Воспалился кишечник во время беременности

Часто на ранних сроках у женщин болит желудок, кишечник. При беременности это явление признается нормальным. Ведь именно в этот момент кардинально меняется питание женщины. В связи с токсикозом будущие мамы норовят съесть что-то необычное.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что делать, когда болит кишечник во время беременности — безопасные методы лечения

Часто на ранних сроках у женщин болит желудок, кишечник. При беременности это явление признается нормальным. Ведь именно в этот момент кардинально меняется питание женщины. В связи с токсикозом будущие мамы норовят съесть что-то необычное. В питании появляется больше соленых продуктов и специй. Женщин тянет на сладкое: они могут часами поедать пирожные и шоколад. Такое питание, безусловно, сказывается на пищеварении. Отсутствие клетчатки и неперевариваемых волокон тормозит перистальтику кишечника.

К тому же в это время активно вырабатывается прогестерон. Он расслабляет мышцы, в том числе и кишечник. У будущих мам начинаются запоры, усиливается брожение и увеличивается количество газов. Нередко вздутие живота заметно невооруженным глазом. Ваше здоровье находится именно в ваших руках. На всем сроке вынашивания малыша происходит перестройка гормонального фона.

Нередко этот процесс провоцирует рост имеющихся новообразований. Если у женщины в кишечнике есть опухоли или полипы, то они могут увеличиться в размере. При этом будущая мама отмечает, что у нее болит кишечник. При беременности врачи стараются не проводить лечение подобных заболеваний. Так как любое вмешательство в область ануса и кишечника может спровоцировать тонус матки и угрозу прерывания беременности.

Для получения рекомендаций в этой ситуации нужно обязательно обратиться к доктору. В каждом конкретном случае требуется выяснение причины возникновения болезненных ощущений в заднем проходе, беременная женщина должна быть обследована для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики поведения в отношении этой ситуации.

Основной принцип устранения болевого синдрома — это борьба с запорами и геморроем:. Если боль в заднем проходе связана с другими заболеваниями, то лечение должно быть назначено специалистами соответствующего профиля — гинекологом, неврологом, проктологом, психиатром или психологом. Если болит кишечник при беременности, но нет других дополнительных симптомов, то это может быть воспалительный процесс.

Данная патология занимает второе место среди всех болезней желудочно-кишечного тракта. Она определяется термином колит или энтероколит. Возникать проблема может по многим причинам: снижение иммунитета, нарушение кишечной микрофлоры, погрешности в питании и так далее. Особенно опасным воспалительный процесс может быть в области аппендикса.

У беременных женщин это состояние возникает достаточно редко. Статистика говорит о том, что всего одна будущая мама из ста с болью в животе нуждается в удалении аппендикса. Период беременности — самый счастливый и тяжелый этап для каждой представительницы прекрасного пола. Ведь в это время женский организм функционирует в режиме повышенного напряжения, для того чтобы обеспечить ребенка всем необходимым. Из-за большой нагрузки будущие мамы зачастую испытывают боли в разных частях тела.

Давайте разберемся, что болит при беременности? Когда дискомфорт является следствием приспособительных реакций к новому состоянию и подготовки женского организма к родам? А в каких случаях необходимо немедленно обращаться за помощью к докторам? Боль представляет собой защитную реакцию, которая возникает при раздражении болевых рецепторов, расположенных в органах и тканях.

Она дает нам сигнал о неблагополучии и вызывает в организме реакцию, которая направлена на устранение ее причины. Болит ли живот при беременности в норме? С таким вопросом будущие мамы зачастую обращаются к гинекологу. Боли внизу живота при беременности обычно вызывают приступы паники у женщин и могут отличаться по характеру, интенсивности, наличию других сопутствующих симптомов.

Такой дискомфорт может возникать на различных сроках и не всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Условно все болезненные ощущения можно разделить на е. К акушерским относят боли в животе при беременности, связанные с наличием гинекологической патологии, например, отслойки плаценты. Неприятные ощущения, возникающие при заболевании других органов и систем брюшной полости, называют неакушерскими. Основные причины дискомфорта в животе в период ожидания малыша:.

Боли в пояснице при беременности, как правило, возникают не ранее второго триместра й недели беременности. Они связаны со смещением центра тяжести по мере роста ребенка.

Обычно такая боль усиливается к восьмому месяцу, когда голова малыша начинает оказывать дополнительное давление на поясницу матери. Уменьшить боли в спине помогает употребление продуктов, богатых кальцием творога, орехов, рыбы.

Если боли при беременности носят регулярный характер, назначают принимать препараты кальция кальцемин, остеокеа. Поднимая предметы с пола, нужно приседать на корточки. Для сна подбирают ортопедический матрас и подушку средних размеров анатомической формы. Обувь выбирают на небольшом удобном каблуке или вовсе без него. Ношение бандажа для беременных помогает снизить нагрузку на поясницу. Если приходится долго стоять или сидеть, нужно периодически изменять положение тела. Можно сделать легкий массаж поясничной области.

Однако самым эффективным лечением являются занятия лечебной физкультурой или аэробикой, которые помогают укрепить мышечный корсет. Это связано с гормональными изменениями в организме, повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему, неправильной осанкой, отказом от кофеина у женщин, которые раньше регулярно его употребляли, сменой погоды. Ситуация еще больше усугубляется, учитывая тот факт, что будущим мама противопоказано применение обезболивающих лекарств.

Основные причины, которые провоцируют головную боль при беременности:. Пищеварительный тракт заканчивается прямой кишкой, и непереваренные остатки пищи в виде кала извергаются из нее наружу. Строение прямой кишки идеально приспособлено к акту дефекации. В окружности выходного отдела прямой кишки, кольцевидно охватывая заднепроходное анальное отверстие, находится мышечный жом сфинктер. Во время акта дефекации сфинктер раскрывается, параллельно с напряжением мышечной оболочки стенки прямой кишки.

Возникающее при этом усилие выталкивает каловый комок наружу. Для облегчения скольжения плотного комка на слизистой оболочке прямой кишки имеются складки, причем одна из них располагается спиралью, делающей 1,5 оборота. В подслизистом слое прямой кишки расположены венозные сплетения — геморроидальные вены.

Отток крови по ним осуществляется прямо в общий кровоток нижнюю полую вену , минуя печень. Это свойство венозной системы прямой кишки издавна используется в медицине: лекарственные препараты, введенные в виде свечей в прямую кишку, не задерживаются в печени, действуют быстрее и эффективнее. Анус задний проход — область, от которой мужчины обычно не ждут неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу, потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения.

