Камень в протоках что делать

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи холестерина и билирубина и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Камни в желчных протоках: причины, симптомы и лечение

Чаще всего - в холедохе, общем желчном протоке. Отметим, что заболевание является достаточно серьёзным особенно в тех случаях,когда развиваются тяжёлые осложнения в виде перекрытия протока, тогда возникает угроза жизни пациенту. Диагностика холедохолитиаза не может основываться только на клинике. Пузырные камни в общем желчном протоке клинически выявляются не всегда, и могут существовать бессимптомно длительное время.

Однако, после устранения обструкции закупорки , уровень аминотрансфераз, как правило быстро нормализуется. Бессимптомный холедохолитиаз может не сопровождаться изменениями в лабораторных анализах. Очень грозным лабораторным симптомом является повышение амилазы крови, так как это говорит о поражении поджелудочной железы. Осмотру может мешать газ или жидкость даже в небольшом количестве , находящиеся в кишке. К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию.

Приступ желчной колики. Конкременты в гепатикохоледохе травмируют его стенку. Поэтому главный и самый яркий симптом печеночной колики - это боль. Механическая подпеченочная желтуха. Таким образом, развивается механическая желтуха. Возникает холангит , который легко развивается на фоне повреждений слизистой оболочки. Воспалительный процесс проявляется повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой.

Менее типичны для холедохолитиаза малые температурные пики, сопровождающие приступы болей. При возникновении этого осложнения появляется высокая температура с ознобами и проливными потами, сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Всегда имеет застойный характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина колеблется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявляется желтухой. Значительно реже случается проявление желтухи без сопутствующей ей желчной колики.

Острый панкреатит. Когда этот общий канал перекрывается камнем обычно это случается в месте выхода в перстную кишку , то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник.

Требуется немедленное хирургическое лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе.

Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка папиллосфинктеротомия , дробление камней литотрипсия или их удаление экстракция. Тактика хирурга зависит от размеров камня. Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Редко удается этого избежать. Для регионов.

Версия для слабовидящих. Запись на прием. Стачек, д. Кораблестроителей д. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. Циолковского, д. Описание Описание. Проникновение из двенадцатиперстной кишки некоторых гельминтов аскариды, кошачья двуустка. Выработка желчи с особо высокими литогенными свойствами в некоторых географических регионах т. Механизм образования такой желчи пока неизвестен.

В этих случаях холедохолитиаз считается первичным. Диагностика холедохолитиаза камней в желчных протоках Диагностика холедохолитиаза не может основываться только на клинике. Лабораторная диагностика. Инструментальная диагностика. Появляется возможность точной визуализации камней в просвете протоков, их сужения или расширения.

Поэтому его использование должно быть обоснованным. Это позволяет получить четкое изображение желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень препятствия. Это очень важное исследование, поскольку иногда причиной холедохолитиаза является патология именно фатерова сосочка воспаление, рубцовая стриктура, опухоль, или вклиненный конкремент.

Подробнее об осложнениях холедохолитиаза 1. Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии.

Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно проводят удаление желчного пузыря если он не был удален ранее. Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Запись онлайн. Назад к списку. Поиск по сайту. Важная информация по госпитализации!

Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре.

Операции по удалению камней из желчных протоков

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий.

Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи холестерина и билирубина и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции?

Ответы вы узнаете из этой статьи. Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи перенасыщенной холестерином , нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:. Образование желчных камней — это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на мм в отдельных случаях их рост может усиливаться. Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов.

Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре. Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов.

Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни — это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря.

В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства. Желчнокаменная болезнь — это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:. На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей ;.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании.

Такое состояние называется скрытой латентной формой ЖКБ. Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку.

В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности.

Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты. К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует , возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания хронический калькулезный холецистит развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома боли, локализованные в области верхушки сердца. Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер.

Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз. Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома. Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной предкаменной стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа.

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли. Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна.

Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм. Контактный литолиз — это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя эфира метилтретбутила или пропионата.

При помощи контактного литолиза примерно за часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия пульверизация — это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок.

