Видео операция при раке прямой кишки 3 стадии

Выбор операции при раке кишечника будет определяться на основе таких факторов, как вид и величина опухоли, наличие или отсутствие вторичных очагов. Команда врачей, работающая с пациентом в Асаф ха Рофэ, будет обсуждать лучшие варианты с пациентом. Третья по величине государственная клиника Израиля добилась высоких показателей успеха в проведении операций при раке кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза.

Удаление прямой кишки — технически очень сложная операция. Ее выполняют правильно лишь в специализированных отделениях и центрах. Хирурги, которые выполняют такие операции редко, рискуют не до конца убрать опухоль, а также повредить органы и структуры рядом с прямой кишкой, что может привести к развитию серьезных послеоперационных осложнений, например, нарушению оттока мочи, отсутствию сексуальной функции, повреждению крупных сосудов и нервов.

Из-за отсутствия четкой видимости во время операции и применения этого способа выделения прямой кишки, опухолевые клетки часто остаются в теле пациента, что приводит к быстрому развитию рецидива — повтора заболевания. Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал. У женщин — влагалище, матка, шейка матки и мочевой пузырь.

Прямая кишка располагается в очень узком пространстве малого таза, окруженная очень важными анатомическими структурами.

Поэтому, во время удаления прямой кишки существует опасность повреждения окружающих ее сосудов и нервов, что может привести к значительному нарушению функции органов моче-половой системы после операции. Чем ближе опухоль располагается к анальному каналу, тем выше вероятность что для полного удаления опухоли потребуется удалить также и анальный канал вместе с прямой кишкой. При этом формируется постоянная колостома — вывод кишки на живот, при этом стул поступает в специальный мешочек, который крепится к животу пациента.

В начале 20 века все операции при раке прямой кишки выполняли только таким образом. Однако, во многих клиниках продолжают выполнять операции с постоянными колостомами почти всем больным.

Причиной этому могут быть недостаточная квалификация хирургов, нехватка специальных инструментов, нежелание осваивать современные технологии. И многие пациенты становятся инвалидами, хотя у них была возможность удалить опухоль прямой кишки и сохранить анальный канал.

Как и при раке ободочной кишки, при раке прямой кишки хирургическое удаление пораженной части кишечника является единственным методом излечения. Для этого необходимо удалить сегмент прямой кишки с опухолью, который включает жировую ткань вокруг сосудов, питающих этот сегмент, и расположенные рядом лимфатические узлы.

Кроме того, нужно удалять некоторые неизмененные ткани вокруг опухоли для того, чтобы снизить риск возврата рака рецидива. Варианты хирургического лечения рака прямой кишки могут быть очень различными, от местного иссечения при небольших озлокачествленных полипах, до обширных резекций при распространенных опухолях.

Примерами таких операций могут быть передняя резекция, низкая передняя резекция и трансанальное иссечение. Если сфинктеры сохранить невозможно, необходимо выполнить брюшно-промежностную экстирпацию, при которой удаляется анальный сфинктер и формируется постоянная колостома. Передняя резекция. При этом виде операций через разрез живота в нижней части удаляются опухоли, которые располагаются в верхней части прямой кишки. Удаляется сегмент кишечника, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, и затем концы кишечника соединяются формируется анастомоз.

Низкая передняя резекция — выполняется при расположении опухолей в средней и нижней частях прямой кишки. Как и при передней резекции производят разрез передней брюшной стенки в нижней части живота. По сравнению с передней резекцией при низкой передней резекции удаляется большей тканей, включая почти всю прямую кишку, ее брыжейку мезоректум вплоть до мышц анального сфинктера. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе.

При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания рецидив минимален. После удаления части прямой кишки, конец ободочной кишки соединяется с оставшейся самой нижней частью прямой кишки или анальным каналом коло-анальный анастомоз. Так как в данном случае не требуется формирования постоянной стомы, эта операция считается сфинктерсохраняющей.

Тем не менее, может потребоваться формирование временной стомы трансверзостомы или илестомы для того, чтобы защитить место анастомоза во время его заживления. Брюшно-промежностная экстирпация. Раньше эта операция была стандартом лечения раковых опухолей прямой кишки, располагающихся в ее нижнем отделе.

Операция выполняется из двух разрезов — один через живот, и второй вокруг анального канала в промежности. При брюшно-промежностной экстирпации полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и окружающие его мышцы анального сфинктера. Из-за того, что удаляются мышцы анального сфинктера, восстановить нормальный ход кишечника невозможно, поэтому для отведения кала формируется постоянная колостома.

В последнее время все чаще стали выполняться сфинктерсохраняющие операции, даже таких случаях, когда раньше единственным методом лечения считалась брюшно-промежностная экстирпация.

При этом удается избежать формирования постоянной колостомы. Основная причина, почему это стало возможно, — использование современных степлерных аппаратов, которые значительно упростили выполнение операции.

Кроме того, удаление небольших опухолей прямой кишки можно делать через анус трансанальное иссечение. Поэтому в настоящее время брюшно-промежностная эктирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера.

Каждый год частота выполнения брюшно-промежностных экстирпаций снижается. Сфинктер-сохраняющие операции могут во многих случаях заменить брюшно-промежностную экстирпацию, так как гарантируют такую же продолжительность жизни после операции и не требуют формирования колостомы.

Трансанальное иссечение — выполняется при маленьких опухолях в нижних отделах прямой кишки. Также как и низкая передняя резекция, при выполнении трансанального иссечения опухоли не требуется формирование постоянной стомы и эта операция является сфинктер-сохраняющей.

При этой операции хирург не удаляет всю прямую кишку, а только часть ее стенки, где находится опухоль. Операция производится специальными инструментами через анальный канал. Иссеченная часть стенки прямой кишки с опухолью удаляется и дефект в стенке ушивается несколькими швами. Так как при трансанальном иссечении удаляется только часть кишечной стенки, расположенные вблизи лимфатические узлы не удаляются. Если в них на момент операции содержатся микроскопические раковые клетки, они могут стать причиной возникновения рецидива опухоли повтора заболевания.

