Аортокоронарное шунтирование статистика смертности

Как проводится операция? Операция проводится под общим наркозом. О подробностях и особых рисках наркоза Вы получите отдельные разъяснения у анестезиолога. Целью операций заключается в создании обходного кровотока вокруг места сужения коронарного сосуда с помощью шунта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование сосудов сердца — сложная операция, позволяющая восстановить стабильное кровообращение органа. Она выполняется по медицинским показаниям, требует внимательной подготовки и длительной реабилитации, но становится единственным способом вернуть пациента к привычному образу жизни.

При некоторых заболеваниях в сердце нарушается кровоток, происходит закупорка крупных сосудов. Они перестают полноценно перекачивать кровь, возникает сужение просвета.

Мышцы сильно ослабевают и провисают, отмирают на отдельных участках при недостатке кислорода. Он является необратимым и сильно подрывает здоровье человека. Даже при постоянном приеме препаратов сохраняется высокий риск инфаркта миокарда, летального исхода при очередном приступе. Аортокоронарное шунтирование — специально разработанная операция, при которой кардиохирург создает искусственные протоки для поступления крови к сердечным мышцам.

С их помощью в одну сеть соединяются здоровые сосуды, восстанавливается процесс кровообращения в обход закупоренной вены. Операция назначается только в сложных ситуациях, когда все медикаментозные техники лечения не дали результата. Суть метода заключается в трансплантации небольшого участка здоровой артерии, использованной с бедра пациента. Пересаженный кровеносный сосуд, в отличие от искусственных материалов, быстро приживается, активно начинает функционировать уже через несколько дней после манипуляций.

Проведение операции требует мастерства и опыта кардиохирурга, несет определенные риски для пациента. Но медицинская статистика подтверждает, что процент выживаемости после проведения шунтирования с каждым годом только увеличивается. Использование биоматериала самого пациента позволило добиться 10—15 лет комфортной жизни без признаков стенокардии. Зачастую это связано с пожилым возрастом, ведь большинство поступающих на операционный стол — люди старше 50 лет.

В этот период человек имеет множество сопутствующих заболеваний, мешающих реабилитации и восстановлению: сахарный диабет, гипертонию , онкологию или дисфункцию почек.

Среди положительных моментов — низкий процент внезапной смерти после проведения шунтирования. При соблюдении поддерживающей терапии процесс ишемии перестает распространяться на другие участки желудочков сердца.

Основной этап подготовки заключается в проведении целого ряда обследований, главным из которых является коронография. Это уникальная процедура осмотра сосудов сердца с помощью рентгеновского облучения. Перед началом больному вводят контрастное вещество, проникающее с кровью во все вены и капилляры.

Снимки показывают все места закупорки и сужения, помогая хирургу построить план операции. За 2 недели до аортокоронарного шунтирования больному запрещается использовать любые препараты, разжижающие кровь: Аспирин, Аспаркам, Кардиомагнил. Обязательно исключаются витаминные комплексы и различные добавки с растительными экстрактами, способные нарушить показатели, ухудшить свертываемость. Последнюю неделю перед проведением человек находится под постоянным наблюдением в кардиологическом отделении.

Его переводят на облегченное питание, контролируют жизненно важные показатели. Непосредственно перед процедурой проводится очищение кишечника, с кожи удаляется волосяной покров. Методика проведения зависит от вида кровеносного сосуда, который будет использован в качестве основы для шунта:.

Для работы кардиохирург берет небольшой участок вены с ноги или лучевой артерии. Способ применяется для оперирования человека, страдающего хроническим варикозным расширением сосудов.

Основой для трансплантации становится грудная артерия, что уменьшает количество прооперированных участков на теле. Дальнейшее вмешательство проводится на открытом сердце. При вживлении 1—2 шунтов его стараются не останавливать, поддерживать правильный ритм.

По оценке кардиологов это имеет ряд преимуществ:. Сама операция протекает не менее 3—4 часов, предполагает рассечение грудины и вскрытие тканей перикарда. Работа осуществляется в несколько этапов:.

После надреза производится осмотр закупоренных участков, обсуждается возможность их обхода шунтами. При необходимости останавливается сердце, а больной переводится на аппарат искусственного кровообращения. Сосуд одним концом вшивается в аорту, а вторым закрепляется ниже зауженной части. После полного восстановления кровообращения сердце запускается, проверяется его работоспособность, ушивается рана. Первые сутки пациент находится в реанимации под контролем группы врачей.

Это самый сложный момент, требующий внимания и быстрой реакции в случае внутреннего кровотечения, остановки сердца или проявления других осложнений. При проведении коронарного шунтирования сосудов сердца хирург разрезает грудную кость, защищающую орган. Она тяжело срастается, а любое резкое движение может спровоцировать ее расхождение.

