться в правильности ее выполнения и переносимости.

Лечащий врач может дополнительно порекомендовать: — при отсутствии противопоказаний — прием мг пропранолола анаприлин, обзидан, индерал или другого блокатора в-адренорецепторов в эквивалентной дозе; — при обоснованном подозрении на спазм коронарных артерий — прием 10 мг нифедипина лучше в каплях ;. Необходимо предупреждать пациентов о том, что если боль сопровождается очень резкой слабостью, бледностью, головокружением, то это может свидетельствовать о снижении артериального давления.

В таких случаях принимать нитроглицерин не надо. Следует лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для облегчения боли можно использовать валидол, ацетилсалициловую кислоту; дополнительно можно принять 20 мг триметазидина предуктала. Больным, которые для снятия боли вместо нитроглицерина применяют валидол, важно разъяснить, что валидол не является основным препаратом первой помощи и потому приступ стенокардии может затянуться.

Валидол можно использовать только при условии, что он снимает боль быстро в течение мин и полностью. Если с приступом стенокардии больному удается справиться самостоятельно, то он должен сравнить его с предыдущими, привычными. После приступа стенокардии, который не отличается от предыдущих: — на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки; — принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства в большинстве случаев показан прием нитропрепаратов продленного действия и блокаторов в-адренорецепторов ;.

После приступастенокардии, который возник впервые или явно отличается от привычных боль впервые возникла в покое, или изменилась локализация либо распространение боли, или боль необычно сильная, или боль необычно продолжительная и т. Согласно клиническим рекомендациям, разработанным для врачей, инфаркт миокарда нередко наступает внезапно.

Но в ряде случаев болезнь развивается постепенно, в течение нескольких дней и недель. Если у больного ранее наблюдались приступы стенокардии, то в предынфарктный период они нередко меняют свой характер: учащаются, могут менять или расширять область иррадиации, возникают при меньшей нагрузке, становиться более интенсивными.

В ряде случаев предынфарктный период может сопровождаться неспецифическими симптомами: быстрой утомляемостью, общей слабостью и др. В таком случае инфаркт можно заподозрить только после проведения ЭКГ. Если у человека наблюдается один или несколько из приведенных выше симптомов, то ему нужно немедленно оказать первую помощь.

Ни в коем случае не следует прикладывать к груди грелку или любой другой источник тепла, это только усилит повреждение. При нагревании сердечная мышца будет требовать еще большее количество питательных веществ, поступления которых не происходит, и очаг некроза будет расти. По частоте обращения за неотложной медицинской помощью больные с приступами ангинозной боли стоят на втором после пациентов с острым повышением артериального давления месте, но по опасности для здоровья и жизни ангинозная боль занимает лидирующее положение.

Оказания неотложной медицинской помощи при стенокардии напряжения, как правило, не требуется, так как ангинозный приступ заканчивается сразу после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина. Ангинозный приступ затягивается при вариантной стенокардии, дестабилизации течения заболевания, развитии острого коронарного синдрома, а чаще всего при стенокардии напряжения с сохраняющимся напряжением при повышении артериального давления, увеличении ЧСС.

При оказании неотложной помощи не следует забывать об эквивалентах боли особенно у пациентов пожилого или старческого возраста, после перенесенного инфаркта миокарда, при хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Такими эквивалентами могут быть удушье, одышка, покашливание, сдавление в груди, труднообъяснимые ощущения в области сердца, изжога и др. Следует считаться с возможностью изменения локализации болевых ощущений, которые могут возникать не за грудиной, а в других местах лопатке, плече, предплечье, кисти, нижней челюсти, шее, надчревной области.

Особо следует подчеркнуть, что боль при других заболеваниях острее, сильнее и продолжительнее, чем при стенокардии. При оказании неотложной помощи при стенокардии целесообразно придерживаться соответствующих рекомендаций.

Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на пике нагрузки при спонтанной стенокардии — в покое. Боль длится до 10 мин при спонтанной стенокардии — до 45 мин , проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина.

Боль иррадиирует в левое иногда и в правое плечо, предплечье, кисть, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли от нижней челюсти до надчревной области , наличие эквивалентов боли труднообъяснимые ощущения, тяжесть, нехватка воздуха , увеличение продолжительности боли.

Имеются факторы риска развития ИБС. Изменения на ЭКГ, даже на высоте приступа, могут быть неопределенными или отсутствовать! Дифференциальная диагностика. В большинстве случаев — с острым инфарктом миокарда, нейроциркуляторнои дистонией, кардиалгиями, внекардиальными болями при заболеваниях периферической нервной системы, мышц плечевого пояса, легких, плевры, органов брюшной полости.