Поэтому этот вид операций можно выполнять только при маленьких опухолях с неагрессивным ростом. Некоторые пациенты возражают против выполнения операции, боясь что потеряют способность контролировать стул и не смогут справиться с временной стомой. Тем не менее, следует помнить, что для рака прямой кишки кроме хирургической операции, другого метода излечения нет.

Менее инвазивные процедуры, такие как деструкция опухолевой ткани с помощью электричества, лазера или местной лучевой терапии, играют лишь ограниченную роль в крайне редких случаях, однако в целом эти методы не могут считаться излечивающими. Переключить навигацию Клиника колопроктологии. Платные услуги Стоимость лечения Госпитализация Памятка пациенту.

Главная О клинике Статьи Операции при раке прямой кишки Особенности проведения операций при раке прямой кишки. Расположение в узком пространстве Прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и фиксирована со всех сторон — к нижним отделам позвоночника крестцу и копчику , к органам моче-половой системы и к боковым стенкам таза. Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии: мы выполняем такие операции каждый день, в нашей клинике накоплен значительный опыт различных видов операций при всех видах и стадиях рака прямой кишки прямая кишка освобождается из окружающих тканей всегда только под контролем зрения с тщательным сохранением всех окружающих нервов, сосудов и органов во время открытых операций применяются специальные ранорасширители немецкого производства для достижения хорошего обзора и выполнения всех этапов операции под контролем зрения.

Все опухолевые клетки удаляются, ничего не остается. Необходимость тщательного сохранения нервов Рядом с прямой кишкой проходят нервы, которые обеспечивают работу всех органов малого таза: у мужчин это мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевыводящий канал.

Как это решается в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии: нами разработаны и активно применяются методики нервосохраняющих операций при всех стадиях рака прямой кишки во время каждой операции для отделения нервов от прямой кишки используются специальные высокотехнологичные хирургические инструменты, использующие энергию ультразвука, которая не травмирует нервную ткань и сводит на ноль риск кровотечения 3.

Варианты операций при раке прямой кишки: Передняя резекция. Царьков Петр Владимирович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Ефетов Сергей Константинович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Тулина Инна Андреевна врач-колопроктолог, онколог, хирург. Нековаль Валерий Михайлович врач-колопроктолог, хирург, онколог. Цугуля Петр Борисович врач-колопроктолог, онколог, хирург.

Киценко Юрий Евгеньевич врач-колопроктолог, онколог, хирург. Журковский Виктор Игоревич врач-колопроктолог, хирург. Кочетков Виктор Сергеевич врач-колопроктолог, хирург. Все специалисты. Previous Next.

То, каким будем объем оперативного вмешательства, зависит от разных факторов: размера, степени распространенности раковой опухоли, а также от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Стадии рака прямой кишки и их симптомы

Лечение рака прямой кишки в основном зависит от стадии степени распространенности заболевания, хотя в планировании терапии учитываются и другие факторы. Пациентам с опухолями прямой кишки, не распространившимися в отдаленные органы, обычно назначают хирургическую операцию. Врач также может порекомендовать лучевую терапию и химиотерапию — до или после оперативного вмешательства. Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Опухоли прямой кишки 0 стадии еще не проросли сквозь слизистую оболочку кишечника и не представляют смертельной опасности для пациента. Врачи онкоцентра Ихилов в таких случаях достаточно удалить раковые клетки хирургическим методом или уничтожить их. Больным обычно назначают хирургическую операцию — полипэктомию удаление полипа , местное иссечение или трансанальную резекцию.

После проведенной операции уже вечером пациент может отправиться домой. Дальнейшая терапия, как правило, не требуется. Опухоли прямой кишки I стадии проросли в более глубокие слои стенки кишечника , но не распространились за пределы прямой кишки.

К злокачественным новообразованиям I стадии относятся раковые опухоли, переродившиеся из доброкачественных полипов. Операция — основной метод лечения опухолей прямой кишки I стадии. Иногда небольшие злокачественные новообразования удаляют через задний проход. Для проведения таких операций, как трансанальная резекция или трансанальная эндоскопическая микрохирургия ТЭМХ , не нужно разрезать брюшную стенку.

Другие опухоли удаляют методом нижней передней резекции, проктэктомии с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в зависимости от точного местоположения раковой опухоли внутри кишечника. После операций дополнительная терапия обычно не требуется. Ее могут назначить в том случае, если в результате оперативного вмешательства хирург обнаружит, что рак на самом деле более распространен, чем считалось до лечения.

Если опухоль действительно перешла в более позднюю стадию развития, врачи традиционно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Из лекарств чаще всего применяются фторурацил и капецитабин. Если пациент очень болен и операция ему противопоказана, можно лечиться методом лучевой терапии, хотя она не так эффективна, как хирургическое вмешательство. Многие опухоли прямой кишки II стадии прорастают сквозь стенку кишечника и внедряются в ближайшие ткани.

На этом этапе рак еще не распространился в лимфатические узлы. Большинству больных раком прямой кишки II стадии предстоят химиотерапия, лучевая терапия и операция, хотя порядок действий меняется в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента. Ниже описан наиболее распространенный подход к лечению рака в Израиле подобных опухолей. Чаще всего первый этап лечения представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Такой метод называется химиолучевой терапией.

Врачи назначают либо фторурацил 5-FU , либо капецитабин Кселода. Назначенный препарат необходимо применять одновременно с прохождением курса лучевой терапии. Далее обычно следует хирургическая операция — нижняя передняя резекция , проктэктомия с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в зависимости от расположения опухоли в кишечнике. Если после химиолучевой терапии опухоль сильно уменьшится в размере, врач может назначить трансанальную резекцию вместо более инвазивных операций — таких, как нижняя передняя резекция или брюшно-промежностная экстирпация.

В некоторых случаях удается обойтись без колостомы. Однако не все специалисты одобряют эту методику, так как она не позволяет хирургу проверить ближайшие лимфатические узлы на наличие в них признаков рака. За операцией следует дополнительная химиотерапия, которая длится суммарно около 6 месяцев. Опираясь на индивидуальные потребности пациента, врач назначает один из 3 протоколов:. Существует альтернативный подход, согласно которому пациент сначала лечится только химиотерапевтическими препаратами , затем проходит курс химиолучевой терапии — и только потом ложится на хирургическую операцию.

