Утолщение стенок толстой кишки

Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Патология кишечника

Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших. Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами. Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей.

Врачи-проктологи выявляют заболевания у более человек из Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение.

При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:. Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании согревании крови человека.

Тепло выделяет микрофлора. Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов в том числе В 1. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки. Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом.

Любая патология проявляется:. Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы тенезмы , в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.

У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника. Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи.

Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:. При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:. Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин. Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения например, желудка или печени.

Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки. Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита.

Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием. Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками Спазмалгон, Но-шпа. В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил.

Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами. Воспалительные болезни толстого кишечника колиты возникают как при попадании патогенных микроорганизмов шигелла при дизентерии , так и при активации собственной условно-патогенной флоры клостридии при псевдомембранозном колите.

Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы. Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами и дисбактериоза.

Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием.

Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника. Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую.

Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя. При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены.

Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье. В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав ромашки, календулы. В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд.

При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию удаление пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия. Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс.

Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Воспалительный процесс в отличие от язвенного колита распространяется вглубь, захватывает всю стенку кишки и лимфатические сосуды. Участки скопления лимфоцитов имеют четкие границы, чередуются с нормальной тканью. За счет уплотнения стенки суживается просвет.

Язвы на слизистой имеют вид щелей, трещин. Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Мышечный слой со временем разрушается, формируются абсцессы и свищевые ходы, идущие в брюшину или соседние органы, на кожу живота. Симптомы заболевания принято делить на кишечные и внекишечные. Среди кишечных проявлений: длительный понос, боли чаще в правой подвздошной области маскируются под аппендицит , усиливаются после еды, иррадиируют в пупок, по всему животу, тошнота и рвота, вздутие кишечника, похудение чаще при вовлечении тонкого кишечника.

Каким образом в воспалительный процесс включаются другие органы неизвестно. К внекишечным признакам относятся:. Характерны жировая дистрофия и цирроз печени, образование конкрементов в желчных ходах, склерозирование протоков возможно формирование злокачественной опухоли. Одновременно в мочевыделительной системе возникают цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз, почка увеличивается и образует гидронефроз.

Лечение консервативное, мало отличается от язвенного колита. Как симптоматическую помощь используют: ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, препараты железа при анемии, витамины. Нарушение поступлений питательных веществ по артериям и венозный застой затрудняют метаболизм в клетках толстого кишечника.

В месте ишемии сначала развивается местное воспаление, возможно появление язв, рубцовых спаек.

Образование свища : могут образовываться кишечно-кожные, кишечно-мочепузырные, кишечно-брыжеечные или кишечно-маточные свищи. Внимание: свищи также могут возникать при опухолях кишечника.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

Уважемые коллеги; вашему вниманию предлагается интересное клиническое наблюдение по патологии пищеварительного тракта. Пациентка С. Сначала выполнил пациенткe УЗИ брюшной полости; пaренхиматозные органы в пределах нормы. Было обнаружено утолщение стенки толстого кишечника в области печеночного угла.

По результату УЗИ, заказал и провел пациентке КТ брюшной полости и таза, по протокоу обсследовния толстого кишечника. Как видите, подтвердилось диффузное утолщение стенок слепой, восходящей и частично поперечной сегментов толстой кишки, без cсужения просвета. Окружающий жир без патологических изменений; наблюдается мезентериальная лимфаденопатия.

Данное наблюдение показательно в плане диф. Как я отметил выше, КТ подтвердило выявленную на УЗИ патологию стенок и показало отсуствие сужения просвета.

О чем надо было подумать? Рак ставим на последнее место, аденокарциномы правого отдела как правило в большинстве случаев представлены крупными экзофитными опухолями заполняющими просвет кишки.

Лимфома-вероятный диагноз, хотя наиболее часто лимфомы локализуются в слепой кишкe, могут быть где угодно. Плюс, при лимфомах просвет все таки сужается, yтолщение стенок более выраженное и более диффузное. Остаются варианты воспалительных заболеваний: НЯК неспецифический язвенный колит , болезнь крона и псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит вызываемый клостридией Cl. НЯК или Крон? По КТ и УЗИ сложно сказать однозначно, в таких случаях спасает старая добрая ирригография или эндоскопия.

На ирриго прекрасно можно визуализировать рельеф слизистой, увидеть изьязвления или гранулемы. Пациентку направили на эндоскопию с биопсией, ответ морфологов-болезнь Крона. Предлагаю продолжить общение по теме. Как вы думаете, что это может быть?