При ангинозном приступе: — удобно усадить больного с опущенными ногами; — нитроглицерин — таблетки или аэрозоль — по 0,4—0,5 мг под язык 3 раза через 3 мин при отсутствии или непереносимости нитроглицерина — проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса ; — физический и эмоциональный покой; — коррекция артериального давления и сердечного ритма. При сохраняющемся приступе стенокардии: — оксигенотерапия; — при стенокардии напряжения — пропранолол анаприлин, индерал мг внутрь; при вариантной стенокардии — нифедипин коринфар 10 мг под язык или в каплях внутрь; — гепарин ЕД внутривенно; — 0,25 г ацетилсалициловой кислоты дать разжевать.

В зависимости от степени выраженности боли, возраста пациента, его состояния не затягивая приступ! При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда — госпитализация после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения: — острый инфаркт миокарда; — острые нарушения сердечного ритма или проводимости вплоть до внезапной смерти ; — рецидив ангинозной боли; — артериальная гипотензия в том числе лекарственная ; — острая сердечная недостаточность; — нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

При нестабильном состоянии — катетеризировать периферическую вену, мониторировать сердечный ритм. Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить мг буторфанола или мг трамадола с 5 мг дроперидола или и 2,5 г анальгина с 5 мг диазепама внутривенно медленно или дробно.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней и минимально достаточной. Расскажем подробно об алгоритме действия для оказания неотложной доврачебной помощи при стенокардии. Если приступ произошел во время физической активности, важно остановиться, по возможности, прилечь или присесть. Нередко такой отдых помогает снять симптомы. При первых признаках стенокардии лучше всего принять нитроглицерин, который помогает достаточно быстро.

Если болевой симптом не проходит в течение двух минут, прием препарата необходимо повторить. При отсутствии результата необходимо вызвать медицинскую помощь, так как возможен инфаркт миокарда. При появлении головных болей можно выпить анальгетик. Если пульс сильно повышен и достигает ударов в минуту и более, нужно принять анаприллин. Если приступ случился в покое, больного следует посадить так, чтобы его ноги были спущены.

Нужно ослабить воротник, открыть окно и воспользоваться нитроглицерином. При обычном течении приступа и длительном заболевании ишемией сердца, если все принятые меры эффективны, необходимость в вызове неотложной помощи и экстренной госпитализации отсутствует. Некоторые люди, только ощутив боли за грудиной, сразу же вызывают неотложную помощь.

В таких случаях лучше не спешить, а попытаться помочь себе самостоятельно. Нередко для снятия приступа бывает достаточно обеспечение покоя. Если через пару минут боль не прошла, нужно принять под язык нитроглицерин. При отсутствии эффекта через 5 минут следует принять еще таблетку. Если боль не уходит после этих мер, следует вызывать медицинскую помощь.

Некоторые, наоборот, пренебрегают врачебной помощью и ждут самостоятельного ухода сердечных болей, отказываясь даже от медикаментозных средств. Такое отношение чревато ухудшением состояния и появлением угрозы для жизни. Во время физической нагрузки, психоэмоционального напряжения, при злоупотреблении кофе или крепкого чая возникает тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту.

После прекращения воздействия неблагоприятного фактора работа сердца восстанавливается. Но только не в том случае, когда тахикардия имеет патологическое происхождение. Учащаться пульс может при смертельно опасных заболеваниях. Поэтому лечение тахикардии в домашних условиях проводится под врачебным контролем. Учащение сердцебиения нередко сопровождается неприятными ощущениями. Определить тахикардию можно не только посчитав пульс, но и по другим жалобам.

К тому же при желудочковой тахикардии пульс не меняется, установить наличие болезни получится только с помощью дополнительных методов диагностики. Заподозрить наличие тахикардии можно по особым признакам:.

Частота и длительность приступа зависит от причины. Бывает даже, что он не проходит на протяжении нескольких суток. При появлении тахикардии, если она не вызвана физической нагрузкой, чрезмерным употреблением продуктов, содержащих кофеин, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь учащение пульса может вызываться различными факторами.

А для того чтобы вылечить тахикардию, нужно выявить истинную причину её возникновения. Бывает, что сердцебиение усиливается даже при обычной простуде, сопровождаемой повышением температуры тела. Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.

Существует и иной вариант стенокардического приступа, он может возникать даже в состоянии покоя. Обычно это происходит во время сна или утром.