На их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают небольшие излечимые нарушения. Боль в заднем проходе означает то же, что и боль в любой другой части тела — повреждены или раздражены ткани.

Причины боли в заднем проходе: — Боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, обычно указывает на анальную трещину — порез или разрыв кожи, которые образуются в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах, а также вследствие повреждения слизистой оболочки содержащимися в испражнениях инородными телами, например, костью.

Если боль в заднем проходе наблюдается в процессе дефекации, то анальная трещина находится в острой стадии. В случае появления боли после дефекации — то скорее болезнь перешла уже в хроническую форму. Все это приводит к произвольной задержке больными акта дефекации, что сопровождается развитием запоров. Бывают случаи, когда боль в заднем проходе при трещине отсутствует, но это, как правило, при очень долгом течении болезни, что случается крайне редко.

Ощущение боли в заднем проходе иногда отдает в крестец и промежность, что приводит к затруднениям при мочеиспускании, изменяется ритм менструального цикла, могут провоцироваться приступы стенокардии. При повреждении слизистой оболочки прямой кишки, при продолжительном существовании трещин, очень сильно раздражаются нервные окончания, что в свою очередь вызывает появление острых болевых ощущений, ведущих к продолжительному спазму сфинктеров заднего прохода.

Такое состояние может наблюдаться очень долгое время — до нескольких часов или, вообще, до следующей дефекации. В результате порочный порочный круг боли — трещина сама по себе приводит к резким болевым ощущениям, возникшая боль способствует спазму анального сфинктера, а спазм еще больше усиливает боль.

Следует отметить: для трещины прямой кишки соответствует триада симптомов: сильная боль в заднем проходе во время или после дефекации, спазм сфинктера анального отверстия, небольшие выделения крови из ануса.

Обычно длина трещины заднего прохода около ,5 сантиметра, ширина миллиметров и глубина миллиметра. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней и на задней стенках. Практически не бывает случаев бессимптомного течения рака заднего прохода.

Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака заднего прохода — наличие примеси алой крови в кале. Другой частый симптом при раке заднего прохода — боли в заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации.

Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота. Наличие выраженного болевого синдрома еще не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, выраженная боль при раке заднего прохода объясняется богатой иннервацией анальной зоны.

Такие спазмы, называемые прокталгическими фугами, обычно происходят в ночное время. Наиболее часто они отмечаются в подростковом возрасте. У пожилых людей имеется тенденция к постепенному исчезновению приступов. Такие состояния чаще бывают у женщин пожилого возраста, рожавших несколько раз. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, тяжелой физической нагрузкой, запором, беременностью.

Симптомы геморроя обычно развивается остро. Боль в заднем проходе при этом может быть почти нестерпимой, особенно усиливается при дефекации, ходьбе и в сидячем положении. Больные жалуются на плохое самочувствие, озноб.

Воспаление, развивающееся в толстой кишке, имеет название колит. Довольно сложно определить колит при беременности.

Почему при беременности болит кишечник

Мы работаем! Оплата анализов онлайн. Меры безопасности. Хронические воспалительные заболевания кишечника англ. Inflammatoryboweldisease, IBD включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины возникновения окончательно не известны, клинические проявления и методы терапии имеют сходство. Оба заболевания наиболее распространены у лиц молодого репродуктивного возраста.

Пик заболевания приходится на лет. При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя, частота рождения детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений в состоянии здоровья, так и сознательным выбором. Ряд супружеских пар отказывается от беременности из страха наследования заболевания детьми, из страха обострения болезни во время беременности, из опасения негативного влияния препаратов на течение беременности.

Высокая частота бесплодия, невынашивания и осложнений беременности в основном связана с активной стадией болезни. У женщин в активной стадии болезни снижение фертильности может быть обусловлено несколькими механизмами:. Нарушение формирования первичных ворсин хориона в дальнейшем может стать основой плацентарной недостаточности и развития осложнений на поздних сроках беременности.

Нарушение самых ранних этапов имплантации может стать причиной раннего невынашивания беременности биохимическая беременность. Лекарственные препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не оказывают прямого влияния на женскую репродуктивную функцию. Эффект обратим через 2 месяца после отмены препарата.

Оптимальный период для зачатия — период стойкой ремиссии. Продолжительность периода ремиссии перед отменой контрацепции не определена, но наиболее частой рекомендацией является период в 3 месяца. Если зачатие происходит в состоянии ремиссии, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений.

Одно из возможных объяснений поддержания ремиссии болезни в период беременности — релаксин — гормон, образующийся только во время беременности и подавляющий функцию макрофагов, что уменьшает активность фиброза и частоту образования спаек. Существует теория о снижении активности болезни в связи с даун-регуляцией иммунной системы вследствие несоответствия по системе HLA матери и плода.

Частота активных стадий болезни во время беременности была выше при совпадении матери и плода по определенным локусам HLA. Активная стадия болезни, не поддающаяся терапии, может быть показанием к прерыванию беременности. По статистике у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника зафиксирована более высокая частота рождения детей с низкой массой тела г. Учитывая иммунные факторы, лежащие в основе развития заболевания, необходимо помнить о высоком риске плацентарной недостаточности и своевременно проводить обследование и профилактику.

Важным моментом является обследование на дополнительные к основному заболеванию факторы плацентарной недостаточности: мутации системы гемостаза , аутоантитела к кардиолипину , ДНК, ЩЖ, гомоцистеин.

У беременной женщины уровень гемоглобина и альбумина уменьшается, СОЭ возрастает. Это нормальные физиологические изменения. Поэтому для оценки состояния здоровья во время беременности больше важны клинические, а не лабораторные данные. Рентгенологические исследования и МРТ во время беременности используют редко.

Особенно в ранние сроки радиационного воздействия лучше избегать. Большинство пациентов проходит обследование с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии. Случаев преждевременных родов, спровоцированных проведением колоноскопии, зафиксировано не было. В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды.

Теоретическая польза от применения КС в активной стадии болезни выше потенциального риска для плода ссылка на статью о программировании. Данных о тератогенном действии КС на плод получено не было. Основным методом терапии во время беременности является 5-аминосалициловая кислота и ее производные — сульфасалазин и мезаламин.