Обратился с жалобами на макрогематурию, других жалоб не предъявлял. Первым этапом выполнили ему УЗИ органов таза:. Также, визулизировалась петля кишки с толстыми стенками, на довольно приличном протяжении.

Догадываетесь о чем может идти речь? Я заказал пациенту КТ, вот сканы:. Давайте суммировать: УЗИ выявило признаки очень подозрительные на онкологический процесс в мочевом пузыре, но возраст? Когда данный случай обсуждали на другом форуме, один мой коллега врач УЗИ предоставил полный ряд патологий проявляющиеся утолщением стенок мочевого пузыря, привожу этот список:. Вроде всё. Осталось выбрать из списка. Но так как список внушительный, дальше сделали пациенту КТ исследование.

КТ исследование показало что терминальный сегмент подвздошной кишки патологически изменён; стенки утолщены; просвет ссужен; окружающий внутри-брюшной жир и брыжейка с воспалительной инфильтрацией и тяжистостью все это изменения хорошо видны на представленных КТ срезах. В передних отделах таза; по срединной линии, определяется абцесс, тесно прилежащий к передней стенке и верхнему правому углу мочевого пузыря с выраженным локальным утолщением стенки пузыря псевдо-тумор.

Рассуждаем: патологический процесс в терминальном сегменте подвздошной кишки; есть экстра-пузырное образование предлежащее к изменненой петле, с контрастным усилением по типу кольца; есть утолщение стенки пузыря.

Итак; перед нами классическая КТ картина болезни Крона с образованием абцесса и поражением стенки мочевого пузыря. В литературе описаны такие случаи. После КТ, пациента выполнили колоноскопию и нашли типичные для Крона изменения; провели заборо биопсии. Диагноз подтвердился морфологами. Наиболее частая хроническая воспалительная болезнь тонкой кишки — болезнь Крона. В последние годы заболеваемость болезнью Крона повысилась. Ультрасонография может выявить изменения тонкой кишки типа очагового или диффузного утолщения стенки, тканевых образований, ригидности петель кишечника, абсцессов и т.

При длительном течении и образованием фиброза, стенки кишки становятся жесткими, толстыми, эхогенными, плохо визуализируются. УЗИ обследование среднего и нижнего этажей брюшной полости может быть полезным у пациентов с клиническими признаками патологии тонкого кишечника.

Перейти к основному содержанию. Патология кишечника Пол пациента:. Тип патологии:. Область исследования:. Пищеварительная система. Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад. Зарегистрирован: Публикации: Войти Зарегистрироваться. Поздняков Сергей. Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад. Красиво, толково, тактично, без эфемерностей! Машет флажком с надписью "Dr. Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!

Второе наблюдение очень интересное и довольно редкое. Когда данный случай обсуждали на другом форуме, один мой коллега врач УЗИ предоставил полный ряд патологий проявляющиеся утолщением стенок мочевого пузыря, привожу этот список: Возможные причины внутрипузырных образований: Рак МП ТСС Доброкачественная аденома Предстательной Железы Злокачественная опухоль Предстательной Железы Сгусток Камни Катетер Инородное тело Трабекуляция МП Рабдомиосаркома Локализованное кровоизлияние или отек стенки пузыря Отек пузырно-мочеточникового соустья из-за конкремента Уретероцеле Прорастание прилегающей злокачественной опухоли Абсцесс распространяющийся на стенку пузыря Вроде всё.

Краткая справка: Наиболее частая хроническая воспалительная болезнь тонкой кишки — болезнь Крона.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Крона. Воспаление кишечника. Жить здорово! (01.11.2016)

Утолщение стенок желчного пузыря: причины и лечение

Какой врач его выявил? Какой метод исследования? А то сложно сейчас ориентироваться. Стенки кишечника в норме должны быть ровными и тонкими. Таким видится здоровый кишечник при рентгенологическом или ультразвуковом исследованиях.

Чаще всего утолщение выявляется, например, при ультразвуковой диагностике, если есть какие-то изменения в стенке кишечника. Это может быть дивертикул, хронический колит, опухоль доброкачественная или злокачественная и так далее. То есть можно справедливо подчеркнуть, что утолщение стенки кишечника не служит для врача каким-то специфическим диагнозом, а это просто симптом. А вот вот заболевание, которое стало причиной утолщения стенки кишечника врачу предстоит обнаружить в дополнительных исследованиях.