Такой вид недуга называется стенокардией покоя. Непредсказуемый вариант развития приступа наиболее опасен. На периодичность приступов влияет степень уменьшения коронарной артерии. При ярко выраженной патологии боли появляются до нескольких раз за сутки. С возрастом количество недомоганий увеличивается. При диагнозе стенокардия неотложная помощь необходима. Приступы стенокардии могут возникать с разной периодичностью.

Самые тяжелые из них приводят к некрозу в сердечной мышце, а именно — инфаркту миокарда. В последствии на этом месте останется рубец. Недуг сопровождается давящей болью, сопровождаемой жгучими ощущениями.

Стенокардия и инфаркт миокарда относятся к такому общему понятию как ишемическая болезнь сердца.

Стенокардия и инфаркт миокарда: неотложная помощь

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение стенокардия напряжения , но иногда они могут возникать и без видимой причины стенокардия покоя, или спонтанная. Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома. Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки.

Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода. Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея.

Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают таблетки препарата, капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые минут, но не более раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу.

Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента сердцебиение и дыхание и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту при условии отсутствия аллергической реакции на нее в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь. Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии. Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя. Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда.

Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами. Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи.

Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:. Редакция рекомендует — признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение? Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь. Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Препарат принимают следующим образом : одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект. В случае применения капель, на кусочек сахара капают капли раствора нитроглицерина и кладут под язык.

Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата. Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку.

Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют капель настойки. Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки.

В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется. Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение. Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо.

Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать.

Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через минуты. Он всегда должен быть под рукой. С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом. Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин.

Эффект можно будет заметить уже через минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов. После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Стенокардия — это клинический синдром, характеризуемый загрудинным дискомфортом либо дискомфортом в челюсти, плече, спине или руке. Стенокардия провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и купируется состоянием покоя или нитроглицерином.

Боль длится до 10 минут. При спонтанной стенокардии боль возникает в покое и может продолжаться до 45 минут. Эмоциональный покой. Удобно усадить больного с опущенными ногами, что уменьшит венозный возврат крови к сердцу.

Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально или аэрозоль нитроглицерина нитроминт 0,4 мг в одной дозе , распыление порций под язык. При необходимости возможно повторное 3 раза с интервалом в 3 мин. При вариантной стенокардии в дополнение к нитроглицерину назначают 10 мг нифедипина коринфар сублингвально. Эмоциональное напряжение может быть устранено приемом ди-азепама седуксена мг внутрь, внутримышечно, внутривенно ампула 2 мл содержит 10 мг препарата.

При этом необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания к применению гепарина. Термин инфаркт миокарда определяет гибель некроз кардиомиоцитов.

Выявляется биохимическими маркерами повышение уровней кардиоспецифических ферментов — тропонина, МВ-КФК и др. Ангинозный статус — интенсивная загрудинная боль или ее эквиваленты, длительность приступа более 20 минут, реакция на прием НГ не полная или отсутствует, часто имеются нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления.

При повышенном риске аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизилона;. Через 10 минут после завершения внутривенного введения назначают внутрь 50 мг раз в сутки. Пропранолол анаприлин в дозе 20 — 40 мг под язык или метопролол эгилок по 25 — 50 мг 2 раза в день внутрь. Ориентировочная начальная скорость введения смеси кап. Ишемическая болезнь сердца ИБС часто провоцирует проявления стенокардии, опасность которой состоит в сужении артерии сердца из-за коронарной недостаточности.

Своевременно и грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии не позволит болезни прогрессировать, предотвратит развитие многочисленных осложнений, в том числе, инфаркта миокарда. Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.

Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин. Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии. При приступе стенокардии неотложная помощь должна быть оказана быстро и правильно.

В обратном случае длительное течение приступа спровоцирует некроз сердечной мышцы, который проявится в инфаркте миокарда. Симптомы стенокардии у женщин, людей преклонного возраста и пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют менее яркое проявление, поэтому не всегда можно правильно истолковать проявления приступа. Эти симптомы часто путают с проявлениями других заболеваний, поэтому доврачебная помощь при стенокардии таким пациентам не оказывается.

В результате чего они чаще других подвержены развитию инфаркта миокарда. Если купирование приступа не приносит результатов, он продолжается более 15 минут, нужно немедленно вызывать бригаду медиков, чтобы предотвратить развитие инфаркта. Стенокардия — опасное проявление сердечных нарушений, поэтому важно четко знать алгоритм действий во время предоставления помощи при этой патологии.