Если больному по какой-либо причине противопоказана химиолучевая терапия, ему вначале назначают хирургическую операцию нижнюю переднюю резекцию, проктэктомию с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. После операции врач может порекомендовать дополнительную химиотерапию или лучевую терапию. Опухоли прямой кишки III стадии — это злокачественные новообразования, которые распространились в ближайшие лимфатические узлы , но не в другие части тела. Большинству больных раком прямой кишки III стадии назначают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию , хотя порядок применения этих методов лечения может быть разным.

Чаще всего химиотерапию комбинируют с лучевой терапией. Такую комбинацию назначают первой. Одновременное воздействие облучения и химиотерапевтических препаратов на опухоль уменьшает ее размеры и подготавливает организм к операции.

Кроме того, химиолучевая терапия снижает риск рецидива рака в тазовой полости. Облучение перед операцией позволяет избежать некоторых осложнений.

Именно поэтому лучевую терапию чаще назначают до, а не после хирургического вмешательства. Во время операции удаляют не только опухоль прямой кишки, но и расположенные рядом лимфатические узлы. Обычно это нижняя передняя резекция, проктэктомия с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки — в зависимости от расположения опухоли в кишечнике. За операцией следует химиотерапия, которая длится примерно полгода.

В основном врачи назначают те же протоколы, что и при II стадии заболевания. Скорее всего, вам посоветуют тот вариант, который подходит именно вам. Существует альтернативный подход, согласно которому пациент сначала лечится только химиотерапевтическими препаратами, затем проходит курс химиолучевой терапии и только потом — операцию.

Если больному противопоказана химиолучевая терапия, ему вначале назначают хирургическую операцию, а затем — химиотерапию или лучевую терапию. Уточнить цену у специалиста. Опухоли прямой кишки IV стадии — это злокачественные новообразования, которые распространились в отдаленные органы и ткани — например, в печень или легкие.

Методы лечения рака прямой кишки IV стадии в определенной мере зависят от степени распространенности патологии. В случае если все следы рака могут быть хирургически устранены например, обнаружено лишь несколько опухолей в печени или легких , врач может выбрать один из следующих подходов к лечению:. Получить точную цену.

Перечисленные подходы повышают выживаемость и — в некоторых случаях — даже исцеляют больных раком прямой кишки. Хирургическая операция проводится в виде нижней передней резекции, проктэктомии с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в зависимости от того, где именно находится опухоль. Если вторичные очаги поражения обнаружены только в печени, врач может назначить химиопрепараты, которую вводят напрямую в артерию , ведущую к печени инфузия в печеночную артерию.

Поступая через кровоток прямо к печени, химиотерапевтические препараты действуют эффективнее, чем при внутривенном введении или пероральном приеме. Если рак более распространен и не подлежит полному удалению хирургическим методом, выбор способа лечения зависит от наличия или отсутствия кишечной непроходимости. При кишечной непроходимости обычно требуется срочное хирургическое вмешательство. Возможные варианты:.

Получить программу лечения бесплатно. Выбор схемы химиотерапии зависит от нескольких факторов, включая предыдущие методы лечения, общее состояние здоровья пациента и его способность перенести терапию. Если опухоль уменьшится в результате лечения химиотерапевтическими препаратами, врачи рассматривают вопрос о проведении хирургической операции с целью удаления всех опухолевых клеток. После операции можно снова лечиться средствами химиотерапии.

Если размер опухоли не уменьшается, врач назначает другую комбинацию медикаментов. При определенных генетических мутациях в раковых клетках онкологи могут порекомендовать лечение препаратами иммунотерапии — такими, как пембролизумаб Кейтруда. Иммунотерапия следует за первичной химиотерапией.

Если размер опухоли не уменьшается, а пациент страдает от симптомов распространенного рака, лечение фокусируется на борьбе с симптоматикой и предупреждении возможных осложнений — таких, как кровоизлияния или кишечная непроходимость. К паллиативным методам лечения относятся:. Если метастазы в печени не подлежат хирургическому удалению вследствие крупного размера или большого числа, их частично или полностью уничтожают методом абляции или эмболизации.

Рецидив рака — это повторное развитие заболевания после лечения. Рак может рецидивировать рядом с областью, где находилась первичная опухоль прямой кишки местно , либо в отдаленных внутренних органах — например, в легких или печени. Обычно рецидивы приходятся на первые года после хирургической операции, однако в некоторых случаях болезнь рецидивирует гораздо позже. Если рак рецидивирует в тазовой полости местно , опухолевые клетки по возможности удаляют хирургическим методом.

Такая операция, как правило, носит более обширный характер , чем первичное вмешательство. Иногда во время операции проводится лучевая терапия интраоперационная радиотерапия , однако облучение могут назначить и после удаления злокачественных клеток.

Кроме того, в некоторых случаях после операции назначают химиотерапию. Дополнительное облучение первичной опухоли после хирургического вмешательства производится при условии отказа от лучевой терапии на предыдущих этапах лечения. Если рак рецидивирует в отдаленном внутреннем органе, способы лечения будут зависеть от того, возможно ли удалить метастаз хирургическим методом.

Если метастаз можно удалить, назначают хирургическую операцию. Пациент принимает препараты химиотерапии как до, так и после вмешательства см. Если метастаз образовался в печени, врач может назначить инфузию препаратов химиотерапии в печеночную артерию. Для борьбы со злокачественными новообразованиями, обладающими определенными свойствами по результатам лабораторных анализов, онкологи назначают ингибиторы контрольных точек иммунного ответа — пембролизумаб Кейтруда или ниволумаб Опдиво.

Схема лечения зависит от предыдущей терапии и общего состояния здоровья пациента. Если опухоль не уменьшается в размерах, врачи пробуют другую комбинацию медикаментов.

Как и при раке прямой кишки IV стадии, хирургическое вмешательство, лучевая терапия и другие способы лечения системного рецидива могут применяться в качестве методов облегчения симптоматики и предупреждения таких отдаленных осложнений, как кровоизлияния или кишечная непроходимость. Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле В сентябре года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить.