Поэтому с первых дней необходимо носить специальный бандаж, который следует использовать не менее 4 месяцев. В течение 2—3 недель раны ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, накладывают повязки с противовоспалительной мазью. После хирургического вмешательства многие пациенты жалуются на ощущение жара и сдавливания в груди. Симптом исчезает постепенно по мере заживления внутренних надрезов и нормализации работы шунтов. Для снятия тревоги иногда врачи рекомендуют успокоительные препараты, постельный режим.

Если не возникло осложнений или воспалений, послеоперационный период продолжается от 2 до 3 месяцев. За это время сердце начинает работать в нормальном ритме, перекачивая кровь по новым каналам. У пациента восстанавливается пищеварение, поднимается иммунитет.

Он ощущает, как исчезает сердечная одышка, возрастает внутренняя энергия, появляется желание больше двигаться, что было практически невозможно до шунтирования из-за тяжелого заболевания. В среднем на полное восстановление уходит до полугода. Постепенно у больного исчезают признаки стенокардии, которые не давали до болезни вести активный образ жизни.

Но следует помнить, что вредные привычки и неправильное питание способны привести к дальнейшему сужению пересаженных сосудов, спровоцировать новые приступы уже через 10 лет. Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. О проекте, команда врачей, контакты.

Пользовательское соглашение. Политика персональных данных. Авторские медицинские публикации о заболеваниях и их лечении, консультации команды врачей. Главная О нас Рубрикатор Задать вопрос. Последнее обновление Полезно: Что нельзя при месячных. Полезно: Укачало в автобусе, что делать? Методика проведения зависит от вида кровеносного сосуда, который будет использован в качестве основы для шунта: Аортокоронарное.

Ваше имя. Более подробная информация о текстовых форматах. Plain text HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки. Строки и абзацы переносятся автоматически. Я спамер. Я не спамер. Leave this field blank.

Форма поиска Поиск. Тематические хабы. Боли в желудке. Ветряная оспа. Кожная мозоль. Острый тонзиллит. Перелом кости. Половые гормоны. Предстательная железа. Как часто вы принимаете антибиотики? Варианты Не принимаю вообще.

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

Шунтирование сердца смертность при операции

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к. Коронарные артерии — это сосуды, отходящие от аорты к сердцу и питающие сердечную мышцу. В случае отложения на их внутренней стенке бляшек и клинически значимого перекрытия их просвета восстановить кровоток в миокарде можно с помощью операций стентирования или аортокоронарного шунтирования АКШ.

В последнем случае к коронарным артериям во время операции подводится шунт обходной путь , минуя зону закупорки артерии, благодаря чему нарушенный кровоток восстанавливается, и сердечная мышца получает достаточный объем крови. В качестве шунта между коронарной артерией и аортой, как правило, используется внутренняя грудная или лучевая артерии, а также подкожная вена нижней конечности. Внутренняя грудная артерия считается наиболее физиологичным аутошунтом, причем изнашиваемость ее крайне низка, а функционирование в качестве шунта исчисляется десятилетиями.

Проведение подобной операции имеет следующие положительные моменты — увеличение продолжительности жизни у пациентов с ишемией миокарда, снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение качества жизни, повышение переносимости физических нагрузок, снижение необходимости использования нитроглицерина, который нередко очень плохо переносится пациентами.

Про коронарное шунтирование львиная доля пациентов отзывается более, чем хорошо, так как их практически не беспокоят боли в груди, даже при значимой нагрузке; отпадает необходимость постоянного присутствия нитроглицерина в кармане; исчезают страхи возникновения инфаркта и смерти, а также другие психологические нюансы, характерные для лиц со стенокардией.

Показания для проведения АКШ выявляются не только по клиническим признакам частота, продолжительность и интенсивность загрудинных болей, наличие перенесенных инфарктов миокарда или риск развития острого инфаркта, снижение сократительной функции левого желудочка по данным эхокардиоскопии , но и согласно результатам, полученным при проведении коронароангиографии КАГ — инвазивного метода диагностики с введением рентгеноконтрастного вещества в просвет коронарных артерий, наиболее точно показывающего место окклюзии артерии.

Операция шунтирования может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке. Если пациент поступает в сосудистое или кардиохирургическое отделение с острым инфарктом миокарда, ему сразу же после короткой предоперационной подготовки выполняется коронарография, которая может быть расширена до операции стентирования или шунтирования. В этом случае выполняются только самые необходимые анализы — определение группы крови и свертывающей системы крови, а также ЭКГ в динамике. В случае планового поступления пациента с ишемией миокарда в стационар проводится полноценное обследование:.

После проведения предоперационной подготовки, включающей в себя внутривенное введение седативных препаратов и транквилизаторов фенобарбитал, феназепам и др для достижения лучшего эффекта от наркоза, пациента доставляют в операционную, где и будет проводиться операция в течение ближайших ти часов.