Обязательно назначат исследование кала на скрытую кровь, кровь на онкомаркеры и другие исследования. Женщины примерно в 1,5 раза чаще мужчин болеют раком прямой кишки. Патологическая анатомия. Макроскопически различают следующие формы рака: экзофитные, эндофитные, диффузные и плоскостные раки.

Экзофитные раки растут в просвет кишки в виде полипообразных, папилломатозных, капустообразных опухолей, нередко изъязвляются. Большинство их возникает из полипов.

Эндофитные раки рис. Диффузные, инфильтрирующие раки распространяются в толще стенки прямой кишки, а иногда и в окружающих тканях, что ведет к утолщению и уплотнению стенки, а также к сужению просвета. Опухоли такого типа захватывают стенки прямой кишки на значительном протяжении, преимущественно вдоль ампулы и циркулярно коллоидные, слизистые раки , или в виде фиброзного кольца на небольшом протяжении верхнеампулярного или ректо-сигмовидного отдела с резким сужением просвета скиррозные раки.

Плоскостные раки, возникающие в области анального канала и прилегающей кожи, имеют вначале вид плоских язв с утолщенными, выступающими краями. Остальные раки прямой кишки относятся к аденокарциномам типичного железистого рис. Рост и распространение рака в толще стенки прямой кишки происходят сравнительно медленно в соответствии с сегментарным характером распределения в ней лимфатических сосудов.

Циркулярный тип роста характерен для большинства раков прямой кишки, а проникновение в клетчатку, серозный покров или в соседние органы происходит только на более поздних этапах развития опухоли. Прорастание в клетчатку наступает обычно через длительные сроки, сравнительно долго опухоль остается в пределах собственной фасции прямой кишки, лишь изредка прорастая сквозь нее и переходя на крестец и стенки таза.

Высоко расположенные раки, дойдя до серозного покрова, втягивают висцеральную брюшину, но также долго не выходят за пределы прямой кишки. Вследствие этих особенностей местного роста раки прямой кишки сравнительно долго остаются операбельными. Переход на заднюю стенку влагалища у женщин , на предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин также не всегда препятствует радикальному удалению опухоли с частью упомянутых органов.

Труднее выполнить радикальную операцию при вовлечении стенки мочевого пузыря, что иногда наблюдается при раке передней стенки прямой кишки у мужчин. Несравненно большее значение имеет распространение рака по лимфатическим и кровеносным путям. Метастазы рака прямой кишки могут распространяться по трем путям оттока лимфы: 1 вверх и кзади в аноректальные узлы, затем в лимфатические узлы по ходу верхней прямокишечной артерии и дальше в забрюшинные, преаортальные и парааортальные лимфатические узлы; 2 в стороны и вверх вдоль средних прямокишечных артерий к подчревным и подвздошным лимфатическим узлам; 3 вниз и в стороны по нижним прямокишечным лимфатическим сосудам к паховым узлам.

Наиболее важен первый путь, по которому может распространяться рак любой локализации. Метастазирование по средним и нижним лимфатическим сосудам может произойти при раках нижней половины ампулы или при более высоко расположенных опухолях, сопровождающихся блокадой верхних путей оттока лимфы.

Наступающий ретроградный ток лимфы может привести к образованию ретроградных метастазов, расположенных дистальнее нижнего края опухоли. Они возникают сравнительно редко и только при распространенных раках. Вообще же метастазы в лимфатических узлах обнаруживаются более чем у половины больных, подвергшихся радикальному хирургическому лечению.

Большинство этих больных погибает в первые 3 года от отдаленных метастазов, главным образом в печень. Сравнительно часто наблюдаются метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, по брюшине и в легких, а иногда в яичниках, костях, надпочечниках и других органах.

Клиническая картина и течение. Локализация опухоли в прямой кишке имеет важное клиническое значение. Примерно половина всех опухолей располагается в средне- и нижнеампулярном отделах, более трети — в верхнеампулярном и ректо-сигмовидном. Сравнительно чаще опухоли возникают на передней и задней стенках. К моменту установления диагноза свыше чем у половины больных опухоль занимает более полуокружности кишки, а у трети — всю окружность. Циркулярные опухоли особенно часто наблюдаются в верхнеампулярном и ректо-сигмовидном отделах.

Рак прямой кишки отличается выраженными клиническими симптомами. Симптомы рака прямой кишки могут быть разделены на три группы: патологические выделения из кишки, расстройства функции кишечника, болевые или неприятные ощущения в прямой кишке и смежных областях.