У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом. У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела , но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

Как проводится операция при раке прямой кишки и возможные последствия

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.

Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта. Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология. Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, при котором опухоль, локализованная в дистальном отделе толстого кишечника, возникает на фоне патологического изменения слизистой оболочки.

Существуют разные формы рака: очаг патологии может расти в просвет кишки, со временем ее перекрывая, или же распространяться вглубь кишечной стенки. Возможна инфильтрация стенки кишки, при этом ткань теряет эластичность, что отражается на ее функциональности.

Постепенно раковые клетки проникают в близлежащие ткани, а при отсутствии лечения метастазы поражают другие органы, чаще всего легкие, почки, печень, яичники и др. Большей частью болезнь поражает людей лет, хотя в последние годы пациентами онколога все чаще становятся люди более молодого возраста.

В группу риска по заболеваемости входят пациенты, страдающие неспецифическим язвенным колитом, проктитом, диффузным полипозом, имеющие свищи, язвы, аноректальные трещины, полипы прямой кишки — в этом случае риск озлокачествления особенно высок. Процесс озлокачествления полипа может длиться несколько лет, однако после перерождения опухоль растет стремительно. В отечественных клиниках заболевание принято разделять на стадии, рак прямой кишки имеет четыре стадии.

Классификация основывается на размере опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы. Стадирование важно для выбора оптимальной тактики лечения и прогноза заболевания. Если на 0 или I стадии рака прямой кишки можно обойтись полипэктомией при колоноскопии или резекцией кишки, то в запущенных случаях предполагается обширное вмешательство.

Для определения стадии необходимо пройти обследование. В нашей клинике пациентам доступны наиболее эффективные методы обследования. Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

На начальном этапе заболевания неприятные симптомы отсутствуют, но по мере роста опухоли появляется целый ряд признаков. Симптомы можно разделить на две группы: характерные для данной патологии и общие, встречающиеся при многих заболеваниях. Огромное значение имеет характер выделений. Например, при опухоли, расположенной в верхнем, среднем или ампулярном отделе, в испражнениях присутствуют частицы алой крови, при низком расположении опухоли выделения по виду напоминают свежую кровь.

Наличие в каловых массах гноя говорит о развитии инфекции. Об имеющейся опухоли может свидетельствовать появление кала лентовидной формы. Одним из распространенных осложнений является кишечная непроходимость, при которой пациент нуждается в срочной врачебной помощи.

Также возможна перфорация и перитонит, которые требуют хирургического лечения. Болезнь может осложняться абсцессом, развитием флегмоны, появлением свищей.

На поздней стадии рак прямой кишки поражает различные органы, при этом появляется целый ряд нарушений, связанных с работой конкретного органа: мочевого пузыря, почек, легких, печени и т. Единственно эффективным способом лечения рака прямой кишки является радикальное удаление опухоли. Существует целый ряд методик, выбор подходящей зависит от стадии. Наряду с оперативным лечением при раке прямой кишки используется лучевая и химиотерапия.

Тактика лечения подбирается для каждого пациента только индивидуально. В некоторых случаях рекомендовано предоперационное облучение, целью которого является разрушение раковых клеток и снижение риска рецидива. У некоторых разновидностей опухолей например, при плоскоклеточном раке эффективна только химиолучевая терапия. Химиотерапия может быть назначена как до операции, так и после нее.

Целью хирургического лечения является обеспечение беспрепятственного прохождения кишечного содержимого, для этого выполняется удаление опухоли с частью приводящей и отводящей кишки, по возможности — с созданием первичного анастомоза. Удалению также подлежат регионарные лимфоузлы. Одной из эффективных методик является тотальная мезоректальная эксцизия ТМЭ , описанная в году английским хирургом Richard John Heald. В ее основе лежит выделение прямой кишки под визуальным контролем в бессосудистой зоне — в так называемом корректном слое — между собственной фасцией кишки мезоректумом и париетальной фасцией таза.

В расположенной в мезоректуме клетчатке находятся лимфоузлы, которые, как правило, поражены метастазами. ТМЭ исключает такое развитие событий. На основе этой методики выполняется резекция кишки: передняя, низкая, брюшно-анальная, брюшно-промежностная экстирпация.

ТМЭ сегодня используется многими специалистами, однако недостаток метода — высокие показатели локальных рецидивов. Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении части кишечника на переднюю брюшную стенку, я стремлюсь, если это возможно, проводить органосохраняющие операции, сохранив непрерывность кишечной трубки и сфинктер прямой кишки.

Мною лично проведено более лапароскопических вмешательств при заболеваниях толстого кишечника. Также информацию об используемых мною методах хирургического лечения можно найти в многочисленных научных рецензируемых изданиях.

Если опухоль растет в пределах самой кишки на протяжении длительного времени, то у большинства пациентов при своевременном лечении шансы на полное выздоровление весьма велики.

Также влияет на выживаемость при раке прямой кишки стадия болезни:. Несмотря на доступность эффективных методов диагностики, большинство случаев рака диагностируются поздно из-за нежелания человека обратиться к врачу при появлении первых симптомов, что снижает шансы на полное выздоровление. Рак прямой кишки , Авторские методики лечения , Методика лапароскопической тотальной мезоректумэктомии , Трансанальная видеоскопическая аппаратная резекция прямой кишки , Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях , Рак прямой кишки 2 стадия.

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка. В письме обязательно! Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов.

После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью. Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий". Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу далее - Персональные данные , подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.

В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку. Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено.

Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.

Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.

Посетитель в соответствии с ч. Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора. Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта. Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.

Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания. Могу ли я помочь именно Вам? Главная Колопроктология Рак прямой кишки Стадии рака прямой кишки и их симптомы. Стадии рака прямой кишки. Стадия Размер опухоли и ее распространение Основные симптомы 0 небольшая опухоль в пределах слизистой; признаки заболевания отсутствуют; I образование не превышает 2 см, подвижное, в пределах стенки кишки, поражена только слизистая и подслизистый слой; бессимптомное течение; II опухоль не больше 5 см, распространяется за пределы кишечной стенки, метастазы либо отсутствуют, либо имеются в регионарных лимфоузлах; нарушение пищеварения, ощущение неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации, выделения из прямой кишки; III размер опухоли превышает 5 см, образование прорастает кишечную стенку, имеются множественные метастазы в лимфоузлах; упорные запоры, вздутие, урчание в животе, при закупоривании просвета кишки опухолью возникает непроходимость кишечника; IV опухоль большого размера, неподвижна, метастазирование в отдаленные органы; ректальные кровотечения, боли, задержка стула, повышенная температура, слабость, рвота, кахексия.