Препараты проникают в маточно-плацентарный и плодовый кровоток только в небольшом количестве. Применение сульфасалазина и 5-АSА в дозах менее 3 г в день не оказывает тератогенного эффекта и допустимо во время беременности. На фоне терапии сульфасалазином существует риск индуцированного сульфасалазином дефицита фолатов. Помимо этого IBD в большинстве случаев протекают с нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ, что часто приводит к развитию анемии дефицит железа, дефицит витаминов и синдрому мальабсорбции нарушение всасывания питательных веществ и требует более высокого поступления фолатов и витаминов других групп.

Дефицит фолатов повышает риск пороков развития плода, участвует в развитии сосудистых нарушений тромбофилия и может способствовать формированию плацентарной недостаточности. Исследований по применению иммуномодуляторов азатиоприн, 6-меркаптопурин при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности не проводилось.

Применение метотрексата сопровождается тератогенным действием и противопоказано во время беременности. Женщина должна отменить метотрексат как минимум за месяц до отмены контрацепции, мужчина — за 3 месяца. В ряде случаев по показаниям может быть рекомендована терапия антибактериальными препаратами: ампициллин, цефалоспорины, эритромицин и короткие курсы метронидазола. Антидиарейный препарат Лоперамид не обладает тератогенным действием при исследовании на животных.

Данных о тератогенном действии во время беременности не получено, однако его применение во время беременности может быть связано с низкой массой новорожденных детей и его назначение на поздних сроках беременности может вызвать нарушение работы кишечника у новорожденных. Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника во время беременности идентичны показаниям вне беременности — перфорация, обструкция, абсцессы, кровотечения.

Несмотря на то, что акушерские показания к кесареву сечению при воспалительных заболеваниях кишечника не отличаются от популяционных, по статистике кесарево сечение проводится более часто. Зафиксированы случаи инициирования перинеальной болезни естественными родами. Стресс в родах может спровоцировать обострение заболевания. Практически все препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, секретируются в молоко.

Основным критерием является безопасность для ребенка. В период грудного вскармливания могут применяться глюкокортикоиды в небольших дозах с соблюдением четырехчасового интервала между приемом препарата и кормлением.

При тяжелых формах ВЗК целесообразно переводить ребенка на искусственное вскармливание как из-за тяжести состояния женщины, так и из-за опасности развития неблагоприятных эффектов терапии. Поиск по сайту. Герпес на губе Тромбофилия Covid Опрышко Виктория Сергеевна Врач ультразвуковой диагностики. Нургалиева Альбина Алмазовна Врач-терапевт. Ляхерова Ольга Владимировна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог. Все врачи. Отличный доктор и профессионал!

Отзыв Марина Ильинична Кочанжи. Благодарность Ляхеровой Ольге Владимировне. Какие же аутоиммунные болезни влияют на репродуктивную функцию? У женщин в активной стадии болезни снижение фертильности может быть обусловлено несколькими механизмами: Страх и нежелание половой жизни диспареуния , вследствие болевого синдрома и снижения либидо Активное воспаление в кишечнике может приводить к воспалению в маточных трубах и яичниках. Женщины в активной стадии болезни, а также прошедшие хирургическое лечение, в группе риска по спаечной болезни и трубному фактору бесплодия.

Активное воспаление кишечника может приводить к нарушениям менструального цикла ановуляция, поздняя овуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия. Как правило, достижение ремиссии болезни приводит к улучшению характера цикла. Активное воспаление кишечника отражает состояние иммунной системы аутоиммунитет , что нарушается микроокружение в полости матки и маточных трубах, участвующее в миграции плодного яйца, активный иммунный ответ может приводить к нарушениям имплантации плодного яйца и нарушениям формирования ворсин хориона.

Диагностика во время беременности: У беременной женщины уровень гемоглобина и альбумина уменьшается, СОЭ возрастает. Методы терапии: В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды. Грудное вскармливание: Практически все препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, секретируются в молоко. Теги: беременность.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Средства для кишечника во время беременности [Светлана Нагородная]

Почему при беременности появляются боли в кишечнике

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Колит при беременности — патология не очень частая, но любое заболевание во время беременности несет потенциальную угрозу будущему малышу.

Организм беременной женщины более уязвим, чем в любой другой ситуации, поскольку возникает состояние физиологической иммуносупрессии. Поэтому нарушение нормальной барьерной функции кишечника и снижение местных защитных реакций позволяет развиваться колиту во время беременности, особенно если у женщины есть предрасполагающие факторы. Но это состояние не несет прямой угрозы для малыша, поэтому не является показанием к прерыванию беременности, так что не следует беспокоиться.

Беременность — состояние, когда организм женщины перестраивается на новый уровень метаболизма, поэтому все процессы идут немного не так. Пищеварительная система во время вынашивания ребенка из-за влияния гормонов — простагландинов — изменяется таким образом, что возникает гипотония желудочно-кишечного тракта.

Это характеризуется не только изменением вкусовых преимуществ, но и повышенным рефлюксом из-за увеличенной матки, которая давит на желудок и кишечник. Это сопровождается жалобами на тошноту, рвоту, изжогу. Увеличенное количество прогестерона в первую половину беременности способствует атонии кишечника и склонности к запорам. Кроме того, снижается детоксикационная функция печени и перистальтика желчевыводящих путей, что усугубляет нарушение процесса пищеварения.

Также снижается местный иммунитет в кишечнике из-за сдавления лимфатических узлов, что способствует легкому проникновению патогенных микроорганизмов и их размножению. Таким образом, у беременной женщины появляется много предрасполагающих факторов, связанных с физиологическими особенностями.

Эти факторы способствуют тому, что женщина при беременности более склонна к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме данных факторов риска, причины колита при беременности — это инфицирование патогенными микроорганизмами с развитием воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника.

Снижение барьерной функции лимфатического аппарата кишечника приводит к тому, что микроорганизм легко проникает в энтероцит и размножается, разрушая клетку, что вызывает местную воспалительную реакцию. Токсин, который продуцирует микроорганизм вызывает общие проявления интоксикационного синдрома.

Причиной колита при беременности могут быть бактерии, как патогенные — сальмонелла, шигелла, энтерококк, бактероиды, так и условно-патогенные — кишечная палочка. Условно-патогенные микроорганизмы в норме живут в кишечнике человека, но при физиологической иммуносупрессии во время беременности вследствие снижения защитных сил, эти патогены размножаются в огромном количестве и могут стать причиной колита.

Также среди этиологических факторов развития колита при беременности можно выделить вирусы. Среди вирусов основные возбудители — это ротавирусы, коронавирусы, аденовирусы. Они имеют немного другой механизм действия, который заключается в проникновении в ядро клетки и разрушение ее с развитием симптоматики без ярко выраженного воспалительного процесса. Также причиной колита при беременности может быть аллергический фактор, то есть аллерген вызывает местную воспалительную реакцию, которая проявляется воспалительными изменениями в кишечнике.