В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией. Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:. Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание: Причины образования камней в желчном пузыре Механизм развития желчнокаменной болезни Виды желчных камней Классификация желчнокаменной болезни Камни в желчном пузыре: симптомы Диагностика желчнокаменной болезни Камни в желчном пузыре: лечение без операции Хирургическое лечение желчнокаменной болезни Профилактика рецидива камнеобразования Возможные осложнения желчнокаменной болезни На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий.

Причины образования камней в желчном пузыре Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи перенасыщенной холестерином , нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может: наследственная предрасположенность; потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон; воспалительные процессы в желчевыводящих путях; ожирение; дискинезия желчевыводящих путей; использование пероральных контрацептивов; прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов; болезнь Крона; тотальная и субтотальная гемиколэктомия; синдром нарушенного всасывания; резкая потеря массы тела; метеоризм; беременность; хронический и ксантогранулематозный холецистит; холестероз желчного пузыря Механизм развития желчнокаменной болезни В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием: несбалансированного питания в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры бараний, свиной, говяжий ; эндокринных нарушений; гипофункции щитовидной железы; инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии; возрастных нарушений.

Виды желчных камней Холестериновые камни. Билирубиновые пигментные камни. Известковые камни. Желчные камни смешанного состава. Классификация желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь — это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в году, принято выделять 4 стадии камнеобразования: I предкамнная стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей ; II ст. Камни в желчном пузыре: симптомы Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна.

Диагностика желчнокаменной болезни Лабораторные методы исследования Биохимический анализ крови повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз.

Общий клинический анализ крови ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов. Инструментальные методы исследования УЗИ печени и желчного пузыря. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни кальцинаты. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.

Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку. Камни в желчном пузыре: лечение без операции Консервативные методики Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной предкаменной стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Контактное местное растворение камней Контактный литолиз — это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя эфира метилтретбутила или пропионата. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия пульверизация — это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций: классическая открытая холецистэктомия удаление желчного пузыря ; лапароскопическая холецистэктомия; лапароскопическая холецистолитотомия органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней.

Профилактика рецидива камнеобразования Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни Острый и хронический холецистит; Водянка желчного пузыря; Флегмона стенки желчного пузыря; Острое гнойное воспаление эмпиема и гангрена желчного пузыря; Перфорация желчного пузыря; Билиарный панкреатит; Кишечная непроходимость; Желчные свищи; Синдром Мирицци сдавливание общего желчного протока ; Рак желчного пузыря.

Камни в желчных протоках: симптомы, лечение, от чего появляются. Камень в желчных протоках симптомы

Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре. Протоки - это небольшие трубки, по которым желчь перетекает из желчного пузыря в кишечник. Орган представляет собой грушевидное образование, находящееся под печенью, в правом верхнем углу брюшной полости. Как правило, камни остаются в пузыре или свободно проходят через общий желчевыносящий проток.

Холедохолитиаз - вялотекущее заболевание, которое может никак себя не выражать в течение многих месяцев и даже лет. Однако в случаях, когда камень застревает в протоке и превращается в обструкцию, возникают следующие признаки нарушения:. Камень в протоке желчного пузыря может вызывать как нерегулярные, так и постоянные болевые ощущения.

Временами боль как будто успокаивается, чтобы через какой-то промежуток резко усилиться. Острый болевой синдром может привести к необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Самые тяжелые проявления нарушения часто путают с признаками кардиологической патологии - например, сердечного приступа.

Камень в желчном протоке симптомы наличия которого пациент длительно игнорирует способен привести к инфицированию желчевыводящих путей. Бактерии, быстро размножающиеся в области очага поражения, могут переместиться внутрь печени.

Последствия такой инфекции представляют прямую угрозу для человеческой жизни. Помимо бактериального поражения, могут возникнуть и такие осложнения, как холангиолитический цирроз печени или панкреатит.

Холестериновые образования имеют желтоватый цвет и являются наиболее распространенными. Ученые считают, что камни этого типа постепенно наращиваются из желчи, которая содержит:. Холестериновые отложения возникают и в случае неполного или чересчур редкого опорожнения желчного пузыря. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуются пигментные камни в желчных протоках.