Симптомы, характерные для рака Общие признаки Наличие примесей в испражнениях: слизи, крови, гноя; Нарушение пищеварения: запоры, диарея, их чередование; Болевые ощущения: боли при опорожнении, периодические спазмы в животе, ощущение инородного тела в прямой кишке; Непроходимость кишечника: задержка кала и газов, вздутие, приступообразная боль, рвота, ложные позывы к дефекации.

Повышенная утомляемость, слабость; Чувство тяжести в животе, не связанное с приемом пищи; Отсутствие аппетита; Повышение температуры при отсутствии признаков простуды; Необъяснимая потеря веса, в запущенных случаях — кахексия; Бледность кожи и слизистых; Анемия, развивающаяся вследствие кровотечений. Стадия Лечение 0 полипэктомия при проведении колоноскопии или трансанальное иссечение опухоли I резекция, реже брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки II резекция или экстирпация, возможно, с химиотерапией после операции III резекция в сочетании с пред- и послеоперационной химиотерапией и облучением IV резекция с химиотерапией, удаление метастазов, эвисцерация таза.

Больше информации по теме рак прямой кишки: Рак прямой кишки , Авторские методики лечения , Методика лапароскопической тотальной мезоректумэктомии , Трансанальная видеоскопическая аппаратная резекция прямой кишки , Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях , Рак прямой кишки 2 стадия. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Отзывы пациентов Пациентам. СМИ о докторе. Архив новостей. Наличие примесей в испражнениях: слизи, крови, гноя; Нарушение пищеварения: запоры, диарея, их чередование; Болевые ощущения: боли при опорожнении, периодические спазмы в животе, ощущение инородного тела в прямой кишке; Непроходимость кишечника: задержка кала и газов, вздутие, приступообразная боль, рвота, ложные позывы к дефекации.

Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: puchkovkv mail.

Лечение рака прямой кишки в основном зависит от стадии степени распространенности заболевания, хотя в планировании терапии учитываются и другие факторы. Пациентам с опухолями прямой кишки, не распространившимися в отдаленные органы, обычно назначают хирургическую операцию.

Хирургическое лечение рака кишечника 3 стадии

Опухоли, локализованные в прямой кишке, разрастаются и распространяются в просвет органа, также могут инфильтрировать толщу стенки, выходя за ее пределы и поражая окружающие ткани матка, простата, мочеточники.

При этом метастазирование возможно лимфо-, гематогенным и имплантационными путями. Заболевание развивается постепенно, начиная проявлять себя при достижении новообразованием большого размера. Поэтому важно вовремя заподозрить и устранить проблему. Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение Тактика лечения В настоящее время клинические онкологи ставят основной целью лечения больных раком прямой кишки является полное выздоровление.

При этом стараются сохранить функцию управляемой дефекации, поэтому важен подход со стороны больного количества специалистов, которые сочетают показанные методы противоопухолевого воздействия.

Основным методом лечения при онкологических заболеваниях конечных отделов толстого кишечника является хирургическое вмешательство. Обычно его дополняют химио- и лучевой терапией. Радикальные вмешательства по поводу злокачественных образований прямой кишки направлены на их удаление с захватом регионарных близрасположенных лимфатических узлов. Выбор метода определяется стадией онкологического процесса и отдаленностью опухоли от ануса.

Значение имеют также конституциональные особенности пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии. Опухоли прямой кишки распространены среди общей онкологической патологии, занимая первые места в структуре заболеваемости. В свое время постоянно увеличивающая частота их возникновения послужила причиной более пристального внимания.

В связи с этим была разработана следующая единая классификация для рака прямой кишки. Она включает не сколько появление симптомов, но анатомо-морфологические особенности опухолевого процесса. Определение стадии заболевания по системе TNM7 служит основным способом выбора объема и вида операции. Она включает в себя следующие параметры:. Планирование оперативного лечения проводится после установления диагноза в соответствии с нозологической формой по МКБ международная классификация болезней.

Это возможно только при гистологическом исследовании материала, полученного при колоно- или операционной биопсии проводят также исследование матастатического очага. Если опухоль локализуется менее чем в 15 см от ануса определяют с помощью ригидного ректоскопа , она классифицируется как ректальная. Диагностический минимум В предоперационном периоде проводят обследование пациента в следующем объеме:. Чтобы правильно подготовиться к оперативному вмешательству, необходимо за недели при возможности скорректировать свое питание следующим образом:.

После выполнения всех требований больного госпитализируют в стационарное отделение, где дальнейшей подготовкой займется медицинский персонал. Выполнение операции на ранней стадии позволяет продлить жизнь больного на десятки лет, достигнув полного выздоровления в большинстве случаев. Чем тяжелее опухолевая прогрессия, тем объемнее и сложнее хирургическое вмешательство. Выделяют следующие показания для проведения эндоскопического лечения опухолевых заболеваний прямой кишки:.

Проводят полипэктомию или подслизистую резекцию участка прямой кишки с тяжелой клеточной дисплазией. Применение эндоскопического варианта лечения связано с риском рецидива или развития осложнений в раннем послеоперационном периоде болевой синдром, кровотечение или перфорация кишки. Радикальные операции Если опухоль локализована менее чем в см от анального прохода, проводят удаление прямой кишки брюшно-промежностным методом.

При более отдаленных локализациях возможно сохранить сфинктер при выполнении резекции частично убирают часть органа. Операция по удалению рака прямой кишки проводится такими способами:. Такой вид вмешательства предполагает удаление всей прямой кишки с частью сигмовидной и ободочной. После этого накладывают одноствольную колостому в левой нижней части живота подвздошная область.