Применение некоторых медикаментозных средств также может вызывать колит, как побочное действие, так и прямое влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Колит при беременности может иметь как острое, так и хроническое течение. Хронический колит при беременности чаще развивается уже на фоне имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта. То есть у женщин, которые раньше страдали хроническим энтероколитом или холециститом, хроническим панкреатитом, риск развития хронического колита выше. Что касается симптомов, то основными проявлениями хронического колита будут диспептические проявления в виде запоров или поносов, тошноты, рвоты и диффузных болей в животе.

Такие симптомы выражены умеренно и сопровождают всю беременность, что связано с хроническим очагом воспаления в кишечнике. Острый колит развивается внезапно и характеризуется выраженностью всех симптомов. Он чаще возникает во второй половине беременности, когда есть дополнительная компрессия кишечника увеличенной маткой, что осложняет процессы нормальной секреторной и эвакуаторной функции. В зависимости от топики поражения различают острый энтерит — воспаление тонкой кишки, острый колит — воспалительное заболевание толстого кишечника.

Чаще бывают совмещенные патологии, поскольку нарушаются процессы пищеварения всего желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколит, энтероколит. Первые признаки колита — это диффузная боль в животе, иногда в верхней половине живота. Такие симптомы колита при беременности позволяют беспокоиться, поскольку такие боли могут свидетельствовать о нарушении состояния плода. Поэтому такие признаки сразу заставляют женщину обратиться за помощью.

Эти боли возникают из-за воспаления стенки кишечника, увеличения кровоснабжения и нарушения венозного оттока, что способствует раздражению нервного аппарата кишки и иррадиации болей. Боли имеют спастический характер, или тупой постоянный характер. Симптомы колита при беременности — это также диспептические проявления, которые появляются преимущественно во второй половине беременности.

Тогда появляется тошнота, рвота, нарушение стула с тенденцией к запорам — что нельзя объяснить ранними гестозами. Нарушение процессов пищеварения, которые сопровождаются запорами, больше характерно для хронического колита, а что касается острого колита, особенно вирусной или бактериальной этиологии, то для него характерна диарея с разным характером экскрементов, в зависимости от причины.

Если симптомы ярко выражены, ухудшение состояния сопровождается длительной рвотой, то возможно снижение массы тела беременной женщины. Как проявление общего интоксикационного синдрома, особенно при вирусных и бактериальных колитах, выражены симптомы общей слабости, усталость, головная боль, боль и ломота в мышцах, повышение температуры тела.

Эти симптомы больше выражены при бактериальных инфекциях. Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить колит, а с помощью дополнительных методов можно провести дифференциальную диагностику и точно установить клинический диагноз. Последствия колита при беременности, как правило, не выражены, поскольку это состояние не имеет острых проявлений, которые нарушают жизнедеятельность плода.

Осложнениями острого колита может быть кишечная непроходимость , критическое обезвоживание, а также инфекционно-токсический шок при бактериальном колите. Учитывая развернутую клиническую картину, но вместе с тем и беременность, необходимо тщательно проводить диагностику для установления правильного диагноза и тактики лечения.

Необходимо исключить любые осложнения со стороны беременности — преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременную отслойку плаценты, патологию со стороны плода.

Анализы, которые проводят для диагностики колита при беременности можно разделить на общие и специальные. Общеклинические анализы — это общий анализ крови, мочи, анализ крови на глюкозу. В общем анализе крови изменения могут иметь воспалительный характер — при бактериальном колите увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, формула сдвигается влево. Если колит имеет вирусную этиологию, то наблюдается относительный лимфоцитоз.

Изменений в анализе мочи не наблюдается, что позволяет исключить поздние гестозы. Специальные лабораторные методы исследования при колите — это копрограмма, анализ кала на яйца глистов, посев кала на питательные среды. Копрограмма — метод микроскопического исследования кала, который позволяет установить степень диспептических нарушений и функцию поджелудочной железы. В результатах данного обследования при колите у беременных женщин могут обнаружить непереваренные остатки еды, стеаторею, амилорею, а также форменные элементы — лейкоциты, эритроциты, слизь.

Эти изменения позволяют заподозрить возможный этиологический фактор — копрограмма имеет свои особенности, учитывая определенный вид микроорганизма. Анализ кала на яйца глистов позволяет исключить глистную инвазию и поэтому проводится в обязательном порядке. Посев кала на питательные среды проводится в случае острого колита с подозрением на бактериальное поражение.

Тогда через несколько дней удается идентифицировать вид возбудителя и изучить его чувствительность к разным антибиотикам. В случае вирусных колитов проводят экспресс-тесты. Если не удается идентифицировать вид возбудителя, то точный метод диагностики — это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выявить ДНК бактерии или вируса. Что также позволяет точно установить диагноз. Инструментальная диагностика колита при беременности имеет ограниченное применение, поскольку инвазивные методы исключаются для предотвращения осложнений.

Ограничением инструментальных методов исследования является проведение тех методов, которые позволяют исключить патологию со стороны беременности. Проведение кардиотокограммы позволяет установить частоту сердцебиений плода, тонус матки, а также исключить преждевременные роды. Ультразвуковое исследование проводится в случае утрудненной диагностики болевого синдрома с целью исключения почечной и печеночной колики.

Дифференциальную диагностику колита при беременности необходимо проводить с другими воспалительными заболеваниями пищеварительных органов — с острым и хроническим холециститом, хроническим панкреатитом, а также поздними токсикозами.

Исключить данные патологии позволяет правильно собранный анамнез и дополнительные методы исследования, которые исключают данную патологию.

Само течение беременности может осложняться преждевременной родовой активностью, отслойкой плаценты — что сопровождается идентичным болевым синдромом, поэтому требует проведения дифференциальной диагностики в первую очередь. УЗИ и кардиотокография позволяют исключить патологию беременности. Это основные методы диагностики, которые позволяют установить точный диагноз и успокоить женщину по поводу нормального состояния плода. В комплексном лечении колита при беременности должны учитываться как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Очень важно для беременной женщины соблюдать правильный режим дня — с чередованием активного отдыха, прогулок на природе и сна. Сон должен быть не менее восьми часов ночной, и не менее двух часов должен занимать дневной сон. При колите во время беременности для сохранения массы тела и как важный этап лечения необходимо придерживаться диеты.