По наблюдениям врачей, они обнаруживаются у пациентов, страдающих от:. К группе риска в первую очередь относят людей с историей желчекаменной болезни и других патологий, связанных с функционированием производящего желчь органа и связанных с ним путей. Более того, у таких пациентов нередко обнаруживаются камни в желчных протоках после удаления пузыря.

Желчного камня порой бывает достаточно, чтобы вызвать существенный дискомфорт и сильный болевой синдром. Следующие факторы повышают риск отложения холестериновых и пигментных образований в выводящих путях:. Некоторые из этих факторов довольно просто исправить, внеся соответствующие изменения в свой образ жизни. При наличии соответствующей симптоматики врач должен будет удостовериться в присутствии камней в общем желчевыносящем протоке.

В целях диагностики проводится одно из следующих визуализирующих исследований:. Врач также может назначить один или несколько анализов крови, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфекционного заражения и одновременно проверить стабильнось функционирования печени и поджелудочной железы. Чаще всего назначают следующие обследования:. Камни из желчного протока необходимо удалить для обеспечения нормальной проходимости и исчезновения болевого синдрома.

В целях устранения обструкции врачи могут порекомендовать одну из следующих процедур:. Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия остается наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Во время этой процедуры в закупоренный желчный проток помещают специальный прибор в форме воздушного шара или корзины. С его помощью устраняют обструкцию путей. Если камень не выйдет самостоятельно и врач заподозрит, что эндоскопической билиарной сфинктеротомии будет недостаточно, назначается литотрипсия.

При этой процедуре камни дробят на мелкие фрагменты, чтобы облегчить их извлечение или самостоятельное прохождение. Камень в протоке желчного пузыря может соседствовать с аналогичным образованием в самом органе. В таких случаях наиболее действенным методом лечения считается удаление желчного пузыря. Во время хирургической операции врач изучит проток, чтобы удостовериться в его нормальной проходимости. Если камни по какой-либо причине невозможно удалить полностью хирургическим методом а также в том случае, если вы давно страдаете от болей, причиняемых камнями в закупоренном протоке, но не желаете удалять желчный пузырь , врач порекомендует билиарное стентирование.

Процедура состоит в установке крошечных трубок, расширяющих проход и тем самым устраняющих обструкцию и камни в желчном протоке. Операция носит щадящий характер и обеспечивает эффективную профилактику случаев холедохолитиаза в будущем. Кроме того, стенты способны защитить и от инфекционных заболеваний. Если однажды вы уже испытывали боли, связанные с холедохолитиазом, скорее всего, болевой синдром повторится - и не один раз. Даже удаление желчного пузыря не представляет собой лучшее лечение: камни из желчного протока необходимо устранять целенаправленно, иначе останется риск проявления типичной симптоматики патологического состояния.

Тем не менее во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз. Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании.

Врачи советуют как можно чаще совершать пешие прогулки и убедиться, что в вашем рационе в больших количествах присутствует растительная клетчатка. Потребление насыщенных жиров желательно снизить. Очевидно, что удаление камней из желчных протоков не всегда производится с достаточной тщательностью, так как есть основания полагать, что рецидивирующее заболевание связано с увеличением остаточных холестериновых образований в размере. Нетрадиционная медицина не считается высокоэффективным средством борьбы с холедохолитиазом, однако, по мнению некоторых экспертов, простые народные лекарства, приготовленные в домашних условиях, способны усилить ток желчи или предотвратить чрезмерную выработку и накопление холестерина.

Вы испытываете боль и подозреваете, что ее причина - камень в желчном протоке? Что делать, если обратиться к врачу пока нет возможности? Попробуйте один из следующих народных методов. Кроме того, нежные зеленые листья одуванчика можно употреблять непосредственно в пищу - например, готовить на пару или добавлять свежими в овощные салаты.

Благодаря пряному маринаду мясо становится очень нежным: готовим свиную вырезку. Немного краски и фонарики: мама обновила старую веранду за копейки. Галоши - стереотип. Красивая обувь наших мам и бабушек в СССР фото.

Болезненная связь и последняя встреча. Алферова рассказала о браке с Абдуловым. Учит планировать: как видеоигра воспитывает в ребенке исполнителя.

Редкая красавица: какой была актриса из "Разбитого зеркала" в молодости. С пользой для города: мужчина организовал соревнования по покосу травы. Они влюбляются не в людей, а их потенциал: астрологи назвали 5 знаков зодиака.