Патологические выделения из заднего прохода являются самым частым симптомом. Они появляются сравнительно рано в виде капелек или полосок крови на поверхности фекальных масс, иногда же в смеси со слизью или в виде сукровичной или сукровично-гнойной жидкости, поступающей из заднего прохода впереди каловых масс.

Почти никогда не приходится наблюдать появление крови в конце акта дефекации, что характерно для геморроя. Чаще кровоточат ампулярные раки, в отличие от надампулярных, протекающих обычно по скиррозно-стенозирующему типу. Слизь в чистом виде выделяется редко. Гнойные выделения часто с дурным запахом свидетельствуют о распаде и вторичном инфицировании опухоли и сопутствующем ректите. Эти явления характерны для более поздних стадий рака.

Расстройства функции кишечника при раке прямой кишки менее постоянны, чем патологические выделения. Они выражаются изменением ритма и регулярности испражнений, затруднением опорожнения кишечника, перемежающимися запорами и поносами, изменением формы кала. Вначале они вызываются патологическими рефлексами из отдела кишечника, пораженного опухолью, и сопутствующим воспалением. В дальнейшем к ним могут присоединиться и механические препятствия вследствие стеноза или обтурации опухолью просвета прямой кишки.

В анамнезе этих больных часто отмечаются запоры и особенно чувство неполного опорожнения. Перемежающиеся запоры и поносы, а еще чаще ложные позывы, тенезмы, неправильно принимаемые больными и некоторыми врачами за проявления хронического колита, на самом деле свидетельствуют о прогрессирующем нарастании затруднения проходимости.

Болезненные и неприятные ощущения в прямой кишке или в тазу относятся к сравнительно поздним проявлениям рака; только при раке анальной части боли наступают рано и усиливаются после каждой дефекации.

При раках ампулярной части прямой кишки боли наступают после прорастания опухолью стенки кишки и перехода ее на нервные сплетения.

Боли локализуются в заднем проходе и прямой кишке, иррадиируют в крестец и копчик, в ягодичную область, а иногда и в нижние конечности. Для опухолей верхнеампулярного и надампулярного отделов характерны боли в нижней половине живота, что объясняется затруднением проходимости, а иногда переходом опухоли на брыжейку или стенки таза.

Из других неприятных ощущений следует отметить нередкие жалобы на чувство давления, ощущение постороннего тела в прямой кишке. Течение рака прямой кишки отличается в большинстве случаев сравнительно медленным темпом. Длительность анамнеза до лечения колеблется в довольно широких пределах — от 1—3 мес. Продолжительность жизни без лечения составляет в среднем около 2,5 лет, но может достигать у пожилых людей 5 лет и более. Течение болезни зависит от локализации: опухоли надампулярного отдела обычно текут медленнее ампулярных раков; опухоли, располагающиеся на передней стенке ампулы, текут быстрее, так как сравнительно скоро переходят на близко прилегающие органы мочеполовой системы.

Тип роста опухоли также сказывается на течении: экзофитные, грибовидные опухоли отличаются более медленным и длительным течением и сопровождаются частыми выделениями малоизмененной или смешанной со слизью крови; эндофитные, язвенные формы текут быстрее, сопровождаются распадом, инфицированием, подъемом температуры, отделением сукровичной, разложившейся, дурно пахнущей жидкости; диффузные раки длительно растут в подслизистом слое, долго остаются бессимптомными или сопровождаются учащенным стулом и отделением слизи; скиррозные раки протекают сравнительно медленно, вначале бессимптомно, а в дальнейшем с прогрессирующими затруднениями проходимости.

Течение рака прямой кишки может осложняться кровотечением и анемией, тромбозом мелких кровеносных сосудов с распадом опухоли, ее инфицированием, образованием лимфангитов, микроабсцессов, иногда лимфаденитов и флегмон.

Из других осложнений наблюдаются перфорация в брюшную полость, весьма редко при высоко расположенных раках, а также образование свищей в мочевой пузырь или во влагалище. Клиническая классификация. Деление рака прямой кишки по стадиям имеет важное значение для выбора способа лечения и определения прогноза. В СССР принята следующая классификация по стадиям.