Шунтирование всегда проводится под общим наркозом. Ранее оперативный доступ проводился с помощью стернотомии — рассечения грудины, в последнее время все чаще проводятся операции из мини-доступа в межреберном промежутке слева в проекции сердца. В большинстве случаев во время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения АИК , который в этот период времени осуществляет кровоток по организму вместо сердца.

Также возможно проведение шунтирования на работающем сердце, без подключения АИК. После пережатия аорты как правило, на 60 минут и подключения сердца к аппарату в большинстве случаев на полтора часа хирург выделяет сосуд, который будет являться шунтом и подводит его к пораженной коронарной артерии, подшивая другой конец к аорте.

Таким образом, ток крови к коронарным артериям будет осуществляться из аорты, минуя участок, в котором располагается бляшка. Шунтов может быть несколько — от двух до пяти, в зависимости от количества пораженных артерий. После того, как все шунты были подшиты в нужные места, на края грудинной кости накладываются скобы из металлической проволоки, ушиваются мягкие ткани и накладывается асептическая повязка.

Также выводятся дренажи, по которым вытекает геморрагическая кровянистая жидкость из полости перикарда. Через дней, в зависимости от темпов заживания постоперационной раны, швы и повязка могут быть сняты. В этот период выполняются ежедневные перевязки. Операция АКШ относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи, поэтому стоимость ее довольно высока. В настоящее время такие операции проводятся по квотам, выделенным из средств регионального и федерального бюджета, если операция будет проведена в плановом порядке лицам с ИБС и стенокардией, а также бесплатно по полисам ОМС в случае, если операция проводится экстренно пациентам с острым инфарктом миокарда.

Для получения квоты пациенту должны быть выполнены методы обследования, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства ЭКГ, коронарография, УЗИ сердца и др , подкрепленные направлением лечащего врача кардиолога и кардиохирурга. Ожидание квоты может занять от нескольких недель до пары месяцев. Если же пациент не намерен ожидать квоты и может себе позволить проведение операции по платным услугам, то он может обратиться в любую государственную в России или в частную за границей клинику, практикующие проведение таких операций.

Примерная стоимость шунтирования составляет от 45 тыс. При совместном протезировании клапанов сердца с шунтированием цена составляет соответственно от до тыс. Послеоперационные осложнения могут развиться как со стороны сердца, так и других органов. В раннем послеоперационном периоде сердечные осложнения представлены острым периоперационным некрозом миокарда, который может развиться в острый инфаркт миокарда.

Факторы риска развития инфаркта заключаются в основном во времени функционирования аппарата искусственного кровообращения — чем дольше сердце не выполняет свою сократительную функцию во время операции, тем больше риск повреждения миокарда. Осложнения со стороны других органов и систем развиваются редко и определяются возрастом пациента, а также наличием хронических заболеваний.

К осложнениям относятся острая сердечная недостаточность, инсульт, обострение бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета и др. Профилактикой возникновения таких состояний является полноценное обследование перед шунтированием и комплексная подготовка пациента к операции с коррекцией функции внутренних органов. Послеоперационная рана начинает заживать уже через дней суток после шунтирования.

Грудина же, являясь костью, заживает гораздо позднее — через месяцев после операции. В раннем послеоперационном периоде с пациентом проводятся реабилитационные мероприятия.

К ним относятся:. В позднем постоперационном периоде после выписки и в последующем продолжается выполнение упражнений, рекомендованных врачом лечебной физкультуры врач ЛФК , которые укрепляют и тренируют сердечную мышцу и сосуды. Также пациенту для реабилитации необходимо следовать принципам здорового образа жизни, к которым относятся:.

После операции шунтирования сосудов сердца временная нетрудоспособность по больничному листу оформляется сроком до четырех месяцев. После этого пациенты направляются на МСЭ медико-социальная экспертиза , в ходе которой решается о присвоении пациенту той или иной группы инвалидности. III группа присваивается пациентам с неосложненным течением послеоперационного периода и с классами ФК стенокардии, а также без сердечной недостаточности или с ней.

Допускается работа в сфере профессий, не несущих угрозы сердечной деятельности пациенту. К запрещенным профессиям относятся — работа на высоте, с токсичными веществами, в полевых условиях, профессия водителя. II группа присваивается пациентам с осложненным течением послеоперационного периода.

I группа присваивается лицам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, требующим ухода посторонних лиц. Прогноз после операции шунтирования определяется рядом таких показателей, как:.

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что операция АКШ — отличная альтернатива длительному медикаментозному лечению ИБС и стенокардии, так как достоверно позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда и риск возникновения внезапной сердечной смерти, а также значительно улучшить качество жизни пациента. Таким образом, в большинстве случаев операции шунтирования прогноз благоприятный, а живут пациенты после шунтирования сосудов сердца более ти лет.