Поскольку нарушены процессы нормального перетравливания, всасывания и эвакуаторной функции, то необходимо, чтоб продукты были щадящие. Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения колита при беременности. Медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства.

Основные принципы лечения колита при беременности должны учитывать этиологический фактор, а также выраженность клинических симптомов. Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения.

Если причиной колита является бактериальный фактор, то назначение антибиотиков необходимо для этиологического лечения, но следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений. Симптоматическое лечение является обязательным и включает дезинтоксикационную, адсорбирующую, противовоспалительную, и спазмолитическую терапию.

В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые уменьшают тонус матки. Но-шпа Дротаверин — спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграмм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата — это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции.

Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению — это закрытоугловая глаукома, гиперплазия простаты.

Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка — 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день. На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности.

Колит любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.

Причины, которые приводят к дискомфорту в животе при беременности , можно разделить на несколько групп:. Также существуют факторы риска, способные спровоцировать боли в брюшной полости.

Опасен ли колит во время беременности и как его правильно лечить?

На узи неделю была и все хорошо. Думала, что матка болит, но теперь мне кажется, что врядли она. Девочки, милые, поделитесь что такое тонус? Нет, что такое в принципе тонус, я знаю, и могу даже представить такую ситуацию, когда пишут, что на УЗИ диагностировали тонус матки. Но какие ощущения при этом, не могу представить. Его можно с чем-то спутать? Со вздутием кишечника, например.

А то я не знаю, все на газы грешу, а вдруг это тонус Беременность первая, поэтому куча вопросов и переживаний Девульки, бывает ли, что при проблемах с кишечником болит как будто тонус? Сдуру в воскресенье выпила сильногазированый напиток. В понедельник начало болеть как при тонусе, будто месячные должны начаться. Но-шпа не помогает хотя обычно в течении часа все отпускает. Полежать не помогает. Побежала к своему врачу, она тонуса не увидела. Сегодня тоже вздутый кишечник и опять болит.

Девочки,на протяжении всей беременности беспокоят боли в кишечнике,причём независимо от того есть запор или нет. Врач разводит руками У кого так бывает? Чем спасаетесь? Уже 18 неделя пошла, а я всё мучаюсь с кишечником. Знаю, что у многих такая проблема, да и до беременности не особо здоровый он был. Но диета помогала. Сейчас опять боль точечная колит у меня , то сесть больно, то вздутием извините кажется что лопну.

Таблетки нельзя, но чем дальше тем больше мыслей о том, не вредит ли это малышу, микрофлора все-таки Девочки, 8-я неделя сейчас и просто нестерпимые боли в кишечнике Девочки, пожалуйста, кто пил его в первом триместре? Его вообще можно?

Нош-па не помогает И такс Что мы имеем на сегоднешний денек Чувствую себя старой развалюхой Бока болят, жопец болит, поясницу и живот переодически тянет не на шутку, Почему то стала переодически кружиться голова и слегка как подташнивать, Сегодня п У меня 5 акушерских недель беременности.

Лежу на сохранении своей бусинки, очень сильно болит кишечник, спазмы невероятные. Так вот, мне ставят уколы спазмалетики и говорят завтра идти на узи чтобы найти сердцебиение у эмбриона. Разве не рано? Врач непреклонен Стала замечать, раз в день примерно, что матка напрягается на секунду, что ли. Я не знаю что это, тк у меня запор, потому кишечник периодами болит и бурлит, и я не могу понять тянет низ от кишечника или из за беременности.

Склоняюсь больше к кишечнику, в пятницу к врачу, спрошу. Может ли врач нащупать на таком сроке тонус? Срок 13нед. Предстоит бесплатное узи в 14,2 нед. Девочки, беспокоют боли в кишечнике.

Срок недель. Врач говорит , что такое может быть это нормально. Но иногда меня так схватывает не по - детски. Болит в основном слева, редко кольнет справа, аппендицита нет. Вся в раздумьях, волнуюсь очень! У кого так было и как вы с этим справлялись? Сначала беременности начались эти ощущения постоянной тяжести,как-будто там гиря в животе. Стула самостоятельного почти нет,жру чернослив,курагу,свеклу,отруби,кефир,но стул только после микролакса или глицерина.

Живот вздут постоянно. Пью но-шпу,свечи с папаверином,дюфастон а толку никакого,живот тянет и болит матка это или кишечник? У меня уже несколько дней боли в лобке, иногда чуть выше, причем болит при движении, но на мышечную не похоже, думала кишечник, потому что справа даже нажимать иногда больно, всю беременность так, и вообще с кишечником проблемы, хоть и запоров особо и нет.

Но что то я боюсь, мало ли это не норма, как то врачу сказала, она сказала ложись в больницу. Через 2нед. Прием, мазок брать будут, как вы думаете кроме мазка будут шейку смотреть?

В 24 нед по Всем привет! Ситуация такая, с самого начала беременности у меня переодически тянет низ живота, но не долго, отпускает и живём дальше Ну вот и наступила долгожданная ЭКО беременность, 6 недель, сижу дома, уже и в больнице успела полежать. Болит почти постоянно живот, вроде тонуса не видят. Вроде больше когда поем, начинает бурчать и везде отдавать.

Вроде соблюдаю диету, начала иногда пить эспумизан. В женской послали к терапевту, сходила сказал ничего страшного такое бывает и вам все равно ничего нельзя из лекарств принимать, но анализ на дисбактериоз уговорила ее выписать, будет готов через 10 дней и на этом все. Вот и Девчоночки, подскажите пожалуйста, может кто-то из вас сталкивался с таким. Сейчас 23 неделя беременности. Как начал расти живот, чувствую тянущую боль в правом боку внизу живота где то в районе яичника.

Боль не сильная и не постоянная, только когда меняю положение встаю, или ногу задираю. У врача спрашивала - она на узи посмотрела, говорит что это у меня петли кишечника так выпячиваются, что из-за вздутия я их чувствую. Но вот вздутие вроде прошло, а тянущую боль все равно замечаю. Девочки, я одна такая или нет? Сейчас 21 неделя и вот недели 2 я мучаюсь с кишечником. Стараюсь кушать чаще и понемногу, но у меня то газы, хотя я стараюсь не кушать продукты газообразующие, то тяжесть в животе, что кроме как полежать, ничего не могу.

Идём гулять вечером, мин через 15 уже живот поддерживаю, чую, что кишечник наполненный и сажусь отдыхать на лавочку. В туалет хожу каждый день: утром-стандартно и в течение дня еще могу сходить раза Девчата мои дорогие, у кого-нибудь болел кишечник в конце беременности на 9-ом месяце?