Самое время подкормить капусту. Делаю зелёный компот и добавляю мел. Люди рассказали о ценных реликвиях, которые они получили в наследство фото. Среди птиц спрятался червяк: найдите его за 30 секунд. Сложная задачка. Мама оставила своих детей в ванной на 15 минут, но потом сильно пожалела об этом.

Пришла домой с маленьким ребенком: вещей нет, а на столе лежит кольцо мужа. Знаменитые шестерняшки из Канзаса выросли и вылетают из гнезда.

Младший похож на папу: новые снимки сыновей Игоря Петренко и Екатерины Климовой. Главная Здоровье Болезни и условия.

Starlight 16 октября, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 5. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков.

Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Чаще всего - в холедохе, общем желчном протоке. Отметим, что заболевание является достаточно серьёзным особенно в тех случаях,когда развиваются тяжёлые осложнения в виде перекрытия протока, тогда возникает угроза жизни пациенту.

Камни в желчных протоках: причины, признаки, диагностика, лечение

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом.

Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко — их труднее занести. В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров.

Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин. Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни.

Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках; причина их возникновения — врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит. Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться. Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами.

Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек. Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно.

Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней. При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток.

Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье. Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью.

Что делать? Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней. Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют. Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока.

По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:. Камни удаляют при помощи особых инструментов — зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка.

Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа. Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. У лечения медикаментами — свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки. Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика.

Почему так важно регулярно посещать специалиста? Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее. Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет. В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов.

Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей. Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания.

Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова. Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой?

Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:. Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты.

Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента. Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока. Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени. При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков. Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита. Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают.

Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу. Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина.

На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы.

Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать. Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови.

Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков.

Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции. Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии ЧЧХГ.

Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков.

Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения.

Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства. На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо раз в день, но не переедая. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия.

Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа. Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами. Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек.

При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить. В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов. После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений.

Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией.

Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз или камни в желчных протоках — распространенное явление полиэтиологического происхождения. Его прогрессирование может быть связано с нарушением обычного состава желчного секрета в результате нарушений функциональности органов гепатобилиарной системы или сбоя обменных процессов. Последствия негативного образования в системе желчных путей непредсказуемы. Многое зависит от состава и месторасположения камней в желчных протоках, их величины, присоединения к процессу вторичной инфекции.

Продуктивный путь лечения — непосредственное воздействие на провоцирующий фактор. Гепатобилиарная система ГБС — сложный функциональный механизм в организме человека, отвечающий за процессы пищеварения и экскрецию продуктов метаболизма, которые оказались ненужными или избыточными. О важности системы свидетельствует присутствие в ней печени самой большой внешней железы, отвечающей за многие функции , поджелудочной железы и селезенки.

Желчный пузырь выполняет роль естественного резервуара для хранения специфического секрета и его дозированной подачи в пищеварительную систему. Но, несмотря на кажущуюся малозначимость, именно он приводит к развитию нарушений в деятельности ЖКХ, когда происходит сбой в механизме желчеоттока или изменения в ее составе.

Основные патологии ГБС — митохондриальные поражения, фиброз, дистрофия, сосудистые поражения, воспаления клеток органов и нарушения пассажа желчи.

Но в немалой степени предшественники появления камней обязаны патологическому состоянию общим метаболистическим неполадкам, присутствующим в человеческом организме. Холедох — это общий проток, образованный слиянием общего печеночного и пузырного протоков. Пузырный выводит желчный секрет непосредственно из пузыря, а общепеченочный — результат постепенного перехода сегментарных, дислоцированных в печени, в правый и левый долевые.

Из них обычно и формируется общий проток, в нормальном виде выходящий за пределы внешней железы. Камень в желчном протоке — результат постепенно происходящих изменений от нормального состояния — к патологическому. Примерный ход негативного процесса развития выглядит следующим образом:. Было бы ошибочным считать, что камни в желчных протоках оказываются только в результате миграции из основного источника.

Там они чаще формируются из компонентов, присутствующих в избытке. Поэтому и считается, что в большинстве случаев их формирование происходит в желчном пузыре. Но аномальное содержание строительного материала в составе желчи, которое приводит к их образованию — это результат системных нарушений обмена веществ в организме:.