Заболевания сердца все чаще становятся причиной смерти молодых людей. Влияет на это многое, тут и плохая экологическая обстановка в большинстве крупных городов, особенно в развивающихся странах, и нездоровый образ жизни, переедание и малоподвижность, ведущие к ожирению. Когда медикаментозные средства уже не справляются, приходится применять более радикальный метод избавления от недуга — аортокоронарное шунтирование. Аортокоронарное шунтирование это инвазивный хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, то есть оперативное вмешательство.

При этом недуге миокард — сердечная мышца — не получает нужного количества кислорода из-за наличия сужения стеноза или ограничения проницаемости, закупорки сосудов окклюзии. При проведении операции создается шунт — открытый для нормального кровотока участок сосуда в обход стеноза или окклюзии.

Обходной путь может быть выполнен двумя способами:. Вмешательство может иметь несколько видов: традиционное, со вскрытием грудной клетки больного, на бьющемся сердце, при котором ограничивается подвижность только определенного его участка, и малоинвазивное, производимое при помощи высококачественной роботизированной медицинской техники. Последний вариант — наиболее простой и легкий для пациента, сокращающий время на реабилитацию и не оставляющий крупных разрезов, как при полостной операции.

Выполнение шунтирования не исключает появления повторных проблем со снабжением миокарда кислородом, поэтому обязательно требуется полноценное и глубокое лечение ишемической болезни сердца и сопутствующих патологий. Лечащий врач оценивает не только показатели состояния сердца и сосудов, но и возраст пациента, наличие у него иных заболеваний, например, тромбоза, диабета.

Все противопоказания к аортокоронарному шунтированию крупных сосудов сердца являются относительными, то есть врачи оценивают преимущества проведения операции или отказа от нее для конкретного человека. Диффузное поражение коронарных артерий. Фракция выброса левого желудочка Альтернативой АКШ может стать стентирование — менее травматичная операция, выполняемая без больших разрезов и пересадок вен.

АКШ операция на сердце является плановой, поэтому у больного есть возможность к ней приготовиться. Медицинская подготовка состоит в отмене по распоряжению врача препаратов, разжижающих кровь, иначе во время вмешательства у пациента может открыться кровотечение. Назначаются статины раз в сутки по вечерам, а также другие препараты, например, при повышенном артериальном давлении, диабете, ИБС, атеросклерозе.

За сутки до проведения операции пациента осматривает и беседует с ним хирург, анестезиолог, профильные специалисты по выполнению дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Они обсуждают с больным все детали будущего процесса и подготавливают к нему.

Непосредственно перед вмешательством больной подписывает документ, что он информирован о проводимой операции и обо всех возможных последствиях. Процент удачных операций АКШ зависит от состояния здоровья больных, тяжести имеющихся у них нарушений и мастерства хирурга. Шунтирование — это сложное микрохирургическое вмешательство, требующее высочайшего уровня медицинской подготовки, врачебного таланта, выдержки и высококлассной техники. Продолжительность операции около часов, проводится она под сложной анестезией, которая выполняется в несколько этапов.

За 30 минут или за 1 час больному вводят специальные седативные средства. При вмешательстве на открытом сердце потребуется еще и эпидуральная анестезия. В операционное отделение больного привозят на каталке и перекладывают на стол. Ему ставят внутривенный и мочевой катетер, подключают системы для контроля всех жизненно важных функций. Анестезиологом проводится внутривенная анестезия. После того как пациент погружается в сон, выполняется интубация, и легкие вентилируются искусственно.

Суть операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, который должен миновать стенозный или закупоренный участок артерии. Это очень сложная техника, но благодаря искусству кардиохирургов и постоянно повышающемуся качеству специального оборудования процент удачных операций неуклонно растет.

После проведения вмешательства больной остается в реанимации на искусственном дыхании. Когда он приходит в себя, врач проверяет, может ли больной самостоятельно дышать. В этом случае извлекается дыхательная трубка и отключается аппарат. При благоприятном течении восстановительного процесса пациент находится в реанимации не более суток.

После этого его переводят в отделение, где выполняется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, принимаются медикаментозные средства. Как и в реанимации, больной находится под непрерывным наблюдением, у него берут анализы и проводят исследования — ЭКГ, ЭхоКГ, рентген и другие. В первое время после шунтирования больному ограничивают жидкость.

Послеоперационный период длится до дней при нормальном течении всех процессов. После этого его выписывают домой. Медики предупреждают, что хотя для больного важно строгое соблюдение назначений, он не должен оставаться инертным и неподвижным.

Если все проходит благополучно, то нужно начинать без переутомления двигаться, принимать выписанные препараты, носить компрессионные чулки, следить за состоянием рубцов на теле и за гигиеной. Реабилитация обычно занимает от 4 до 12 недель, в среднем — 6. Полное сращение грудины займет несколько месяцев. После хирургического вмешательства при неблагоприятных обстоятельствах появляются следующие виды осложнений:.