Вот не так давно болел. Потом перестал. А сейчас снова болит. Говорила гинекологу, она сказала, что часто у беременных возникает синдром раздражённого кишечника. Сказала что на какую-то еду, ограничить. Я итак стараюсь понемногу всего есть. В пределах разумного конечно. Знала бы что ограничить. Но он опять болеть начал У кого было что-то подобное?

КТГ и допплер делала во вторник, все в норме Девочки, всем доброго дня. Срок беременности почти 6 недель. У меня уже неделю пучит живот, тяжесть. Вчера утром после посещения туалета на бумаге обнаружила кровь, перед этим было скопление газов и несильная боль в области кишечника.

Очень испугалась - пошла к гинекологу. В результате с малышом все ок. Сегодня с утра опять та же картина - опять кровь после дефекации. Боли нет. Что это может быть??? Очень переживаю за свое здоровье.

Воспаление кишечника при беременности как лечить

Воспаление, развивающееся в толстой кишке, имеет название колит. Довольно сложно определить колит при беременности. Обусловлено это тем, что как раз-таки в данный период симптомы патологии напоминают признаки синдрома раздраженного кишечника, нуждающегося в совсем других методах лечения. Поэтому важно точно диагностировать заболевание. Колит является патологией пищеварительной системы, при которой воспаляется толстая кишка.

Изредка воспалительный процесс появляется как самостоятельный недуг. Однако чаще всего болезнь квалифицируется поражением еще и тонкой кишки. При пальпации беременная чувствует болевые ощущения за брюшной стенкой, основывающиеся над толстой кишкой.

Колит, образовавшийся у будущей мамы, может быть вызван различными проблемами. Возбудителем способны являться инфекционные патологии, грибки, вирусы. Иногда виновников становится простая аллергическая реакция.

Факторы, провоцирующие колит во время беременности, с самого начала приводят к понижению резистентности организма к любым воспалениям. Первые симптомы колита — боль в животе, кишке, кишечнике. Зачастую неблагоприятный признак у беременных появляется в области пупа, подвздошной зоны. Когда колит прогрессирует без каких-либо симптомов, возможна режущая, острая боль.

Хроническая форма заболевания подразумевает постоянную ноющую боль в патологическом районе, которая при резком повороте тела, в момент опорожнения усиливается. Еще одним частым симптомом у беременных женщин при колите является расстройство стула. Когда заболевание проходит в острой форме, у человека — диарея. Частота опорожнения — до 15 раз на день. После такого может возникнуть обезвоживание организма, что неблагоприятно воздействует на состояние здоровья будущей мамы, малыша.

В фекалиях отмечается слизь, зеленые каловые массы, кровь, с резким, зловонным запахом. А вот хронический колит сопрягается затрудненной дефекацией — запорами. После опорожнения возникает чувство недостаточного очищения кишечника. Когда на протяжении заболевания развивается инфекция, температура тела увеличивается. Когда беременная женщина обращается к врачу, специалист расспрашивает об имеющихся признаках, как долго они длятся, перешло ли заболевание в хроническую форму.

При хроническом колите беременной производят эндоскопию. И важно отметить, что рентгенографию в момент вынашивания ребенка строго запрещено проводить. Терапевтические мероприятия колита в момент беременности заключаются в применении медикаментозных препаратов и выполнении определенной диеты. Поскольку в период беременности большинство препаратов противопоказано, врач по итогам анализов определяет состояние женщины.

После применения лекарств женщине с колитом становится легче, здоровью ее и малыша ничего не угрожает. Главное, не лечить заболевание самостоятельно, чтобы не привести к неблагоприятным последствиям.

Также следует строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенную дозировку. Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, при колите понадобится лечебная диета и соблюдение беременной правильного режима дня. Также важно проводить прогулки на свежем воздухе и побольше отдыхать, исключить физические нагрузки.

Очень важно соблюдать питьевой режим, в день следует употреблять до 2 л воды. Можно пить компоты, морсы, некрепкий чай, негазированную минеральную воду. А вот соки не рекомендуются.

Колит при беременности не опасен для плода, если соблюдать все предписания специалиста и правила питания. Поэтому при данном диагнозе женщина сможет выносить и родить здорового крепыша без патологий. Запущенный колит способен усугубить состояние будущей матери или привести к таким осложнениям, как язва, болезнь Крона. Поэтому важно вовремя устранять запоры, поносы, избегать стрессов и эмоциональных потрясений, чтобы не допустить развития колита у беременной.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение.

Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ.

Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Для воспалительных заболеваний кишечника ВЗК характерны рецидивирующие воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике. Эта группа болезней, между которыми отношения не до конца ясны, представлены язвенным колитом, язвенным проктитом, регионарным энтеритом классическая болезнь Крона , еюноилеитом, илеоколитом и колитом Крона [Janowitz, Kirsner]. Их течение характеризуется множеством осложнений, как связанных с желудочно-кишечным трактом, так и внекишечных.

Несмотря на обширные исследования, проводимые в течение многих лет, этиология этих болезней не установлена. Самая популярная в настоящее время гипотеза заключается в том, что воспалительные заболевания кишечника — есть проявление иммунологических нарушений, которые либо индуцируются каким-то, пока неизвестным, возбудителем, либо отражают неспособность справиться с ним [Farmer, Kirsner, Sachar et al.

Имеются основания предполагать, что восприимчивость к иммунопатологическому процессу и или инфекционному возбудителю детерминирована генетически. Для язвенного колита характерны поверхностные изъязвления, которые появляются вначале на слизистой и подслизистой оболочках толстого кишечника. Изъязвление превращается в трансмуральное только при молниеносном колите. Чаще всего поражается вся ободочная кишка. Диффузное воспаление и поверхностные язвы и служат, по-видимому, источником таких симптомов, как диарея, ректальное кровотечение, схваткообразные боли в животе, повышение температуры, потеря аппетита и похудание.

Под классической болезнью Крона , или регионарным энтеритом, подразумевают трансмуральное воспалительное поражение тонкого кишечника с утолщением всего кишечника, сужением его просвета, глубокими язвами, образованием спаек между петлями кишок, увеличением лимфатических узлов брыжейки; при гистологическом исследовании нередко обнаруживают неказеозные гранулемы. Для болезни Крона характерно несимметричное поражение тонкого кишечника; в типичных случаях оно локализуется в подвздошной кишке, но не исключено вовлечение в патологический процесс любого отдела желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и кончая прямой кишкой.