I стадия: небольшая, четко отграниченная, вполне подвижная опухоль или язва, локализующаяся на небольшом участке слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки. Регионарных метастазов нет. II стадия: а опухоль или язва занимает до половины окружности кишки, не выходя за пределы кишки, без метастазов; б опухоль того же или меньшего размера с наличием одиночных подвижных регионарных метастазов.

III стадия: а опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает стенку или спаяна с окружающими тканями и органами; б опухоль любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия: обширная, распадающаяся, неподвижная опухоль, проросшая окружающие органы и ткани с регионарными или отдаленными метастазами. Диагноз рака прямой кишки обычно не представляет трудностей. Для опухолей прямой кишки характерны: плотная консистенция опухоли, изъязвление с уплотненными краями, инфильтрация стенки кишки плотного, иногда хрящеподобного характера, без четких границ, кольцевидное рубцовое сужение просвета, обнаружение крови на пальце исследующего.

Для непосредственного осмотра опухоли, определения ее границ и особенно для выявления высоко расположенных опухолей следует воспользоваться ректороманоскопией рис. Для уточнения диагноза тут же производится биопсия.

Для выявления высоко лежащих опухолей, а также одновременно развившихся множественных полипов и других опухолей следует произвести рентгенологическое обследование при помощи контрастной клизмы. Дифференциальная диагностика между раком прямой кишки и геморроем легко разрешается при надлежащем опросе больного о характере кровянистых выделений и путем пальцевого исследования, которое следует обязательно производить даже при наличии видимых глазом геморроидальных узлов.

Сочетание рака и геморроя отнюдь не представляет редкости. Отличить рак от колита и энтероколита легко при эндоскопическом исследовании. Трудности встречаются при дифференциальной диагностике между раком и большими особенно ворсинчатыми полипами, для которых характерно обильное выделение прозрачной слизи. Они довольно часто превращаются в рак. Для установления малигнизации требуются нередко биопсии из нескольких участков полипа. Эндофитный рак прямой кишки.

Типичная аденокарцинома прямой кишки; слева остатки нормальных желез. Вторично солидизированный аденогенный рак. Рак прямой кишки ректороманоскопия. В норме толщина нормальной стенки толстой кишки составляет 4 мм, ширина просвета достигает 5 см. С помощью высокоразрсшаю- щего датчика определяется 5 слоев: 1 — эхогенный, 2 — тонкий эхобедный, 3 — толстый эхогенный, 4 — толстый эхобедный, 5 — наружный эхогенный, что соответствует слизистой оболочке 1,2 слой , подсли- зистому слою 3 , мышечному слою 4 , серозной оболочке и субсе- розной жировой ткани 5.

В норме просвет толстого кишечника анэхогенный, гаустры определяются в виде небольших эхогенных пластинчатых образований, выступающих в просвет кишечника. Основные виды патологии толстого кишечника — петли кишечника, заполненные жидкостью; отек стенки; патологическое образование.

При болезни Крона стенка толстой кишки утолщена до 1,5 см, слоистость стенки полностью исчезает. Рак и полипы выглядят в виде пристеночных эхогенных образований, при стенозиружющем раке определяется стеноз, деструкция стенки и инфильтрация окружающей клетчатки.

У полипов на ножке зачастую определяется ножка.

Какой врач его выявил? Какой метод исследования?

Что это может быть? Утолщение стенки ободочной кишки?

Образование свища. Внимание: свищи также могут возникать при опухолях кишечника. Гипоэхогенные воспалительные изменения брыжейки. Образование абсцесса. Кишечная непроходимость. Увеличение содержания жидкости в просвете кишечника при утолщении стенки жидкость скапливается в результате нарушения всасывания, в отличие от бактериального или вирусного энтерита, когда усиливается ее секреция.

Острая боль в правом нижнем квадранте живота, напоминающая таковую при аппендиците. Утолщение стенки с чередованием гипоэхогенного, гиперэхогенного и гипоэхогенного слоев; часто имеется циркулярное поражение с вовлечением купола слепой кишки.

Локальные скопления свободной жидкости. ЦДЭ: гиперваскуляризация воспалительного генеза. Гематома тонкого кишечника. Закупорка брыжеечных сосудов. Доброкачественные опухоли. Иногда, с учетом данных контрастной рентгенографии, возможна непосредственная визуализация опухоли при УЗИ.

Злокачественные опухоли. Поскольку воздух в брюшной полости мешает визуализации кишечных петель, УЗИ кишечника является вспомогательным методом диагностики и позволяет акцентировать внимание лечащего врача на участие кишечника в острой хирургической патологии. Тем не менее, ультразвуковая диагностика при поражении полых органов кишечник уже возможна, а ее применение постоянно расширяется.