Шунтирование сердца

Коронарное шунтирование сосудов сердца — сложная операция, позволяющая восстановить стабильное кровообращение органа.

Она выполняется по медицинским показаниям, требует внимательной подготовки и длительной реабилитации, но становится единственным способом вернуть пациента к привычному образу жизни. При некоторых заболеваниях в сердце нарушается кровоток, происходит закупорка крупных сосудов. Они перестают полноценно перекачивать кровь, возникает сужение просвета.

Мышцы сильно ослабевают и провисают, отмирают на отдельных участках при недостатке кислорода. Он является необратимым и сильно подрывает здоровье человека. Даже при постоянном приеме препаратов сохраняется высокий риск инфаркта миокарда, летального исхода при очередном приступе.

Аортокоронарное шунтирование — специально разработанная операция, при которой кардиохирург создает искусственные протоки для поступления крови к сердечным мышцам. С их помощью в одну сеть соединяются здоровые сосуды, восстанавливается процесс кровообращения в обход закупоренной вены.

Операция назначается только в сложных ситуациях, когда все медикаментозные техники лечения не дали результата. Суть метода заключается в трансплантации небольшого участка здоровой артерии, использованной с бедра пациента.

Пересаженный кровеносный сосуд, в отличие от искусственных материалов, быстро приживается, активно начинает функционировать уже через несколько дней после манипуляций. Проведение операции требует мастерства и опыта кардиохирурга, несет определенные риски для пациента. Но медицинская статистика подтверждает, что процент выживаемости после проведения шунтирования с каждым годом только увеличивается. Использование биоматериала самого пациента позволило добиться 10—15 лет комфортной жизни без признаков стенокардии.

Зачастую это связано с пожилым возрастом, ведь большинство поступающих на операционный стол — люди старше 50 лет. В этот период человек имеет множество сопутствующих заболеваний, мешающих реабилитации и восстановлению: сахарный диабет, гипертонию, онкологию или дисфункцию почек. Среди положительных моментов — низкий процент внезапной смерти после проведения шунтирования.

При соблюдении поддерживающей терапии процесс ишемии перестает распространяться на другие участки желудочков сердца. Основной этап подготовки заключается в проведении целого ряда обследований, главным из которых является коронография.

Это уникальная процедура осмотра сосудов сердца с помощью рентгеновского облучения. Перед началом больному вводят контрастное вещество, проникающее с кровью во все вены и капилляры. За 2 недели до аортокоронарного шунтирования больному запрещается использовать любые препараты, разжижающие кровь: Аспирин, Аспаркам, Кардиомагнил.

Обязательно исключаются витаминные комплексы и различные добавки с растительными экстрактами, способные нарушить показатели, ухудшить свертываемость. Последнюю неделю перед проведением человек находится под постоянным наблюдением в кардиологическом отделении. Его переводят на облегченное питание, контролируют жизненно важные показатели.

Непосредственно перед процедурой проводится очищение кишечника, с кожи удаляется волосяной покров. Методика проведения зависит от вида кровеносного сосуда, который будет использован в качестве основы для шунта:. Дальнейшее вмешательство проводится на открытом сердце.

При вживлении 1—2 шунтов его стараются не останавливать, поддерживать правильный ритм. По оценке кардиологов это имеет ряд преимуществ:. Сама операция протекает не менее 3—4 часов, предполагает рассечение грудины и вскрытие тканей перикарда.

Работа осуществляется в несколько этапов:. После надреза производится осмотр закупоренных участков, обсуждается возможность их обхода шунтами.

При необходимости останавливается сердце, а больной переводится на аппарат искусственного кровообращения. Сосуд одним концом вшивается в аорту, а вторым закрепляется ниже зауженной части. После полного восстановления кровообращения сердце запускается, проверяется его работоспособность, ушивается рана.

Первые сутки пациент находится в реанимации под контролем группы врачей. Это самый сложный момент, требующий внимания и быстрой реакции в случае внутреннего кровотечения, остановки сердца или проявления других осложнений.

При проведении коронарного шунтирования сосудов сердца хирург разрезает грудную кость, защищающую орган. Она тяжело срастается, а любое резкое движение может спровоцировать ее расхождение. Поэтому с первых дней необходимо носить специальный бандаж, который следует использовать не менее 4 месяцев. В течение 2—3 недель раны ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, накладывают повязки с противовоспалительной мазью. После хирургического вмешательства многие пациенты жалуются на ощущение жара и сдавливания в груди.