Этиология всех этих заболеваний неизвестна, поэтому лечение эмпирическое [см. Основания для подобной точки зрения включают: существование не поддающихся классификации больных и больных, страдающих обеими болезнями, случаи заболевания обеими болезнями в одних и тех же семьях см. Распространенность ИЗК варьирует; чаще всего они встречаются среди жителей Северной Европы и в европейских популяциях западных стран.

Следует отметить также, что частота язвенного колита, по-видимому, не меняется в течение жизни последнего поколения или даже дольше, тогда как частота болезни Крона как будто бы драматически растет [Langman, Mendeloff]. Такие быстрые изменения во времени не могут быть обусловлены одними генетическими факторами, а указывают на роль средовых влияний, хотя последние скорее всего важны только для тех индивидуумов, которые наследственно восприимчивы к ним. Генетические факторы , безусловно, играют важную роль в возникновении воспалительных заболеваний кишечника, но типы наследования последних не выяснены.

Твердо установлена повышенная частота воспалительных заболеваний кишечника в семьях пробандов по сравнению с общей популяцией [McConnell, Kirsner, Lewkonia, McConnell].

Описывали агрегацию как по вертикали родитель — ребенок , так и по горизонтали сибсы ; последнюю несколько чаще. Имеются сообщения и об обширных родословных с большим числом пораженных. Несмотря на явную семейную концентрацию, семейные данные не удовлетворяют ни одному из простых менделевских типов наследования. Концентрация болезни в семьях может быть обусловлена и общностью средовых факторов. Аргументами против того, что это относится к воспалительным заболеваниям кишечника, являются: чрезвычайная редкость заболевания супругов, обширные семьи с большим числом пораженных воспалительными заболеваниями кишечника и большие интервалы времени между заболеванием родственников, иногда из разных поколений [McConnell, Kirsner].

Мощным свидетельством в пользу наследственной детерминации ВКЗ является ассоциация последних с анкилозирующим спондилитом как у отдельных индивидуумов, так и в семьях [см. Анкилозирующий спондилит — это патология, в которой генетическим факторам принадлежит, по-видимому, ведущая роль. Среди больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника и анкилозирующим спондилитом, повышена частота HLA В27, что вообще свойственно больным анкилозирующим спондилитом [Lewkonia, McConnell, McConnell, Kirsner].

Воспалительные заболевания кишечника являются компонентом и некоторых генетических синдромов см. Ни один из исследованных генных маркеров группы крови, полиморфные ферменты не ассоциирован ни с болезнью Крона, ни с язвенным колитом. В связи с ассоциацией некоторых антигенов HLA с болезнями аутоиммунного происхождения, возможность ассоциации воспалительных заболеваний кишечника с HLA была подвергнута тщательному изучению с неизменно отрицательными результатами [Strober, McConnell, Kirsner, Pena].

Подобный анализ обычно выполняют, сравнивая частоту антигенов HLA у больных, не состоящих в кровном родстве, и в контроле. Иной подход состоит не в поиске ассоциации с определенным антигеном , а в том, чтобы выяснить, не чаще ли, чем можно ожидать, исходя из презумпции случайности, больные из одной семьи имеют одинаковый общий гаплотип HLA. В одной такой работе, включавшей анализ 5 семей, одинаковые гаплотипы у пораженных сибсов обнаружены чаще, чем можно было ожидать [Schwartz et al.

Возможны и другие иммуногенетические подходы. Одним из самых важных результатов семейного исследования язвенного колита и болезни Крона явились данные о более частых, чем можно ожидать, случаях обоих заболеваний в одной семье [Kirsner, Spencer, Lewkonia, McConnell]. Фактически частота язвенного колита среди родственников пробандов с болезнью Крона достигает частоты самой болезни Крона. Последние наблюдения вместе с данными об ассоциации обеих болезней с анкилозирующим спондилитом служат самым веским свидетельством родственности этих форм патологии.

Вывод McConnell из приведенных данных состоит в том, что воспалительное поражение кишечника — это мультифакториальное нарушение, причем у болезни Крона и язвенного колита много общих генетических детерминант в одной полигенной системе. Как будто бы повышенный риск для родственников пробандов с воспалительными заболеваниями кишечника подтверждает такую гипотезу [Farmer et al.

McConnell интерпретирует семейные данные как свидетельство присутствия большего числа указанных генетических детерминант у страдающих болезнью Крона. Доказательства этого он выстраивает в следующем порядке: 1 в семьях пробандов с болезнью Крона язвенный колит встречается чаще, чем болезнь Крона среди родственников больных язвенным колитом; 2 в случае болезни Крона семейный анамнез пациента чаще отягощен воспалительными заболеваниями кишечника, чем при наличии у больного язвенного колита; 3 согласно имеющимся сообщениям, конкордантность монозиготных близнецов по болезни Крона выше, чем по язвенному колиту.

Чтобы объяснить быстрое нарастание частоты болезни Крона, McConnell постулирует существование средового фактора, общего для обоих форм патологии, и появление в последнее время дополнительного фактора, предрасполагающего к болезни Крона.

Сформулированная McConnell полигенно-мультифакториальная гипотеза, возможно, объясняет наследственное предрасположение ко многим из воспалительных заболеваний кишечника, но имеются также основания предполагать по крайней мере некоторую гетерогенность этих болезней. Основанием служит ассоциация воспалительных заболеваний кишечника с другими заболеваниями, главным образом редко встречающимися генетическими синдромами. В дополнение к упомянутой ассоциации с анкилозирующим спондилитом у больных воспалительными заболеваниями кишечника и в их семьях повышена частота экземы, аллергического ринита, сенной лихорадки и астмы [Hammer et al.

Воспалительное поражение кишечника описано у больных с дефицитом второго компонента комплемента [Slade et al. Дефицит свободного секреторного компонента IgA выявлен у 5 больных язвенным колитом, в том числе у трех представителей одной семьи [Engstrom et al.

Возможно, что другое заболевание наблюдали Fried и Vure , описавшие семью, в которой 3 или 4 ребенка на протяжении 10 лет умерли в возрасте до 2 мес в результате молниеносно развивавшегося заболевания, которое проявлялось кровавым поносом и вздутием живота. На вскрытии у 2 детей был обнаружен язвенный колит, а у третьего —псевдомембранозный колит. По мнению авторов, этот младенческий колит является особым аутосомно-рецессивно наследуемым заболеванием. Schinella и сотр. Самый большой интерес представляет установленный недавно факт повышенной частоты воспалительного поражения кишечника у больных с синдромом Тернера [Weinrieb et al.