Смотрите также подробное описание строения кишечника. Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Клиническая картина в классическом варианте — боли в надчревной области, которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. У ряда пациентов может отмечаться субфебрильная температура. На ранних стадиях характерна рвота. Наряду с типичными проявлениями имеет место широкое разнообразие атипичных форм. Меккелев дивертикул — мешковидное врожденное выпячивание в стенке подвздошной кишки, находящееся выше илеоцекального клапана на см.

В половине случаев в стенке дивертикула выявляют неествественную для этого места ткань желудка или поджелудочной железы, что объясняет его частое воспаление. На УЗИ дивертикул выглядит как несжимаемое овальное жидкостное образование, расположенное медиальнее места локализации купола слепой кишки. При дивертикулите отмечается утолщение его стенок. При болях в правой подвздошной области внимательно исследуют зону слепой кишки, при отсутствии патологических изменений датчик смещают медиальнее ближе к центру тела для выявления меккелева дивертикула.

Для неосложненного дивертикулеза характерны коликообразные боли в левой подвздошной области. При инфицировании появляются перитонеальные симптомы, лейкоцитоз. Повреждение кишечника проявляется мышечной защитой сильным напряжением мышц живота , болью в животе и отсутствием перистальтики.

Спаечная кишечная непроходимость — разновидность кишечной непроходимости, развивающаяся по причине пережатия петель кишечника спайками соединительнотканными тяжами в брюшной полости. Клинически спаечный процесс сопровождается схваткообразными болями вокруг пупка, рвотой, вздутием живота.

Инвагинация — разновидность кишечной непроходимости, при которой часть одной кишки внедряется вставляется, всовывается, попадает внутрь просвета второй кишки. Проявляется схваткообразными болями, рвотой, тошнотой, чередованием диареи и запоров.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, поражающее чаще всего конечный отдел тонкого кишечника и толстый кишечник, характеризующееся глубоким распространением воспалительного процесса с развитием местных сужение кишки, язвы, свищи и внекишечных осложнений. Клинически — диарея, боли в животе, субфебрилитет, уменьшение массы тела. Иногда аденокарцинома толстого кишечника манифестирует острой болью в животе, острой кишечной непроходимостью, кишечным кровотечением.

Для неспецифического язвенного колита характерно воспаление, захватывающее в основном слизистую толстой кишки.

Макроскопически слизистая кишки выглядит изъязвленной, гиперемированной, зачастую с кровоизлияниями рис. Яркий признак заболевания — сплошное однообразное поражение слизистой интактные участки отсутствуют.

Воспалительный процесс может распространяться в проксимальном направлении на различное расстояние. При поражении всей толстой кишки могут захватываться несколько сантиметров дистального отдела подвздошной кишки ретроградный илеит. Утолщения стенки и сужения просвета кишки, как при болезни Крона. Покровный эпителий, крипты и подслизистый слой инфильтрированы нейтрофилами рис.

В дальнейшем повреждение покровного эпителия приводит к образованию множественных язв и эрозий. При скоплении нейтрофилов в криптах формируются крипт-абсцессы характерный, но не патогномоничный признак. Крипты лишаются эпителия и бокаловидных клеток, развивается отек подслизистого слоя, а со временем крипты разрушаются.

Рецидивирующее воспаление приводит к незначительному фиброзу подслизистого слоя. Признаками регенерации служат нарушение структуры эпителия крипт и нередко их раздвоение. Важно подчеркнуть, что в отличие от болезни Крона процесс редко распространяется глубже подслизистого слоя.

Однако при тяжелом течении болезни например, при токсическом мегаколоне воспаление может проникать до серозной оболочки; при этом кишка расширяется, а ее стенка резко истончается и даже может перфорироваться.

При длительном течении болезни могут появляться признаки хронического поражения слизистой. Из-за фиброза кишка сокращается в продольном направлении и становится короче.

Гаустры исчезают, поэтому на рентгенограммах контуры кишки сглажены симптом шланга. Между язвами и эрозиями появляются островки регенерирующей слизистой, которые выглядят как полипы, вдающиеся в просвет кишки. Поскольку эти выпячивания имеют воспалительный, а не опухолевый генез, их называют псевдополипами рис. Длительно текущий неспецифический язвенный колит может привести к дисплазии покровного эпителия кишки рис.