Симптом исчезает постепенно по мере заживления внутренних надрезов и нормализации работы шунтов. Для снятия тревоги иногда врачи рекомендуют успокоительные препараты, постельный режим. Если не возникло осложнений или воспалений, послеоперационный период продолжается от 2 до 3 месяцев. За это время сердце начинает работать в нормальном ритме, перекачивая кровь по новым каналам. Он ощущает, как исчезает сердечная одышка, возрастает внутренняя энергия, появляется желание больше двигаться, что было практически невозможно до шунтирования из-за тяжелого заболевания.

В среднем на полное восстановление уходит до полугода. Постепенно у больного исчезают признаки стенокардии, которые не давали до болезни вести активный образ жизни. Но следует помнить, что вредные привычки и неправильное питание способны привести к дальнейшему сужению пересаженных сосудов, спровоцировать новые приступы уже через 10 лет.

В кардиологической практике некоторым больным проводится аортокоронарное шунтирование. Это хирургический метод лечения, который часто используется при различных заболеваниях сердца тромбозе, инфаркте миокарда. Эта радикальная мера организуется только в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Шунтирование — это манипуляция, проводимая в хирургическом отделении, при которой восстанавливается кровоток в сосудах сердца. С этой целью используются шунты. С их помощью удается обойти суженный участок сосуда. В качестве шунта чаще всего применяют собственные кровеносные сосуды человека подкожную вену или внутреннюю грудную артерию.

Это заболевание обусловлено нарушением кровотока в коронарных артериях, питающих само сердце. На фоне нехватки кислорода развивается ишемия. Наиболее часто проявляется это приступом стенокардии. В более тяжелых случаях развивается острый инфаркт миокарда.

АКШ имеет свои показания и противопоказания. Выделяют 3 абсолютных показания, при которых проводится эта манипуляция:. В эту группу входит тяжелая степень стенокардии, которая не поддается лекарственной терапии, проксимальная закупорка тромбом коронарной артерии, стенокардия 3 и 4 функционального класса, острый коронарный синдром нестабильная форма стенокардии , острая ишемия после проведения ангиопластики или стентирования, инфаркт миокарда, выраженный положительный стресс-тест перед каким-либо оперативным вмешательством, ишемическая форма отека легкого.

Нередко шунтирование является дополнительной мерой при проведении операций на сердечных клапанах, по поводу дефекта межжелудочковой перегородки и аневризмы. Подобная операция противопоказана при почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях легких и онкологической патологии. В ходе проведения операции применяются натуральные и искусственные трансплантаты.

Шунтирование является микрохирургической операцией, потому что врач работает с мелкими артериями диаметром мм. Процедура требует применения специальных бинокулярных луп. Вместо них можно использовать операционный микроскоп.

Требуется общий наркоз. В случае сокращающегося сердца может понадобиться эпидуральная анестезия. Обязательно потребуется сделать разрез в области грудины и вскрыть грудную клетку. Подобная процедура продолжается от 2 до 6 часов в зависимости от степени обструкции коронарных артерий.

Параллельно осуществляется забор трансплантатов. После этого проводится канюляция и накладываются шунты. Не нужно забывать и про меры безопасности. Обязательно проводится профилактика эмболии. При шунтировании сперва накладываются дистальные, а затем проксимальные анастомозы. После основного этапа работы искусственное кровообращение выключается.

Далее организуется деканюляция. Разрез в области грудины зашивается. Из околосердечной сумки отсасывается вся жидкость. Аортокоронарное шунтирование требует работы целой бригады специалистов врача, ассистента, анестезиолога, сестер.

К ним относится малая травматичность клеток крови, меньшая продолжительность операции, меньший риск осложнений, более быстрая реабилитация больного человека. Некоторое время лица, которым проводилось шунтирование, находятся в отделении реанимации. Многие из них подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.

Этот период может длиться до 10 суток. Все реабилитационные мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Первичная реабилитация организуется в стенах больницы. После того как человек перейдет на самостоятельное дыхание, требуется дыхательная гимнастика.

Она необходима для профилактики застоя в легких. Немаловажное значение имеет уход за послеоперационными ранами. Требуется их обработка и перевязка. Раны заживают в течение недель.

Кости в области грудины срастаются в течение месяцев. Их скрепляют специальными металлическими швами.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — сложная операция, позволяющая восстановить стабильное кровообращение органа. Она выполняется по медицинским показаниям, требует внимательной подготовки и длительной реабилитации, но становится единственным способом вернуть пациента к привычному образу жизни.

Аортокоронарное шунтирование – статистика, «за» и «против»

Ш унтирование сердца — это радикальная методика восстановления нормального кровотока в миокарде, в процессе операции врачи создают обходные пути, чтобы обеспечить трофику тканей и предотвратить смертельно опасные осложнения.

Есть и другое название этой методики — коронарное шунтирование сосудов сердца. Это равнозначные наименования. Выбор способа, определение тактики хирургического лечения, вообще целесообразность такой терапии. Все эти вопросы решает кардиохирург после полного обследования. При правильной подготовке, нормальном состоянии здоровья и достаточной квалификации врачей-специалистов риски минимальные.