Price выявил 4 больных воспалительными заболеваниями кишечника среди взрослых женщин с синдромом Тернера. Эта ассоциация представляет интерес, поскольку у женщин с синдромом Тернера и у их родственников с повышенной частотой встречаются различные аутоиммунные нарушения [Simpson].

Не исключено, что аутоиммунные ассоциации выражены еще в большей мере, когда синдром Тернера обусловлен аномалией Х-хромосомы, а не кариотипом 45,ХО.

Так, особенно интересно, что в 7 из 11 описанных случаях воспалительными заболеваниями кишечника при синдроме Тернера последний был связан с аномалией X: в 6 — изохромосомой Xq и в 1 —делецией Хр—.

Выраженная конъюнктивальная инфекция, гипопион. Илеоскопия при колоноскопии. Капсульная эндоскопия. Течением беременности у больных с воспалительной патологией кишечника интересуются давно. За дополнительной информацией читатель может обратиться к нескольким обзорам [Zetzel, Fielding, Miller]. Имеется 8 больших сообщений о язвенном колите при беременности [Abramson et al. Следует отметить с самого начала, что большинство работ, на которых основаны наши знания, особенно в отношении язвенного колита, выполнены около 20 лет назад.

Как можно видеть, самые последние сообщения наиболее оптимистичны. У больных язвенным колитом способность к зачатию не снижена. Вначале создалось такое впечатление [MacDougall, Banks et al.

Кроме того, средний размер семьи у больных оказался таким же, как в общей британской популяции. В то же время при болезни Крона способность к зачатию, по-видимому, снижена [Fielding, Cooke, DeDombal et al.

Чаще всего это обусловлено спаечной непроходимостью маточных труб, которая более характерна для поражений ободочной кишки по сравнению с поражением тонкого кишечника.

Однако определенный вклад в сниженную фертильность могут вносить и нарушение всасывания в кишечнике, приводящее к недостаточности витамина B12, и просто болезненность при половых сношениях при наличии воспалительного процесса в органах таза [Fielding, Miller].

Исход беременности зависит от язвенного колита и болезни Крона минимально, если только патология не очень активна. В большинстве выборок осложненные беременности, самопроизвольные выкидыши, мертворожденные и новорожденные с пороками развития составили в процентном отношении примерно столько же, сколько в общей популяции [Fielding, Miller, Willoghby, Truelove]. При очень активном язвенном колите исход менее благоприятный. В более ранних сообщениях это подтверждалось некоторым увеличением материнской смертности или смертности плода [Fielding, Miller].

Но в последней группе больных при отсутствии материнской смертности увеличилась частота самопроизвольных выкидышей [Willoughby, Truelove]. При обсуждении влияния беременности на течение воспалительных заболеваний кишечника принято еще со времен работы Abramson и сотр.

Рецидивы обычно приходятся в основном на I триместр и послеродовый период, хотя большинство последних данных свидетельствуют о том, что после родов — не столь часто [Wiloughby, Truelove]. Эти наблюдения связали с защитным действием повышенного уровня эндогенных стероидов во II и III триместрах беременности и более низкими уровнями — в I триместре и после родов [Zetzel]. Из тех, у кого в момент зачатия болезнь была активной, более чем у половины она и останется активной, а в большом проценте случаев их состояние ухудшится [Miller].

В прежних подборках особое внимание уделяли тем женщинам, которые заболевали язвенным колитом во время беременности или после родов [Fielding, Miller]. Следует, однако, отметить, что смертность вновь выявленных больных язвенным колитом в х годах была того же порядка и при отсутствии беременности. В самой последней группе, проанализированной Willoughby и Truelove, ни одна женщина не умерла и исход беременности был хорошим.

Авторы объяснили улучшение прогноза успехами, достигнутыми в области консервативного лечения. О заболевании болезнью Крона уже после наступления беременности или в послеродовый период имеются лишь единичные сообщения. Martibeau и сотр. Основное правило в отношении ведения воспалительных заболеваний кишечника у беременной состоит в том, что тактика должна быть такой же, как и без беременности [Zetzel, Fielding, Miller, Willoughby, Truelove].

На тему о современном лечении этих заболеваний имеется несколько обзоров [Donaldson, Cello, Meyer, Farmer]. Ввиду сложности воспалительных заболеваний кишечника лучше, по-видимому, чтобы лечение осуществлялось совместно акушером и опытным гастроэнтерологом.

Некомпенсированное заболевание, конечно, более токсично для матери и, следовательно, для плода, чем правильное консервативное лечение, в том числе такими препаратами, как сульфазалин и стероиды. Некоторые теоретические соображения, основанные на экспериментальных данных, позволяют думать о возможности тератогенного влияния стероидов, применяемых во время беременности. Это, однако, не подтверждено анализом результатов лечения людей [см.

То же относится и к сульфазалину: реальные доказательства его неблагоприятного влияния отсутствуют [Miller, Willoughby, Truelove]. Во всяком случае, если указанные препараты необходимы для компенсации кишечной патологии, это должно перевесить все другие соображения. Сформулированное положение относится даже к таким иммунодепрессивным препаратам, как азатиоприн, поскольку они применяются только тогда, когда болезнь представляет потенциальную угрозу жизни [Miller]. Безусловно, оно приложимо и к показаниям к оперативному вмешательству; показания должны быть такими же, как у небеременных больных, и относятся к кишечнику, пораженному болезнью, а не к плоду [Fielding, Miller].

Так же как и без беременности, не всегда оправдана тактика выжидания до момента, когда операцию уже надо делать срочно. Прерывание беременности с целью облегчения компенсации болезни если и показано, то очень редко [Fielding, Willoughby, Truelove]. Больные, ранее перенесшие операцию, справляются с родами вполне хорошо [см. Большинству из них можно разрешить рожать естественным путем, но тем, у кого оперативное вмешательство касалось прямой кишки, показана эпистомия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания желудочно кишечного тракта и беременность

Комментариев: 4

  1. natagalya:

    каримхан, до 260ти — респект!!!

  2. dontausam:

    Александр, может проктологи данные сливают?

  3. primus70:

    olga_kursk, Статья трактует о том как подстраиваться под мужчину, о поклонении ему. А мужчина сразу это понимает и берет за само собой разумеющееся. Должен быть диалог и уважение.

  4. aleksandrovna05:

    судя по комментариям, врачи у нас просто ужасные :))))) то ржут, то ничего обьяснить не могут, то не от того лечат :))