Экстренное хирургическое вмешательство, которое становится итогом игнорирования типичных симптомов, в большинстве случаев вызвано закупоркой билиарных трактов. Камни в желчных протоках могут лечиться и традиционными методами — медикаментозной терапией, где назначение препаратов диктуется симптоматикой и результатами проведенной диагностики.

Вариабельность причин появления, месторасположения, размеров и состава камней в желчных протоках не дает возможности создать единую классификацию, поэтому есть несколько вариантов дифференциации негативных образований. К ним и прибегают при создавшейся необходимости:.

Отмечены случаи, когда рентген показывал наличие множественных конкрементов, которые просто плавают в желчи в расширенном холедохе.

Если камень дислоцируется в концевом отрезке, тогда клиническая картина носит ярко выраженный характер и приводит к закупорке протока, желчестазу и остальным негативным последствиям. Симптомы заболевания могут носить вариабельный характер, хотя общие признаки тоже присутствуют. Общий симптом — боль в правом подреберье, обычно отдающая в спину с правосторонней локализацией.

Хотя при латентной форме она ощущается только как тупая, или вообще не проявляется. При диспепсической может перемещаться в надчревную область. Повышение температуры, лихорадка проявляются при присоединившемся воспалении, а желтуха и зуд — при холангической форме.

При появлении боли в правом подреберье нужно непременно обращаться к врачу, не дожидаясь осложнения процесса. Холангическая форма приводит к тяжелым поражениям печени, а если процесс усугубляется — то затрагивает и поджелудочную железу. Проведение диагностики включает лабораторные анализы и аппаратные исследования. Проводится общий анализ крови и мочи. Данные биохимического анализа крови позволяют обнаружить повышенный уровень фосфатазы, трансаминаз и высокое содержание билирубина.

Но лабораторных данных для достоверного диагноза недостаточно — они только позволяют делать предположения, не давая окончательного ответа.

Поэтому врач назначает аппаратные методы диагностики:. Все эти методы дают необходимую информацию для определения тактики лечения, которая может быть индивидуальной, проводиться хирургическим методом или назначением медикаментозных препаратов. Особых оснований для оптимистических прогнозов нет ни при одном методе лечения. Корни проблемы кроются в общих метаболических нарушениях и болезнях внутренних органов, ставших причиной патологических изменений в составе желчного секрета.

Без устранения провоцирующей причины образование конкрементов будет происходить постоянно. Применение новейших методов малоинвазивного удаления камней например, эндоскопический, с применением папиллосфинктеротомии, литотрипсии или литоэкстракции , позволяет быстро и практически безболезненно избавиться от негативных образований. Не дожидаясь ситуации, когда необходимо будет удаление протока или желчного пузыря, развития осложнений, можно на некоторое время забыть о тревожных симптомах.

В дальнейшем все зависит от самого пациента — соблюдения диеты , устранения провоцирующих факторов, ведения им здорового образа жизни. Камни в желчном пузыре не появляются самопроизвольно, они — итог пренебрежительно отношения к собственному здоровью. Анатомия Болезни Диагностика Лечение Прочее. Содержание 1 Характер проблемы 2 Варианты появления конкрементов в холедохе 3 Классификация 4 Симптомы и диагностика 5 Рекомендации. Чем дольше пациент игнорирует тревожные симптомы, вызванные ЖКБ и воспалением ЖП , тем более вероятным оказывается риск попадания конкремента из относительно широкой полости в узкий просвет путей, не предназначенных для прохождения твердых и относительно крупных образований.

Локализация камня имеет огромное значение. Она определяет выраженность клинической картины и некоторые симптомы.

Комментариев: 2

  1. irena.47:

    Лариса, а вы общайтесь с грамотными людьми, или вы ловите кайф от того что ставите себя выше других? Так это самая обычная невоспитанность.

  2. olesia:

    olga, у сына обнаружили такую же с ямочкой внутри на пальце ноги, болезненная. Врач сказала, что это подошвенная бородавка (вирусная). Прижигать не хочется азотом, а салиподом и каплями чистотела (как врач прописала) уже месяц вывести не можем.