Сердце, его мышечный слой или миокард требует огромного количества ресурсов. Это понятно, учитывая, какая нагрузка ложится на орган. Питание и клеточное дыхание обеспечивается через две крупных ветви, отходящие от аорты. Они называются коронарными артериями. В свою очередь, правый и левый стволы разделяются на еще более мелкие структуры, а те в свою очередь на дополнительную сеть.

Так происходит трофика всего сердца. При некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сосуды уже не могут выполнять свою работу и перегонять кровь к нужному месту. В описанном случае причина в том, что на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Это механические препятствия. Чем больше образование, наслоение жиров — тем меньшее количество полезных веществ и кислорода в единицу времени получит орган.

Конечный итог — ишемическая болезнь сердца. Также возможна стенокардия. Процессы разные, а суть примерно одна: недостаточный кровоток, нарушение питания и дыхания, постепенное отмирание функциональных тканей самого мышечного слоя, который как раз и обладает сократимостью, перекачивает кровь. Возможны и другие виновники ишемии.

Например, врожденные аномалии развития или тромбы. При условии, что нельзя устранить механические препятствия другими методами стентированием, баллонированием, то есть расширить участок , прибегают к шунтированию сердца.

Существует 3 вида кардиошунтирования. Классификацию проводят по сосуду, который становится донором. Это довольно сильно влияет и на эффективность в разных случаях, и на технику самой операции. Суть процедуры заключается в соединении внутренних грудных артерий и собственно миокарда, чтобы обеспечить обходной путь.

Если поражены сразу обе коронарные структуры, можно создать двойной шунт. Классифицировать операцию можно и по другому основанию — состояние сердца в момент процедуры. Соответственно, выделяют еще два вида:. После процедуры выше вероятность осложнений, в том числе вторичной ишемии, внезапной остановки сердца.

Также возможен отек легких, острые тяжелые воспалительные процессы, которые разрушают миокард. Тромбозы, в том числе отдаленные, локализованные в сосудах головного мозга — еще один неприятный сюрприз.

Вариантов много и все они опасные. Поэтому долгое время пациент находится в стационаре, а затем под присмотром кардиолога. Срок восстановления больше в 1. Аортокоронарное шунтирование АКШ считается золотым стандартом хирургического лечения.

Отступать от него или нет, насколько, в какую сторону — зависит от случая. Решение остается за кардиохирургом. Оснований для такого лечения довольно мало. Они жесткие, поскольку и сама операция несет огромные риски. Просто так, без четкого понимания, никто не назначает шунтирование. Среди основных показаний:. Речь идет о процессе, при котором сосуды сужаются резко в ответ на напряжение. Изменение температуры среды, погодных условий. Также при физических нагрузках.

Это патологическое состояние называется стенокардией напряжения. Процесс нестабилен. Его справедливо считают предвестником инфаркта. Как быстро разовьется неотложное состояние, никто заранее не скажет. Поэтому врачи работают в превентивном порядке. Обобщенное наименование для процесса, сопряженного с нарушением местного кровотока. Мышечный орган недополучает кислорода, также полезных соединений.

Поскольку трофика ослабевает, начинаются дистрофические процессы. Ткани сердца отмирают. Но не как при инфаркте — резко, а постепенно.

Результат примерно тот же. Снижение выносливости, сократительная способность миокарда падает, начинаются критически опасные осложнений со стороны внутренних органов, мозга.

В конечном итоге наступает инфаркт или инсульт. Чтобы этого не допустить назначают коронарное шунтирование. Эти операции тоже направлены не то, чтобы восстановить кровоток в мышечном органе. В то же время, суть совсем иная.

Заключается в механическом расширении просвета пораженной артерии. Например, при стентировании используется специальный металлический сетчатый каркас подробнее об операции читайте в этой статье. В некоторых случаях смысла в таких мерах нет. Например, если имеет место приобретенный или врожденный порок артерий.

Аномальное развитие. В этих случаях необходимо только шунтирование. Представляет собой стеночное выпячивание. С одной мешкоообразное или сразу двух сторон. Как правило, пораженная артерия уже не способна работать как прежде. Аневризму нужно удалить, но структура сосуда не позволяет выполнять функции. Потому создают вспомогательный путь. Показаний к шунтированию сосудов сердца не много. На свое усмотрение, врач может назначить операцию в других случаях. Например, при врожденных пороках и прочих состояниях.

Эффективность процедуры разнится, зависит от исходных данных. Как правило, после оперативного лечения пациент может рассчитывать на значительное улучшение состояния. Однако, больным с шунтом все же не рекомендуется превышать допустимую, рекомендуемую норму. Как часто, с какой интенсивностью можно заниматься физической активностью, лучше уточнить у своего кардиохирурга. Оснований для отказа довольно много.