Признаки ядерного и клеточного атипизма могут указывать на предраковое перерождение эпителия. Обнаружение тяжелой дисплазии в биоптате указывает на высокий риск развития рака в других участках кишки и может служить аргументом в пользу колэктомии. При болезни Крона в отличие от неспецифического язвенного колита хроническое воспаление распространяется на все слои кишечной стенки и даже захватывает брыжейку и регионарные лимфоузлы.

Патологические изменения в тонкой и толстой кишках одинаковые. Ранние изменения слизистой при болезни Крона изучены мало, поскольку на этом этапе редко производятся плановые операции. При лапаротомии дистальный отдел подвздошной кишки выглядит гиперемированным и дряблым, брыжейка и брыжеечные лимфоузлы отечны и полнокровны.

Кишечная стенка, несмотря на отек, сохраняет эластичность. Хотя у некоторых больных впоследствии развивается типичная клиническая картина заболевания, большинство таких случаев заканчивается полным выздоровлением.

Эта острая форма илеита. Так, значительное число больных оказались заражены Yersinia enterocolitica. Эта бактерия может вызвать острое воспаление подвздошной кишки, которое проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования процесса формируется характерная макроскопическая картина. Стенка кишки значительно утолщается, ее эластичность снижается, а просвет кишки сужается рис. Стенозироваться может любой отдел кишки; при этом не исключена кишечная непроходимость.

Брыжейка значительно утолщена, содержит большое количество жира; серозная оболочка тонкой кишки часто образует пальцевидные выросты. Внешний вид слизистой зависит от стадии заболевания и его тяжести. Иногда слизистая выглядит почти неизмененной, чего не бывает при неспецифическом язвенном колите.

На далеко зашедшей стадии утолщение подслизистого слоя и перекрещивающиеся продольные и поперечные линейные язвы придают слизистой характерный вид булыжной мостовой. Язвы могут проникать в подслизистый и мышечный слои и сливаться, образуя интрамуральные каналы.

Между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом имеется и ряд других морфологических различий. При болезни Крона изъязвленные участки кишки нередко чередуются с участками здоровой ткани. Кроме того, при болезни Крона с поражением толстой кишки прямая кишка вовлекается в процесс не более чем в половине случаев, а при неспецифическом язвенном колите — напротив, почти всегда.

И наконец, при болезни Крона воспаление, захватывающее все слои кишечной стенки вплоть до серозной оболочки и брыжейки, приводит к формированию характерных свищей и абсцессов.

При поражении серозной оболочки на ней появляется фибринозный налет и могут образовываться спайки между соседними петлями тонкой кишки; при этом в животе чаще в правой подвздошной области появляется объемное образование. Между спаянными петлями тонкой и толстой кишок, а также близлежащими органами например, мочевым пузырем или влагалищем часто образуются свищи.

Свищевые ходы могут также открываться на коже либо слепо заканчиваться в брюшине или забрюшинном пространстве. Они окружены припаянными петлями кишок и воспаленными тканями. При неспецифическом язвенном колите свищей не бывает.

Наличие гранулем — наиболее характерный гистологический признак болезни Крона. Гранулемы можно выявить с помощью биопсии прямой или ободочной кишки рис. Поскольку они имеются не всегда, важно помнить еще об одном характерном признаке болезни Крона — хроническом воспалении, захватывающем все слои кишечной стенки.

Изредка обычно у детей и подростков наблюдается диффузное поражение тощей и подвздошной кишок с множественными язвами. Хотя между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона существует достаточно различий табл. Женщины примерно в 1,5 раза чаще мужчин болеют раком прямой кишки. Патологическая анатомия. Макроскопически различают следующие формы рака: экзофитные, эндофитные, диффузные и плоскостные раки. Экзофитные раки растут в просвет кишки в виде полипообразных, папилломатозных, капустообразных опухолей, нередко изъязвляются.

Большинство их возникает из полипов. Эндофитные раки рис. Диффузные, инфильтрирующие раки распространяются в толще стенки прямой кишки, а иногда и в окружающих тканях, что ведет к утолщению и уплотнению стенки, а также к сужению просвета.

Опухоли такого типа захватывают стенки прямой кишки на значительном протяжении, преимущественно вдоль ампулы и циркулярно коллоидные, слизистые раки , или в виде фиброзного кольца на небольшом протяжении верхнеампулярного или ректо-сигмовидного отдела с резким сужением просвета скиррозные раки.