Неотложная помощь при стенокардии и инфаркте миокарда

Если случается сердечный приступ, дорога каждая минута. От того, получит ли пациент как можно быстрее первую медицинскую помощь зависит и его здоровье, и жизнь. Как действовать в подобных случаях? При появлении острой боли в сердце необходимо принять нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой помощи. Нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея можно принимать до трех раз с интервалом в 5 минут.

При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку. При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе мг, предварительно измельчив ее или разжевав. Не следует пытаться самостоятельно добираться до клиники, даже если она находится рядом с домом. До приезда бригады неотложной помощи нужно обеспечить пациенту полный покой, придав максимально удобное положение, лучше всего полулежачее.

В комнате, в которой находится больной, должен быть обеспечен поток свежего воздуха. Необходимо открыть окно и расстегнуть одежду, препятствующую свободному дыханию галстук, воротник, ремень и так далее.

Наше сердце — неутомимый труженик. Чтобы обеспечить каждую клетку организма кислородом и питательными веществами, оно ежеминутно перекачивает более 5,5 литров крови и совершает около тысяч ударов в день.

Однако иногда поток крови к сердцу блокируется. Чаще всего это происходит вследствие разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в артерии, питающей сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки, представляющие собой плотные образования холестерина и фиброзной ткани, возвышаются над поверхностью внутренней оболочки сосудов и суживают их просвет. Их формирование — процесс медленный, который может продолжаться на протяжении десятилетий. Острые осложнения атеросклероза, обусловленные разрывом бляшки и возникновением тромбов, сопровождаются выраженным кислородным голоданием тканей и органов, которые питает артерия.

Ежегодно в РФ происходят около тысяч случаев острого коронарного синдрома. Этот диагноз устанавливают при подозрении на то, что у пациента уже развивается или вскоре может развиться инфаркт миокарда. Прогноз заболевания в большой степени зависит от размеров и тяжести поражения сердечной мышцы, а также от того, насколько быстро оказана первая помощь.

Чтобы она пришла вовремя, важно сразу же после появления симптомов приступа начать действовать. Своевременное оказание первой помощи при инфаркте миокарда дает шанс полностью восстановиться после него. К сожалению, многие люди колеблются, полагая, что ситуация под контролем.

Зачастую это промедление становится критическим. По данным исследований, промедление пациента в период между началом симптомов и вызовом бригады скорой помощи, — один из самых важных и частых факторов, которые приводят к более позднему началу лечения и значительному ухудшению прогноза. Более того — оно может стоит больному жизни. Эти цифры красноречиво демонстрируют: знать и помнить первые признаки инфаркта миокарда жизненно важно.

Классический симптом инфаркта миокарда — боль в груди, которая может отдавать иррадиировать в плечо, руку, спину, шею или челюсть. При типическом клиническом течении боль не зависит от позы, положения тела, движения, дыхания. Она не купируется после приема нитратов например, нитроглицерина. Особенность ангинозной боли — давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной или во всей передней грудной стенке. Возможна иррадиация в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область.

Часто боль сочетается с приступом потливости, резкой общей слабостью, бледностью кожи, возбуждением, страхом смерти, сильным беспокойством. Иногда человек испытывает незначительный дискомфорт, который к тому же имеет определенную периодичность: боль то появляется, то отступает. Известны и другие клинические варианты инфаркта миокарда.

Так, для абдоминального течения характерны боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, вздутие. При астматическом варианте единственным признаком может служить приступ одышки, а для аритмического течения заболевания свойственны нарушения ритма сердца, частое и нерегулярное сердцебиение. Учитывая сходства инфаркта миокарда с симптомами других, неопасных заболеваний, особенно в первые минуты после начала приступа, важно внимательно относиться к своему состоянию.

При появлении любых изменений, сигналов тревоги, лучше проявить чрезмерную бдительность, чем халатность. Многие специалисты рекомендуют прислушаться к своим ощущениям, которые часто помогают понять, что разразилась беда, и необходима неотложная помощь.

Иногда люди переживают инфаркт миокарда и даже не знают об этом. Эти события вызывают необратимые повреждения сердечной мышцы и увеличивают риск сердечно-сосудистых событий в будущем. На его развитие могут указывать ряд неспецифических симптомов, таких как:. Именно бдительность позволяет вовремя обратиться за первой помощью при инфаркте миокарда. Help Heart.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый коронарный синдром (ОКС): Инфаркт и нестабильная стенокардия

Комментариев: 2

  1. tamara.lomachevskaya:

    Билл, к меня где-то так и полкчается. Сегодня, правда, чуть поспокойнее. Но уже такой сильной своей силой воли не восхищаюсь как прежде, когда первый раз выдержала более пары часов.

  2. mir007:

    Юра, 👍