Это связано с общей травматичностью и тяжестью операции. Среди них можно назвать:. Противопоказания к шунтированию коронарных артерий в основном связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Риском, что он не выдержит вмешательство. Потому перед началом проводят полную всестороннюю диагностику. Обследование — это основа. Правильные мероприятия снижают риск опасных осложнений после операции. За сутки до операции пациент отказывается от пищи. Также за несколько дней до начала лечения или даже больше отменяют препараты.

Антикоагулянты , прочие опасные. Но строго по усмотрению специалиста. Это нужно, чтобы свести к минимуму риски кровотечений, аритмий. Операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца делают в кардиохирургическом стационаре. Алгоритм процедуры отработан и хорошо известен:.

На раннем этапе восстановления пациент находится в реанимации от 2-х до 10 суток. Плюс-минус по потребности. Все это время врачи обрабатывают швы. Пока человек находится в больнице, не может нормально передвигаться, рекомендована дыхательная гимнастика.

Так пациент предотвратит воспаление легких.

Шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут, операция, противопоказания

Шунтирование следует отличать от стентирования , то есть установки стента — специального каркаса, размещаемого в просвете коронарных сосудов сердца и обеспечивающего расширение участка, суженного патологическим процессом. Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце.

В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронарография. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования АКШ.

Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни. Операция АКШ требует максимальной концентрации хирурга и его команды, включающей ассистентов , анестезиолога , перфузиолога и операционных сестёр.

Эта операция длится в среднем ч. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения ИК. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце.

В настоящее время при операции коронарного шунтирования обычно применяют графты из внутренней грудной артерии маммарокоронарное шунтирование , лучевой артерии аутоартериальное аортокоронарное шунтирование , большой подкожной вены нижней конечности аутовенозное аортокоронарное шунтирование.

Лучевая артерия и большая подкожная вена могут быть выделены 2 методами: открытым и эндоскопическим. От выбора методики выделения сосуда зависит продолжительность периода реабилитации и косметический эффект.

Обычно какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких. После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходит резиновая игрушка, которую пациент надувает раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие. Через 7—14 дней раны кожи заживают и пациенту разрешают принять душ.

При операции АКШ производится рассечение грудины , которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на неё приходится большая нагрузка. Кожа над грудиной заживает за несколько недель, а сама кость не менее месяцев. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами. Можно обходиться и без корсета, однако известны случаи, когда у прооперированных больных прорезались швы и расходилась грудина, в результате проводились повторные операции, хотя и не такие крупные.

Поэтому больным рекомендуется приобрести и использовать грудной бандаж. Вследствие кровопотери при операции у всех пациентов развивается анемия , специального лечения она не требует; предписанная диета включает отварную говядину, печень и, как правило, через месяц уровень гемоглобина приходит в норму.

После операции, когда стенокардия уже не беспокоит, врач предписывает, как необходимо наращивать темпы. Обычно начинают с ходьбы по коридору до метров в день, и постепенно наращивают нагрузку. Со временем двигательный режим не ограничивают. После выписки из стационара больному желательно направиться в санаторий для окончательного восстановления. Через месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил для того, чтобы оценить, насколько проходимы новые обходные пути и насколько хорошо снабжается миокард кислородом.

Если болей и изменений на ЭКГ во время теста нет, то восстановление считается успешным. В случае нарушения или прекращения пациентом медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив возникновения бляшек, и в повторной операции может быть отказано.

В некоторых случаях могут провести стентирование новых сужений. Первое успешное маммарокоронарное шунтирование на человеке было проведено в США 2 мая года в медицинском колледже им.

Альберта Эйнштейна. Репутацию крупнейшего специалиста по этой операции имел Майкл Дебейки. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 февраля ; проверки требуют 23 правки.

Goetz: the surgeon who performed t Для улучшения этой статьи желательно :. Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Викифицировать статью. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Категории : Кардиохирургические операции Имплантаты. Скрытые категории: Википедия:Стилистически некорректные статьи Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Современная медицина против сердечно-сосудистых заболеваний»: Истории из будущего, 18.11.2012 г.

Комментариев: 5

  1. verbamm35:

    Вера, а по мне, пусть на здоровье играет в танчики и т.д. чем шляется с друзьями.Скучно тебе,сама начни играть,спрашивай у своего мужчины,что и как и посмотришь как твой мужчина к тебе изменится,а сейчас ему просто не интересно с тобой.

  2. n.ura:

    А я лежу от пиелонефрита. Мне бы ваши проблемы

  3. В монастырь! Все в монастырь!)))

  4. pug_olg:

    Алла, ????, почему, можно нарушить баланс организма таким воздействием?

  5. xyz_54:

    У меня выбор другой. Ни в чём вас не убеждаю.