Утолщение стенок кишечника что это

Рак ободочной кишки. Эксцентрическое сужение в области изгиба кишки. Ирригография с двойным контрастированием. Циркулярное утолщение кишечной стенки с усиленным накоплением контраста в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную.

Недостаточное заполнение толстого кишечника водой или воздухом при томографических исследованиях является распространенной ошибкой. Толстый отдел кишечника в отличие от тонкого не имеет столь разнообразный состав ферментов, но обогащен микрофлорой. Его функция заключается в завершении пищеварения, формировании каловых масс с достаточным содержанием жидкости.

Нервная регуляция деятельности кишечника особенно часто срывается длительными негативными эмоциями. Преобладающими являются страх, чувство потери. Поэтому во время экономического кризиса увеличивается число заболевших. Болезни толстого кишечника с нарушением функций вызывают отравление организма собственными ядовитыми веществами.

Это ученые называют одной из причин раннего старения человека. О частоте поражения говорят данные профилактических осмотров здоровых взрослых людей. Врачи-проктологи выявляют заболевания у более человек из Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой.

Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:.

Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании согревании крови человека. Тепло выделяет микрофлора. Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет.

Только кишечные палочки производят 9 витаминов в том числе В1. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт. Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма.

Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки. Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом.

Любая патология проявляется:. Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы тенезмы , в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала. У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес.

Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства. Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки.

Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника. Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи.

Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:. При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:. Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести.

Более часто наблюдается у женщин. Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения например, желудка или печени. Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей.

На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки. Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием. В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил.

Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами. Воспалительные болезни толстого кишечника колиты возникают как при попадании патогенных микроорганизмов шигелла при дизентерии , так и при активации собственной условно-патогенной флоры клостридии при псевдомембранозном колите. Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы. Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами и дисбактериоза.

Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием. Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника.

Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя. При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье. В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока.

Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав ромашки, календулы. В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд. При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию удаление пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия.

Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс. Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Ведущими факторами развития заболеваний ободочной кишки являются малоподвижный образ жизни, неправильный режим и рацион питания отсутствие растительной клетчатки, преобладание белковой пищи и жиров , чрезмерное употребление лекарственных средств и вредные привычки.

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспаление ободочной кишки, которое проявляется язвами и зонами некроза, не выходящими за пределы слизистой оболочки.

Точные причины этого заболевания неизвестны, но факторы, которые провоцируют развитие язвенного воспаления, определены:. Болеют неспецифическим язвенным колитом преимущественно молодые люди. Характерные симптомы недуга:. Болезнь Крона — воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы кишечной трубки и затрагивающий все ее слои слизистый, мышечный, серозный , приводит к формированию язв и рубцовых изменений в стенке толстой кишки.

Среди возможных причин этого заболевания присутствуют:. Полипы — доброкачественные выросты слизистой оболочки, которые могут перерождаться в рак.

Если полипов обнаруживается много, больному диагностируют полипоз кишечника. Больные могут длительное время не ощущать патологии, но с увеличением количества и размеров новообразований появляются следующие симптомы:. Дивертикулез толстого кишечника — множественные выпячивания стенки ободочной кишки в сторону брюшной полости, сформированные слизистой и серозной оболочкой. Основные причины данного заболевания:. Дивертикулез может осложняться воспалением, кровотечением и прободением прорывом с развитием перитонита.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как понять, что у вас ОПУХОЛЬ ИЛИ ПОЛИПЫ В КИШЕЧНИКЕ

Комментариев: 3

  1. imanali_2008:

    Везде пишут о бесплатном МРТ. А я бодаюсь с детской стоматологической поликлиникой. Не хотят давать напрвление на МРТ нижних суставов челюсти. Написала обращение в страховую и поликлинику наказали по полной. Мой совет: отстаиваивайте свои права. Везде боятся бунтарей. С ними легче согласится и не спорить. Людей которые заплатят безропотно больше. На них и делают деньги.

  2. Ермек:

    Несколько лет назад заболела пневмонией. В больницу ложиться не хотелось. Уколы делала мне мама, два раза в день. Уколы очень болезненные. Осталось много шишек и синяков. Мне очень помогла гепариновая мазь. Делала аппликации и заклеивала пластырем. Ходила так круглыми сутками. Достаточно быстро все рассосалось.

  3. subr-mamon:

    И – без вреда для других органов и систем.