Вмешательство начинают с нижней срединной лапаротомии для мобилизации сигмовидной и прямой кишки с формированием колостомы. После этого рану на переднебоковой стенке живота ушивают. Далее удаляют прямую, оставляя дренаж в предкопчиковом пресакральном пространстве. При этом обычно превязывают лигируют или временно накладывают зажимы на сосудисто-нервные пучки.

Передняя резекция Операция рака прямой кишки в виде передней резекции выполняется также из нижней срединной лапаротомии. Проводят следующие этапы:. При проведении этой операции низводят сигмовидную, часть ободочной кишки после срединной лапаротомии. Далее мобилизуют прямую и выполняют такие действия:.

В некоторых случаях хирурги отказываются от иссечения слизистой оболочки анального канала, делая анастомоз сообщение между низведенной ободочной и оставшейся частью прямой кишки. Операция Хартмана Операция по Хартману выполняется очень похоже с предыдущими методиками. Хирурги действуют по следующему алгоритму:. Такие виды операций, исходя из названия, преследуют цель временного продления жизни пациента на тяжелых стадиях онкологического заболевания, что позволит уменьшить его страдания.

Паллиативные вмешательства проводят при наличии яркий симптомов кишечной непроходимости или невозможности выполнения радикального лечения.

Выбор объема операции обычно остается на усмотрение хирурга-онколога. Чаще накладывают двуствольную коло- или сигмостому с ее выведением на переднебоковую стенку живота слева. Операции при раке прямой кишки проводят соответственно установленной стадии заболевания по следующей схеме:. Но следует учитывать, что пациенты обращаются уже на поздних стадиях, что значительно влияет на показатели. Однако это не исключает одновременного наличия нескольких патологий.

Ситуация намного благоприятнее при проведении оперативного лечения на I-II стадии опухолевого заболевания, а также при экзофитном раке растущий в просвет кишки с высокой степенью дифференцировки зрелости клеток. Проведение операции всегда сопряжено с определенными рисками. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия:.

В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии. Реабилитация включает соблюдение общих принципов послеоперационного восстановления. Как правило больные признаются нетрудоспособными в течение неопределенного количества времени зависит от объема вмешательства, возраста, стадии процесса.

Основной целью реабилитационного периода является профилактика осложнений в условиях стационара и разъяснение больному необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога. Хирургическое лечение рака прямой кишки. Содержание статьи Тактика лечения Стадирование рака Система TNM7 Группы в соответствии со стадиями Предоперационная подготовка Диагностический минимум Диета Разновидности оперативных вмешательств Эндоскопическое лечение Радикальные операции Брюшно-промежностная экстирпация Передняя резекция Брюшно-анальная резекция Операция Хартмана Паллиативные операции Схемы проведения операций Прогноз и последствия Реабилитация и диспансерное наблюдение.

Предоперационная лучевая терапия; Послеоперационная лучевая терапия; Адъювантная химиотерапия; Наблюдение. В некоторых случаях могут развиться следующие последствия: Присоединение вторичной инфекции чаще в области раны или колостомы ; Кровотечение; Удлинение периода репарации восстановления тканей у ослабленных больных, а также с множественной сопутствующей патологией; Расхождение послеоперационных швов; Перитонит; Различные варианты нарушения пищеварения запор, диарея, метеоризм ; Недержание каловых масс или мочи; Эректильная дисфункция вплоть до импотенции; Спаечный процесс в брюшной полости.

Худший прогноз следует ожидать у молодых больных, в частности при анальном раке. Реабилитация и диспансерное наблюдение В послеоперационном периоде в зависимости от стадии онкологического заболевания больного наблюдают или проводят дополнительное лечение химио- или лучевая терапия для достижения эффектов полной ремиссии.

После завершения лечения рекомендуют следовать такому плану наблюдения: В течение первых 2 лет регулярный физикальный осмотр у лечащего врача-онколога проводят каждые мес. Диспансерное наблюдение необходимо для раннего выявления прогрессирования онкологии с целью своевременного начала курсов полихимиотерапии или других вариантов хирургического лечения в том числе метастатических очагов или рецидива опухоли.

С этим читают. Отзывы и комментарии. Полипэктомия; Резекция прямой кишки; Трансанальное иссечение.

Рак прямой кишки: стадии

Мне делали химио-лучевую терапию. То есть лучевая и таблетки кацепитовир. Всего 25 сеансов. Первые пару недель почти никаких изменений в состоянии не было. Зато к концу ХЛТ едва держалась на ногах. Едва хватало сил доехать до больницы и вернуться обратно.

Из дома почти не выходила. От тошноты церукал, от диареии обычную крапиву. Врач радиолог успокаивал, что такое состояние временно. И правда, через 2 недели после ХЛТ прекрасно себя чувствовала и пыталась убедить врачей, что у меня все в порядке и операция мне совсем не нужна. К сожалению, на МРТ все было по другому. Пришлось оперировать без права на восстановление.

Не пугайтесь, такое плохое самочувствие проходит после окончания процедур. От души желаю улучшений. Спасибо огромное Еленочка за поддержку вы такая молодец!!!!!!! Состояние сейчас у мужа боле менее стабилизировалось,но теперь другая беда ,простыл,видимо на фоне химии и лучей,ослабление иммунитета,насморк и темпа 37 и 8 ну ничего справимся пьет парацетамол витамины фрукты кушает.

Мы на позитиве,обязательно поправимся. Здравствуйте все! Я новенькая! Живу в Новороссийске! Всех с наступившим Новым годом! Напишу о себе. Операция тяжёлая, отходила тяжело. В реанимации, как очнулась, нвщупала слева стому, вслух сказала, ну все, на. Море откупалась.! На что медсестра сказала, ты сначала в себя приди,потом о море думай! И начала учится жить со второй. Я с ней быстро справилась, уже дома стала сама все делать. Отклеивать, приклеевать, обрабатывать.

Но стала замечать, что стома становиться меньше. Врач в диспансере успокоил, это она у вас формируется, а когда через 3 месяца надо было делать контрольную колоноскопию, не смогли сделать,стома заросла!

Назначили бужирование, но результата я не видела. А в августе я ,нечаянно проглотил косточку от сливы,и на второй ден, к ночи она стала выходить. Все закончилось скорой, в хирургии её удалили, но разорвали,и через время совсем спаслось, осталось чуть чуть сноготок мизинца!

Направили в Краснодар, где оперировали, с диаГнозом рубцовое стомирование стомы. Пока туда сюда , бесконечные анализы, только в декабре прооперировали.

На вопрос, почему стома заросла, доктор сказал,что у вас такое строение кожи, редко такое, но бывает, может через год опять к нам попадете! Всем огромный привее!!!! Победа болезни не в восстановлении, а в состоянии здоровья вашего мужа. Согласитесь, что лучше жить со стомой, чем совсем не жить. Дорогая Милуша!!! Я восхищаюсь людьми чьи истории я перечитывала на этом форуме снова и снова,только благодаря вам Милуша я настроилась на лучшее,рассказываю мужу,Как люди побеждали эту болезннь!!!

Пожелайте нам удачи,все будет хорошо я верю!!! По какому случаю операция, если стома вас не "стопарит" - восстановление или по онкологии? В любом случае - удачи! Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности. Старая версия сайта Добавить в избранное Поиск.

Вход в систему. Регистрация Забыли пароль? Главное меню. Что такое стома? Пищеварительная система Мочевыводящая система. Уростома и уход. Практические советы для стомированных пациентов.

Руководство для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение стомированных пациентов Правовая основные и необходимые правовые акты, порядок обеспечения Порядок обеспечения В Москве В регионах РФ Нужные правовые акты Вопросы, часто задаваемые в учреждениях МСЭ Актуальная правовая выборка Социально-бытовая про психологические проблемы, про быт дома, вне дома, на работе, про секс, беременность и роды Психологическая помощь.

Психологические аспекты реабилитации. На работе и о трудоустройстве с инвалидностью Дома и вне дома Он и она. Про секс и беременность со стомой. Рыжих Минздрава России Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первый Московский государственный университет им. Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии ответов [ Последнее сообщение ].

Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы получить возможность отправлять комментарии. Опухоль прямой кишки 3 ст с метостазами в 2 лимфоузла. Если Вы используете материалы, статьи, новости и др.

Операции при раке прямой кишки

К вам на почту придет ссылка для восстановления пароля. Главная Направления Онкология Рак прямой кишки. Теги: Пучков Д. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки c D3 лимфаденэктомией, сохранением левой ободочной артерии, трансвагинальным извлечением препарата N.

Пациентка Б. Гинекологический анамнез - 1 беременность, 1 роды. Над пупком установлен 10 мм троакар, введена оптика. В мезогастрии справа и слева введены 5-мм троакары, в правой подвздошной области введен 10 мм троакар. После выполнения обзорной лапароскопии, пациентка переведена в положение Тренделенбурга. Опухоль визуально не определяется, выполнена интраоперационная ФКС с целью определения границы резекции.

Выполнена кольпотомия, в брюшную полость заведен пластиковый рукав для предотвращения опухолевой контаминации влагалища. Из брюшной полости выведена толстая кишка, визуализирована проксимальная граница резекции с учетом линии демаркации , препарат отсечен экстракорпорально.

Контроль герметичности - поступления воздуха нет. Трансанально введен аппарат CDH Головка адаптирована с аппаратом, выполнено прошивание и извлечение аппарата. Время операции минут. Симультанная лапароскопическая холецистэктомия, передняя резекция прямой кишки с трансвагинальным извлечением препаратов методика N. Оперирует Пучков Д. Теги: Пучков К. Лапароскопическая нервсберегающая тотальная мезоректумэктомия TME с формированием низкого колоректального анастомоза.

Оперирует профессор Пучков К. Лимфодиссекция D3. Пациент 50 лет, находился на лечении с диагнозом: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки высокодифференцированная аденокарцинома T3N1аM0. МРТ органов малого таза в контрастом: циркулярная опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки, дистальный край 57 мм от ануса, протяженность 54 мм, инвазия мезоректальной клетчатки на часах у.

МРТ органов малого таза в динамике от Дистальный край опухоли на 57 мм от ануса, мезоректальные лимфатические узлы с признаками фиброза. При ректоскопии дистальный край опухоли на 6,5 см от ануса. На первом этапе показано выделение прямой кишки в пределах мезоректальной фасции с сохранением структур верхнего и нижнего гипогастрального сплетения симпатических и парасимпатических нервов лапароскопическим способом.

В полости малого таза, правой и левой подвздошных областях - выраженный спаечный процесс постлучевые изменения : сигмовидная кишка, петля подвздошной кишки подпаяны к передней брюшной стенке. Операция начинается с рассечения тазовой брюшины справа от прямой кишки, далее происходит выделение прямой кишки по задней стенке с идентификацией левого мочеточника.

Лимфодиссекция выполняется в области устья нижней брыжеечной артерии, монополярным электродом выполняется диссекция сосуда до отхождения левой ободочной артерии. Затем выполняется пересечение верхней прямокишечной артерии с сохранением левой ободочной артерии. Далее происходит рассечение брюшины левого латерального канала и мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки. Выделение прямой кишки до тазового дна по задней полуокружности проводится в пределах мезоректальной фасции, затем по правой и левой полуокружностям и только в конце — по передней стенке.

Позади прямой кишки выполнена диссекция тканей до леваторов, по передней поверхности между семенными пузырьками и стенкой кишки. Далее выполнена срединная мини-лапаротомия 5 см, в нее выведена мобилизованная кишка с опухолью. Кишка отсечена отступя от верхнего края опухоли на 10 см. В просвет кишки заведена головка циркулярного сшивающего аппарата 28мм, фиксирована кисетным швом.

Проксимальный отдел кишки погружён в брюшную полость. Апоневроз ушит отдельными швами Викрил 0. Выполнено формирование аппаратного анастомоза конец в конец при помощи циркулярного сшивающего аппарата Covidien 28 mm. Лаваж брюшной полости. Гистология — картина low-grade аденокарциномы прямой кишки с выраженным патоморфозом 3 ст по Г.

Лавниковой , прорарстанием в параректальную клетчатку, периневральной и лимфоваскулярной инвазией. В одном из восьми исследованных лимфатических узлах ой группы — метастаз аденокарциномы. Края резекции интактны. Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки TME с использованием монополярного крючка.

Оперирует профессор К. Пучков г. Пациентка 52 лет, находилась на лечении с диагнозом: Рак умереннодифференцированная аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N1M0. Состояние после неоадьювантного химиолучевого лечения. Осложнения: Ректовагинальный свищ. Выделение прямой кишки осуществляется в пределах мезоректальной фасции с сохранением структур верхнего и нижнего гипогастрального сплетения симпатических и парасимпатических нервов лапароскопическим способом. Следующим этапом происходит рассечение брюшины левого латерального канала и мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки.

Выделение прямой кишки до тазового дна по задней полуокружности происходит в пределах мезоректальной фасции, затем по правой и левой полуокружностям и только в конце — по передней стенке.

Промежностный этап выполняется классическим доступом, извлечение препарата через промежность. Стома выводится в левой подвздошной области. Операция заканчивается постановкой дренажа через промежностную рану. Гистология новая — картина аденогенного рака с распространением на прилегающую ткань, с лечебным патоморфозом 3 степени.

В параректальной жировой клетчатке пять лимфатических узлов с метаcтазами опухоли и лечебным патоморфозом 3 степени. Вдоль НБА три узла без опухолевого роста. Края резекции и параректальной клетчатки интактны.

Пациент 44 лет, находился на лечении с диагнозом: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки fT2N0M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным РКТ органов брюшной полости, МРТ органов малого таза данных о наличии увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости, малом тазу и мезоректуме не получено.

Далее происходит выделение прямой кишки по задней стенке с идентификацией левого мочеточника. Следующим этапом происходит выделение нижней брыжеечной вены, идентификация эмбриологического слоя толстой кишки, выделение ее в медиа-латеральном направлении в сторону селезеночного изгиба. Для безопасной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки используется инфрамезоколический доступ, предварительно произходится диссекция поджелудочной железы, вскрытие сальниковой сумки, после чего рассекается брюшина левого латерального канала, мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки, селезеночного изгиба ободочной кишки.

Выделение прямой кишки осуществляется на 5 см ниже опухоли по задней и далее по правой и левой полуокружностям и только в конце — по передней стенке. Трансанально вводится аппарат CDH, осуществляется прошивание и извлечение аппарата. Следующим этапом в правой подвздошной области выводится петлевая илеостома. Операция заканчивается постановкой дренажа трансабдоминально через троакарную рану в мезогастрии слева.

Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с использованием монополярного крючка Оперирует профессор К. Пациентка 59 лет, находилась на лечении с диагнозом: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки fT3bN1M0, G1. Передняя резекция прямой кишки с расширеннной D4 лимфаденэктомией Оперирует к.

Пучков Д. В фильме показана техника выполнения передней резекции прямой кишки с расширеннной D4 лимфаденэктомией. Пациентка 51 год, находилась на лечении с диагнозом: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки fT3N2M0, G2.

Далее происходит рассечение тазовой брюшины справа от прямой кишки, выделение прямой кишки по задней стенке с идентификацией левого мочеточника. Далее рассекается брюшина левого латерального канала и мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки. Операция заканчивается постановкой дренажа трансабдоминально через троакарную рану в правой подвздошной области. К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений.

Регистрация бесплатна! Николоямская, д. Авторизация Забыли пароль? Вход Регистрация. Видео лапароскопических операций лучших хирургов мира стать участником клуба.

Видео операций Гинекология Аденомиоз Гистерэктомия при аденомиозе Лапароскопическое иссечение аденомиоза Апоплексия разрыв яичника Бесплодие Лапароскопическая сальпингостомия Формирование анастомоза маточной трубы Внематочная беременность Лапароскопическая санация брюшной полости Лапароскопическая тубэктомия Генитальный пролапс Промонтофиксация Резекция купола влагалища и промонтофиксация Репромонтофиксация Заболевания шейки матки Циркляж матки Киста яичника Аднексэктомия Лапароскопическое иссечение Лапароскопическое удаление Минилапароскопия Цистаднексэктомия Миома матки Гистерорезектоскопическая миомэктомия Гистерэктомия Лапароскопическая миомэктомия Супрацервикальная гистерэктомия Супрацервикальная гистерэктомия S.

Главная Направления Онкология Рак прямой кишки Разделы Гинекология Аденомиоз Гистерэктомия при аденомиозе Лапароскопическое иссечение аденомиоза Апоплексия разрыв яичника Бесплодие Лапароскопическая сальпингостомия Формирование анастомоза маточной трубы Внематочная беременность Лапароскопическая санация брюшной полости Лапароскопическая тубэктомия Генитальный пролапс Промонтофиксация Резекция купола влагалища и промонтофиксация Репромонтофиксация Заболевания шейки матки Циркляж матки Киста яичника Аднексэктомия Лапароскопическое иссечение Лапароскопическое удаление Минилапароскопия Цистаднексэктомия Миома матки Гистерорезектоскопическая миомэктомия Гистерэктомия Лапароскопическая миомэктомия Супрацервикальная гистерэктомия Супрацервикальная гистерэктомия S.

География участников. Рак кишки Пучков К. Специалист Пучков К. Джим Хан Пучков Д. Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с использованием монополярного крючка. Передняя резекция прямой кишки с расширеннной D4 лимфаденэктомией. Показать еще. Образование Обучение Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов перейти События Междисциплинарный подход. Видео операций О проекте Эксперты Мастер-классы Отзывы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10Live Аденокарцинома сигмовидной кишки T1N0M0 Yutaka Saito ESD OLYMPUS

Комментариев: 2

  1. lili_6518:

    ОЧЕНЬ КСТАТИ !

  2. ЕЛЕNА:

    Анастасия, у меня по возрасту.))) впереди пока красота, а жевать почти нечем))). А мой муж чесноком не увлекается. По-моему, это просто ему свыше дано с зубами всю жизнь прожить, а кому-то нет. И никакие средства не помогут.